Съдържание
- Проблеми с традиционния мониторинг
- Предимства на FeNO за мониторинг на астма
- FeNO нива
- Използване на FeNO при грижи за астма
По-точно, повишените нива на FeNO показват възпаление в белите дробове и че пациентът вероятно ще реагира на инхалаторни стероиди въз основа на предишни изследвания. По този начин FeNO по-точно идентифицира потенциален отговор на лечението, вместо да поставя конкретна диагноза на астма.
Проблеми с традиционния мониторинг
Понастоящем повечето планове за действие за астма се управляват от симптоми на астма или пикови потоци. Традиционните симптоми като хрипове, стягане в гърдите, кашлица и задух могат да бъдат много неспецифични и не са непременно свързани с количеството възпаление, което всъщност присъства в белите дробове. Според някои изследвания пиковият поток може да бъде леко корелиран със степента на възпаление на дихателните пътища.
Предимства на FeNO за мониторинг на астма
Около половината от всички случаи на астма включват еозинофилно възпаление на дихателните пътища. Този тип възпаление е резултат от повишеното регулиране на мастоцитите и други клетки, които специфично повишават нивата на азотен оксид.
Както беше посочено по-горе, пациентите с еозинофилно възпаление имат повишени нива на FeNO, докато пациентите с възпаление от други причини нямат повишени нива на FeNO. Освен това проучванията показват доказано биопсично възпаление при пациенти с повишени нива на FeNO. В резултат на това се смята, че повишените нива на FeNO идентифицират пациенти, които е вероятно да реагират на лечение със стероиди, а проучванията показват, че повишените нива на FeNO са един предиктор за положителен отговор.
FeNO нива
Понастоящем нивата на FeNO се измерват в лекарските кабинети. Пациентите издишват напълно и след това поемат нормално въздух през филтър за еднократна употреба. Тогава нивата на FeNO са достъпни след няколко минути за тълкуване от Вашия лекар.
Нормалните, междинните и повишените нива са представени в таблицата по-долу.
| Възрастни | Деца | |
|---|---|---|
| 12 и повече | 4–12 | |
| Ниска | < 25 | < 20 |
| Междинен | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Високо | > 50 | >35 |
* ppb = части на милиард
Използване на FeNO при грижи за астма
Данните за изследване на оптималните грижи за пациентите са дихателната база данни на Обединеното кралство, която съдържа анонимни данни за дългосрочни резултати за пациенти с астма във Великобритания. Базата данни беше изследвана, за да се идентифицират пациенти, които не получават инхалаторна стероидна терапия, но може да се възползват, и пациенти, които се лекуват медицински, използвайки FeNO като маркер.
Изследователите установиха, че малък брой лекари от първичната помощ, лекуващи астма, използващи FeNO. Интересното е, че използването на оценка на FeNO е свързано с повишено придържане към режим на лечение в допълнение към използването му за започване на инхалаторна стероидна терапия или индикатор за повишаваща терапия. Освен това други изследвания показват, че степента на обостряне на астмата е по-ниска при пациенти, използващи FeNO като част от тяхната стратегия за наблюдение. Американско проучване в 10 центъра за астма установи, че употребата на FeNO води до по-високи дози инхалаторни стероиди в сравнение със стандартното управление, основано на указанията за астма, но осигурява значително подобрение на симптомите на астма, които са клинично значими.