Съдържание
Интерстициалният нефрит е заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес, включващ бъбречната тъкан, което може да доведе до спад в бъбречната функция и дори до пълна бъбречна недостатъчност. Един прост начин за разглеждане на интерстициалния нефрит е да се мисли за него като за алергична реакция, локализирана към бъбреците (въпреки че това е прекалено опростяване).Знаци и симптоми
Интерстициалният нефрит обикновено се разделя на две категории в зависимост от скоростта на поява и бързината на спада на бъбречната функция. Тези две категории са:
- Остър интерстициален нефрит (AIN), което обикновено е внезапен и обикновено по-краткотраен спад в бъбречната функция.
- Хроничен интерстициален нефрит (CIN) което е много по-скоро хроничен, дългосрочен болестен процес.
Обикновено симптомите и признаците, които са по-впечатляващи при остър интерстициален нефрит, включват:
- Треска
- Кожен обрив
- Болка във фланговете
- Повишен брой на определен вид бели кръвни клетки (наречени еозинофили)
- Повишено кръвно ниво на креатинин, маркер, чието ниво често се тества за оценка на бъбречната Ви функция
- Наличие на повишени еозинофили в урината
- Наличие на червени кръвни клетки в урината (количеството може да е достатъчно малко, за да не можете да го оцените с просто око)
- Увеличете разливането на протеин в урината. Това се нарича "протеинурия" и се счита за неспецифично откритие на бъбречно увреждане.
Въпреки че гореспоменатите симптоми и признаци се считат за „класически симптоми в учебниците“, те не винаги могат да се наблюдават при всички пациенти.
Причини
Както е описано по-горе, интерстициалният нефрит е почти като да има възпалителна или алергична реакция в бъбреците и обикновено се предизвиква от определени подбудителни фактори. Агентът провокатор се държи като "алерген", който предизвиква алергичната реакция. Наркотиците са често срещана причина, но са възможни и други образувания. Ето преглед на някои често срещани виновници:
- Лекарства:Те включват антибиотици като пеницилини, хинолони (напр. Ципрофлоксацин), обичайни лекарства без болки като НСПВС, лекарства за киселинен рефлукс (наричани инхибитори на протонната помпа), водни хапчета / диуретици и др. Защо някой би реагирал на конкретен лекарствата, докато други се справят напълно добре, не е напълно разбрана, но е свързана с начина, по който реакцията на имунната ни система към определен подбуждащ фактор. Това е точно като това как всеки не е непременно податлив на алергия от фъстъци, например.
- Инфекции: Известно е, че инфекциите причиняват интерстициален нефрит. Теоретично всеки инфекциозен агент може да бъде подбуждащ фактор, но примери включват бактерии като стрептококи, вируси като вируса на Epstein-Barr, лептоспира и паразити.
- Автоимунни заболявания:Друго често срещано образувание, за което е известно, че е свързано с остър интерстициален нефрит. Те включват добре известни автоимунни заболявания като лупус или системен лупус еритематозус (SLE), синдром на Sjogren и др.
- Синдром на TINU (тубулоинтерстициален нефрит с увеит) - Товае специфичен субект, чиято патогенеза не е известна. Лекарствата, инфекциозните агенти като хламидия и известна китайска билка, наречена "Goreisan", са считани за потенциални заподозрени. Засегнатият пациент ще съобщи за болка в хълбока, кръв или протеин в урината и ще се отбележи, че има влошена бъбречна функция. Увеитът, който представлява възпаление на определени тъкани в окото, ще се прояви като болка в очите или зачервяване.
Диагноза
Лекарят може да бъде в състояние да постави диагноза за възможен интерстициален нефрит само въз основа на клинични симптоми и симптоми. Както беше отбелязано по-горе, обаче, не всички симптоми или признаци присъстват задължително при всички пациенти. В случаите на индуциран от лекарството интерстициален нефрит, засегнатият пациент обикновено идва с анамнеза, че е започнал наскоро лекарството за виновник и сравнение на резултатите от кръвното изследване на бъбреците "преди и след" може да бъде потенциална диагностична улика.
В случаите, когато диагнозата не се постига лесно или ако бъбречната функция е силно намалена, може да се наложи бъбречна биопсия. Това е инвазивен тест, при който трябва да се вземе малко парче бъбречна тъкан и да се изследва под микроскоп.
Лечение
След като бъде направена окончателна диагноза на интерстициален нефрит, трябва да се направи всеки опит за идентифициране на подбуждащия фактор, така че причината за възпалението да може да бъде отстранена, ако е възможно. Например, в случаите на индуциран от наркотици интерстициален нефрит, спирането на лекарството-нарушител би било важно и най-здравата първа стъпка. Ако не са замесени лекарства, трябва да се търси други автоимунни и инфекциозни агенти.
При пациенти с лек спад в бъбречната функция обикновено не е необходимо нищо повече от спиране на нарушителя. Ако обаче се наблюдава значително свързано с възпалението намаление на бъбречната функция, може да бъде полезно проучване на стероиди (в този случай може да е необходима терапия за 2-3 месеца). При пациенти, които не реагират на стероиди, друго лекарство с името микофенолат може да се разглежда като алтернатива.
Дума от Verywell
Интерстициалният нефрит се отнася до остро или хронично възпаление, възникващо в бъбреците поради различни агенти като лекарства, инфекции или дори автоимунно заболяване. Увреждането на бъбреците може да варира от лек обратим спад до пълна бъбречна недостатъчност. Следователно идентифицирането на основния виновник, който подбужда възпалението, е първата стъпка в лечението, но може да са необходими лекарства като стероиди.