Съдържание
Adderall (декстроамфетамин-амфетамин) е стимулиращо лекарство, което е смес от различни соли на амфетамин. Той може да помогне за намаляване или подобряване на симптомите на дефицит на вниманието / разстройство с хиперактивност (ADHD), включително да има кратък период на внимание и / или да бъде хиперактивен и импулсивен. останете будни и нащрек през деня.Терапевтичното действие на Adderall остава неясно, но се смята, че увеличава мозъчните химикали, които играят ключови роли в вниманието и мисленето, като допамин и норепинефрин.
Adderall също се предлага като общ и се предлага в таблетка, която обикновено се дава два пъти на ден. Adderall XR е дългодействаща форма на този стимулант, която се предлага в капсула за освобождаване във времето и може да се дава само веднъж на ден.
Как приемането на стимуланти може да помогне на ADHD?Използва
Adderall е одобрен за лечение на ADHD и се предписва за подобряване на фокуса и вниманието, както и за справяне с поведенческите проблеми. Въпреки че е предписан и за нарколепсия, той не трябва да се използва за лечение на сънливост през деня при хора без нарушение на съня.
Adderall е одобрен за възрастни и деца на възраст 3 и повече години. Adderall XR е одобрен за възрастни и деца над 6-годишна възраст.
Използване извън етикета
Adderall понякога може да бъде предписан извън етикета като допълнително лечение за резистентна към лечение депресия.
Марка срещу генерични лекарства за ADHDПреди да вземете
Диагностиката на ADHD изисква цялостна оценка от педиатър, психолог или психиатър с опит в ADHD. Разстройството може да започне още на възраст от 3 до 6 години и може да продължи в юношеска и зряла възраст.
Първата линия на лечение на ADHD при лица под 6-годишна възраст е поведенческа терапия, включително обучение на родители по управление на поведението и поведенчески интервенции в класната стая. Това се опитва, преди да се вземе предвид лекарството. За тези на възраст от 6 до 18, медикаментите са първа линия лечение заедно с поведенчески терапии.
Стимулантите обикновено са първите лекарства, използвани за лечение на ADHD, а двата най-често срещани вида са риталин (метилфенат) и различни форми на амфетамини, включително Adderall и Vyvanse (лисдексамфетамин). Има и версии с удължено освобождаване като Concerta (метилфенат ) и Adderall XR, които са по-дълготрайни и могат да се приемат веднъж дневно.
Всеки от стимулантите, предписани за ADHD, може да има сходни ефекти, но реакцията на човек към метилфенат или амфетамин е индивидуализирана. Ако първият взет тип е неефективен, те могат да бъдат превключени към другия.
Изследванията показват, че приблизително 40% от хората реагират както на метилфенат, така и на амфетамин, а около 40% реагират само на един тип.
Като алтернатива на стимулантите има и нестимулиращи лекарства за ADHD, за които е доказано, че спомагат за намаляване на симптомите на ADHD при деца и юноши, но по не толкова силен начин в сравнение със стимулантите. Те включват Strattera (атомоксетин), Intuniv (гуанфацин) и Kapvay (клонидин).
Нестимуланти могат да се предписват на тези, които не могат да понасят странични ефекти на стимуланти или такива със здравословни проблеми, като сърдечни заболявания или анамнеза за злоупотреба с наркотици, които им пречат да ги приемат. Нестимулантите също понякога се използват като допълнителна терапия към стимуланти като Adderall.
За нарколепсия лекарствата, които обикновено се използват като лечения от първа линия, са средствата за повишаване на будността Provigil (модафинил) или Nuvigil (армодафинил) или депресант на централната нервна система (CNS) Xyrem (натриев оксибат), който може (наред с други неща) подобряват дневните симптоми чрез насърчаване на по-добър нощен сън.
Ако Provigil, Nuvigil или Xyrem не са напълно ефективни за подобряване на прекомерната сънливост през деня и пристъпите на сън или човек не може да приема тези лекарства, тогава стимуланти като Adderall обикновено се предписват като вторична опция за подобряване на бдителността през деня. U
Предпазни мерки и противопоказания
Като се имат предвид рисковете, свързани с приема на Adderall в определени случаи, ще бъдете помолени за подробна история на физическото и психичното здраве. В допълнение към предоставянето на подробности за себе си, не забравяйте да кажете на Вашия лекар за вашата семейна медицинска история, включително всички случаи на внезапна смърт, камерна аритмия, самоубийство, биполярно разстройство, депресия или пристрастяване.
