Съдържание
Ако смятате, че може да сте били случайно изложени на ХИВ, било чрез секс или други високорискови дейности, има лекарства, които могат значително да намалят риска от инфекция, наречена профилактика след експозиция (или PEP).Примерите за високорискова експозиция включват:
- Секс без презерватив с някой, който има ХИВ или смятате, че може да има ХИВ
- Презерватив, който се е подхлъзнал или се е спукал
- Споделяне на игли за инжектиране на лекарства от всякакъв тип, включително стероиди
- Изнасилване или сексуално насилие
Профилактиката след експозиция се състои от 28-дневен курс на антиретровирусни лекарства, който трябва да се приема изцяло и без прекъсване. За да се сведе до минимум рискът от инфекция, PEP трябва да започне възможно най-скоро - в идеалния случай в рамките на един до 36 часа след експозицията.
Някои насоки предполагат, че PEP може да се прилага до 72 часа експозиция, но е важно да се разбере, че шансовете за предотвратяване на инфекцията са най-добри, колкото по-скоро започнете лечението - преди вирусът да има възможност да мигрира от мястото на влизане и навътре в кръвообращението и лимфните възли.
Така че дъното е да потърсите незабавно внимание. Не чакай. В момента, в който възникне експозиция, отидете до най-близкия спешен кабинет или клиниката за влизане. Не чакайте сутринта да се обадите на Вашия лекар.
PEP се предписва и на здравни работници, които са били професионално изложени на ХИВ, като например при контакт със заразена кръв или нараняване с игла в болница или клиника.
Как се администрира PEP
След като пристигнете в болницата или клиниката, ще Ви бъде направен бърз тест за ХИВ, за да определите дали сте ХИВ позитивен или ХИВ отрицателен.
- Ако сте ХИВ позитивни, това означава, че преди това сте били изложени на ХИВ и сте заразени с вируса. Ще бъде даден втори тест за потвърждаване на резултатите, след което ще бъдете препратени до здравен работник за консултация и за обсъждане на вашите резултати.
- Ако сте ХИВ отрицателни, ще Ви бъде даден незабавен курс от 2-3 антиретровирусни лекарства, които ще трябва да започнете незабавно и да приемате в продължение на четири седмици. При по-малко сериозна експозиция обикновено се предписват две лекарства. За по-сериозни случаи, включително изнасилване и травма при работа с лице с неизвестен или известен ХИВ статус, може да се предпише трето лекарство. (Някои насоки обаче рутинно предписват три лекарства във всички случаи поради по-високата поносимост и лекотата на употреба на лекарства от по-ново поколение).
След това ще бъдете посъветвани относно правилното дозиране, възможните нежелани реакции и спазването на терапията. Могат да се извършват допълнителни скринингови тестове, ако са показани (напр. ППИ, хепатит В). В случай на изнасилване или сексуално насилие може да се предпише и спешна контрацепция.
Ако не е наличен бърз тест за ХИВ, ще Ви бъде даден стандартен тест за ХИЛ ELISA и ще Ви бъдат предоставени необходимите лекарства за започване на лечението. След това ще бъдете информирани за резултатите си след приключване на лабораторните тестове и ще бъдете уведомени дали трябва да продължите лечението.
След това ще трябва да бъде насрочен последващ тест за ХИВ, обикновено в рамките на 4-6 седмици след завършване на PEP.
Ръководство за дискусии на ХИВ лекар
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Ефикасност
Доказано е, че PEP в професионални условия намалява риска от заразяване с ХИВ с 81 процента, според проучване, публикувано в New England Journal of Medicine. Няма налични емпирични данни за количествено определяне на ефективността на PEP в случаи на сексуална или инжекционна експозиция на наркотици поради две прости причини:
- Трудно е да се разделят експозициите по тип или тежест в условията на спешна помощ.
- Клиничното изпитване ще изисква „контролна група“ от лица, които са изложени на ХИВ, но са не даден PEP, за да се установи сравнителна ефективност, етична невъзможност.
Въпреки това, кумулативните резултати до момента показват, че PEP може да бъде ефективен при минимизиране на риска от предаване на ХИВ в случай на случайно, непрофесионално излагане.
Допълнителна информация
- Разходите за PEP могат да бъдат покрити от застраховка (или от вашия работодател в случаи на професионална експозиция), но не чакайте потвърждение, преди да продължите, особено ако са изминали 24 часа или повече от настъпването на експозицията.
- PEP не е хапче за сутрин. След като започнете, трябва да завършите целия курс на лечение. Пропускането на дози или преждевременното спиране на лечението може да доведе до развитие на ХИВ резистентност към лекарства. Ако имате непоносими странични ефекти, незабавно се обадете на Вашия лекар или клиника. Други лекарства обикновено могат да бъдат заменени.
- Ако не сте сигурни дали сте били изложени на ХИВ, отидете в най-близката болница или клиника или се обадете на гореща линия за ХИВ. Каталог на горещите линии за СПИН може да бъде намерен в жълтите страници под „СПИН, услуги за насочване и подкрепа в сферата на СПИН“ или „Организации за социални услуги“. Те ще могат по-добре да ви съветват относно риска от излагане.
- Лицата с висок риск от ХИВ трябва да обмислят начини за предотвратяване на ХИВ, преди той да започне. Днес съществува стратегия, наречена ХИВ профилактика преди експозиция (PrEP), при която ежедневната употреба на лекарството Truvada може да намали риска от заразяване с ХИВ с около 75%.