Съдържание
- Общ преглед
- Първа стъпка: Артроскопия
- Стъпка втора: Имплантационна хирургия
- Кандидати
- Усложнения
- Рехабилитация
Общ преглед
Идеята на ACI процедура е да се вземат няколко хрущялни клетки от коляното, да се отглеждат в лабораторията и след като са израснали милиони клетки, те се имплантират в зоната на увреждане на хрущяла.
ACI е двуетапна процедура, изискваща две операции с интервал от няколко седмици. Първо се събират клетки, след което се имплантират.
Първа стъпка: Артроскопия
Първата стъпка на ACI е да се извърши артроскопска операция, за да се идентифицира зоната на увреждане на хрущяла и да се определи дали е подходящо за ACI процедура.
По време на артроскопската процедура се събират хрущялни клетки. Тези клетки се изпращат в лаборатория за разширяване на клетките, където се умножават чрез отглеждане в култура. Отглеждането на достатъчно клетки отнема около четири до шест седмици. След като се отгледат достатъчно клетки, те се изпращат на хирурга и се планира втората операция.
Стъпка втора: Имплантационна хирургия
След като са израснали достатъчно хрущялни клетки, се предвижда втора операция. По време на тази операция се използва по-голям разрез, за да се види директно зоната на увреждане на хрущяла (не артроскопия). Направен е втори разрез върху пищялната кост и се събира област от тъкан, наречена надкостница. Окостницата е дебелата тъкан, която покрива пищялната кост. Взема се "периостален пластир", приблизително с размера на областта на увреждане на хрущяла.
След това периосталният пластир се зашива върху областта на увредения хрущял. След като се създаде плътно уплътнение между пластира и околния хрущял, култивираните хрущялни клетки се инжектират под пластира. Периосталният пластир се използва за задържане на новите хрущялни клетки в областта на увреждането на хрущяла.
Кандидати
ACI е важна процедура. Възстановяването е продължително и пациентите трябва да бъдат подготвени да участват в интензивна физикална терапия. ACI е подходящ само за пациенти с малки области на увреждане на хрущяла, а не широкото износване на хрущяла, характерно за артрита на коляното. Пациентите, които обмислят ACI, трябва да отговарят на следния профил:
- Фокална област на увреждане на хрущяла, не широко разпространен артрит
- Имате болка или подуване, което ограничава тяхната активност
- Стабилно коляно без свързано увреждане на сухожилията
- Тегло, подходящо за височина (без затлъстяване)
Освен това пациентите трябва да са опитали и други нехирургични лечения, преди да обмислят тази значима процедура. Освен това пациентите трябва да имат ясно разбиране за следоперативната рехабилитация от ACI хирургия. Тази стъпка е от решаващо значение за успеха на процедурата ACI. Без подходяща рехабилитация резултатите обикновено са по-малко от идеални.
Усложнения
Успехът на ACI е доста променлив, като различните хирурзи съобщават за различни нива на успех. Най-честото усложнение се дължи на образуването на белези около ръба на периосталния пластир, наречено периостална хипертрофия. Този проблем често изисква допълнителна артроскопска операция за отстраняване на излишната белезна тъкан.
Други усложнения включват неуспех на имплантираните клетки да се интегрират правилно, инфекция на коляното и скованост на коляното.
Рехабилитация
Рехабилитацията от ACI е много подобна на рехабилитацията след микрофрактура и зависи от размера и местоположението на зоната на увреждане на хрущяла. Основните принципи на рехабилитация от ACI са:
- Тежест:Теглото трябва да бъде ограничено в областта на хрущялния имплант. Причината за ограничаване на теглото е, че клетките трябва да имат възможност да се придържат към зоната, подложена на процедурата ACI. Как да ограничите теглото на площта на ACI зависи от местоположението. Когато ACI е върху пищяла (горната част на пищялната кост) или бедрената кост (края на бедрената кост), теглото се ограничава, като пациентът използва патерици. Когато ACI е върху капачката на коляното (пателата) или в жлеба на пателата (трохлеята), движението трябва да бъде ограничено, защото това ще доведе до компресия върху имплантираните клетки.
- Обхват на движение:Обхватът на движенията обикновено се инициира в началото на операцията. Както обаче беше посочено по-горе, ако зоната на лечение с ACI е върху капачката на коляното или в неговата бразда, движението ще бъде ограничено за шест до осем седмици. Причината за започване на движение възможно най-рано е, че движението спомага за стимулиране на здравия растеж на хрущяла. Това движение обаче трябва да бъде балансирано с натиска, причинен от движението. Трябва стриктно да се придържате към препоръките на Вашия лекар, тъй като те ще бъдат специфични за Вашето нараняване и лечение.
Носенето на тежести обикновено е ограничено за поне шест до осем седмици и след това постепенно напредва с течение на времето. След три до шест месеца тренировката може да увеличи натоварването и интензивността. Спортните дейности могат да започнат около 12 месеца след операцията. Повечето спортисти не се връщат към пълния спорт до около 16 месеца след операцията.