Също така ще получите физически преглед и евентуално ще се подложите на тестове като електрокардиограма (ЕКГ) и ехокардиограма, за да проверите за сърдечни аномалии. Стимулиращите лекарства крият сериозни сърдечни рискове, включително риск от внезапна смърт за деца и възрастни със съществуващи сърдечни проблеми.
Adderall не трябва да се използва, ако някое от следните се отнася за Вас:
- Разширена артериосклероза (втвърдяване на артериите)
- Симптоматично сърдечно-съдово заболяване
- Умерена до тежка хипертония (високо кръвно налягане)
- Хипертиреоидизъм
- Развълнувани състояния
- Известна алергия или чувствителност към стимуланти
- История на злоупотреба с наркотици (Adderall създава навици.)
- Глаукома: Възможно е повишено налягане в окото, което води до загуба на зрението.
- Кърмене: Амфетамините могат да се предават на кърмачето в кърмата.
Има допълнителни медицински състояния и предупреждения, които могат да направят приемането на Adderall рисковано или евентуално да забранят употребата му, включително:
- Хипертония и други сърдечно-съдови заболявания: Стимулантите причиняват повишаване на средното кръвно налягане и сърдечната честота, което може да носи рискове за тези с някакви основни състояния, като лека хипертония, сърдечна недостатъчност, скорошен инфаркт на миокарда или камерна аритмия. По принцип тези със структурни сърдечни аномалии, кардиомиопатия, сериозни нарушения на сърдечния ритъм, коронарна артериална болест или други сериозни сърдечни проблеми не трябва да приемат стимуланти.
- Припадъци: Стимулантите могат да понижат конвулсивния праг и да увеличат гърчовете при пациенти с анамнеза за гърчове в миналото или такива с предшестващи аномалии на ЕЕГ (тест на мозъчната вълна).
- Предшестваща психоза: Стимулантите могат да влошат симптомите на поведенческо разстройство и мисловно разстройство при пациенти с психотични разстройства.
- Биполярно разстройство: Стимулантите могат да предизвикат смесен / маниакален епизод при пациенти с биполярно разстройство.
- Тикове: Лекарството може да изостри двигателните и звуковите тикове и синдрома на Турет. Не е нужно да се притеснявате, че Adderall причинява тикове, както някои лекарства могат, но може да предизвика тикове, които иначе трябва да станете по-забележими.
- Чернодробни или бъбречни проблеми: Тези органи могат да бъдат засегнати от продължителната употреба на Adderall.
- Бременност: Няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени и може да има риск от дългосрочно поведение, включително дефицит на обучение и памет, или неврохимични промени за деца, родени от майки, които са приемали амфетамини по време на бременност.
Някои лекарства и съставки могат да взаимодействат с Adderall и могат да променят потентността или риска от опасни странични ефекти. Вашият лекар ще оцени режима на приемане на лекарства и може да го коригира, ако трябва да приемате Adderall. Може да се наложи да бъдете внимателно наблюдавани, ако приемате Adderall заедно с други лекарства.
Лекарствата, които взаимодействат с Adderall, включват:
- Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) или други антидепресанти: Не приемайте Adderall, ако сте приемали МАО в рамките на 14 дни. MAOI забавя метаболизма на амфетамините и увеличава техните ефекти. Това може да доведе до хипертонични кризи и различни неврологични токсични ефекти и злокачествена хиперпирексия, която може да бъде фатална.
- Лекарства за кръвно налягане: Тези лекарства могат да взаимодействат с Adderall по различни начини. Алфа-блокерите (наричани още адренергични блокери) се инхибират от амфетамините, което ги прави неефективни. Някои тиазидни диуретици намаляват отделянето на амфетамини с урината, повишавайки нивата на амфетамини в кръвта. Гуанетидин и резерпин са стомашно-чревни подкисляващи агенти, които понижават нивата на амфетамини. Амфетамините също инхибират ефекта на алкалоидите на veratrum, които могат да се приемат от тези с високо кръвно налягане.
- Антиациди (натриев бикарбонат): Не приемайте антиациди с Adderall. Тези стомашно-чревни алкализиращи агенти повишават абсорбцията и нивата на амфетамини в кръвта.
- Диамокс (ацетазоламид): Diomox намалява отделянето на урина или амфетамини, повишавайки нивата на амфетамини в кръвта.
- Антидепресанти: Амфетамините могат да усилят активността на трициклични или симпатомиметични агенти в антидепресантите. В допълнение, тази комбинация може също така да увеличи концентрациите на d-амфетамин в мозъка и да увеличи потенциала за сърдечно-съдови ефекти.
- Разредители на кръвта: Възможно е да има вредно взаимодействие, когато се използват и двете лекарства.
- Антипсихотици: Халоперидол за шизофрения блокира допаминовите рецептори, като инхибира стимулиращите ефекти на амфетамините. Хлорпромазин блокира допаминовите и норепинефриновите рецептори, инхибирайки стимулиращите ефекти на амфетамините (поради което хлорпромазин може да се използва за лечение на отравяне с амфетамин).
- Литобид (литий) за биполярно разстройство: Стимулиращите ефекти на амфетамините могат да бъдат инхибирани от литиев карбонат.
- Опиоидни лекарства за болка: Амфетамините могат да увеличат аналгетичния ефект на опиоидите, като Demerol (меперидин).
- Терапия с метенамин при инфекции на пикочния мехур или бъбреците: Подкисляващи агенти, използвани в Hiprex (метенамин), увеличават отделянето на амфетамини с урината, правейки ги по-малко ефективни.
- Норадреналин: Амфетамините усилват ефекта на норепинефрин.
- Лекарства срещу припадъци: Амфетамините могат да забавят чревната абсорбция на припадъчни лекарства, като фенобарбитал, дилантин (фенитоин) и заронтин (етосуксимид).
- Лекарства срещу студ или алергии, които съдържат деконгестанти или антихистамини: Както Adderall, така и деконгестантите могат да повишат кръвното налягане и сърдечната честота и тези ефекти могат да се усилят, когато се приемат заедно. Амфетамините могат също да противодействат на седативния ефект на антихистамините.
Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, добавки и витамини, които приемате в момента. Докато някои лекарства представляват незначителни рискове от взаимодействието, други може направо да противопоказат употребата или да поискат внимателно обмисляне дали плюсовете от лечението надвишават минусите във вашия случай.
Дозировка
Adderall се предлага в таблетки с двоен резултат (за по-лесно разделяне), които се предлагат във версии с 5 милиграма (mg), 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg и 30 mg.
Капсулите Adderall XR се предлагат във версии от 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg и 30 mg.
Както при другите стимуланти, обичайната философия е да се започне с ниска доза, която се увеличава постепенно и на седмични интервали според нуждите. Никога не увеличавайте дозата си Adderall, без лекарят да е наред.
Като се има предвид, че има някои опасения, че лекарството може да ограничи растежа при деца, тези, които приемат лекарството, могат периодично да бъдат изваждани от него под ръководството на лекар, за да проверят дали все още е необходимо с течение на времето.
| Индикация | Възраст | Типична начална доза |
|---|---|---|
| ADHD | 3-5 години | 2,5 mg |
| ADHD | 6 години + | 5 mg |
| Нарколепсия | 6-12 години | 5 mg |
| Нарколепсия | По-възрастни от 12 години | 10 mg |
Като цяло дозировката на Adderall е около половината от тази на Ritalin (метилфенидат). Т.е., 20 mg риталин биха били еквивалентни на около 10 mg Adderall.
За тези, които преминават от обикновената версия на Adderall към версията с удължено освобождаване, общата дневна доза обикновено е еднаква. Например, ако едно дете е приемало 10 mg Adderall два пъти на ден (общо 20 mg), сега ще приема по една 20 mg капсула Adderall XR всяка сутрин.
Как да приемате и съхранявате
Както за ADHD, така и за нарколепсия, първата доза обикновено се приема първо сутрин с една или две следващи дози, взети на интервали от четири до шест часа интервал. Трябва да се избягват късните вечерни дози, за да се предотврати безсънието.
Ако пропуснете сутрешна доза, вземете я веднага щом си спомните. Но ако е в рамките на няколко часа след следващата доза, пропуснете я и просто вземете следващата, както е планирано. Ако пропуснете доза в средата на деня, пропуснете тази и вместо това вземете следващата доза на следващата сутрин, тъй като приемането на една твърде късно през деня може да попречи на съня.
Adderall XR се приема веднъж дневно сутрин. Ако пропуснете доза от капсулата с удължено освобождаване, не я приемайте по-късно същия ден. Вместо това вземете следващата си доза в редовното време на следващата сутрин.
Adderall може да се приема със или без храна и трябва да се съхранява при стайна температура (в идеалния случай 68 до 77 градуса F). Както при всички лекарства, пазете го на място, недостъпно за деца.
Ако вие или вашето дете приемате твърде много Adderall, незабавно се обадете на Вашия лекар или център за контрол на отравянията или потърсете спешно лечение.
Странични ефекти
Въпреки че обикновено се понася добре, Adderall идва с риск от нежелани реакции, особено при първото приемане на лекарството. Тъй като нежеланите реакции могат да бъдат сериозни, важно е да сте наясно с тях, когато започнете да приемате лекарството.
Adderall не е оценяван за дългосрочна употреба.
често срещани
Основните странични ефекти на Adderall и Adderall XR включват:
- Загуба на апетит
- Незначителна загуба на тегло: Уведомете вашия педиатър, че детето ви изглежда не наддава или расте, както бихте очаквали, или ако имате необяснима загуба на тегло.
- Безсъние (затруднено сън), особено ако втората доза се приема твърде късно през деня
- Настроение и раздразнителност
- Гадене
- Запек
- Диария
- Главоболие
- Суха уста
- Повишени тикове за склонните към тях
- Импотентност или промени в сексуалното влечение
Много деца и възрастни имат леки странични ефекти, които могат да се подобрят с времето. Ако нежеланите реакции не се подобрят, Вашият лекар може да се наложи да намали дозата Ви или да обмисли преминаване към друго лекарство за ADHD, като Vyvanse, Concerta или Strattera.
Тежка
При употребата на стимуланти могат да се появят тежки и животозастрашаващи нежелани събития, включително инфаркт или инсулт или алергични реакции. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате някой от следните симптоми:
- Болка в гърдите с усилие
- Необяснима припадък
- Сърцебиене
- Ускорено дишане или задух
- Психотичен епизод; халюцинации
- Депресия
- Треперене
- Конвулсии; припадъци
- Обрив или кошери
- Подуване на гърлото или лицето
- Промени във зрението
- Неспокойствие
- Объркване
- Маниакални симптоми, като еуфория или безумно настроение
- Увеличение на агресията
- Бавна или трудна реч
- Забавяне на растежа или височината при деца
Предупреждения и взаимодействия
Като се имат предвид потенциалните рискове, свързани с приема на Adderall, и особено ако имате определени здравословни проблеми, Вашият лекар може да поиска рутинно да следи Вашето кръвно налягане и сърдечната честота, да извършва по-ангажирани тестове на сърцето и редовно да оценява Вашето психично здраве, за да търси тревожни промени.
Постоянно лекуваните деца могат да имат потискане на растежа и трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Тези, които не растат или наддават, както се очаква, може да се наложи да спрат лекарството.
Трудности със зрението, включително замъглено зрение, могат да възникнат, докато сте на стимуланти и може да се наложи да бъдат наблюдавани или лекарството да бъде спряно.
Важно е да сте в крак с препоръчаните последващи срещи.
Освен че сте наясно с гореспоменатите лекарствени взаимодействия, знайте, че Adderall взаимодейства и с:
- Алкохол: Приемът на Adderall заедно с алкохола може да увеличи риска от сърдечни проблеми и може да промени възприятието за пиянство, увеличавайки риска от алкохолно отравяне или свързани с алкохол инциденти. Тази комбинация може също да прикрие ефектите на Adderall, което го прави по-малко ефективен.
- Кофеин: Подобно на Adderall, кофеинът също е стимулатор на централната нервна система. Като такъв, той може да усили потенциалните странични ефекти на Adderall и трябва да бъде ограничен или избягван по време на лечението.
- Цитрусови плодове: Аскорбиновата киселина (витамин С) в цитрусовите плодове и сокове са стомашно-чревни подкисляващи агенти, които могат да намалят абсорбцията на амфетамини, правейки ги по-малко ефективни. Може да искате да ограничите тези храни и напитки, докато приемате Adderall.
Риск от злоупотреба и пристрастяване
Стимулантите на централната нервна система, включително Adderall и Adderall XR, имат голям потенциал за злоупотреба и зависимост.
Тъй като Adderall е рекламиран в някои среди на гимназията и колежа (и дори в някои работни настройки) като „подобрител на когнитивната способност“, тези, които го приемат, могат да бъдат притиснати да споделят или продават лекарствата си.
Това лекарство никога не трябва да се използва от никого, освен от лицето, на което е предписано, и родителите трябва да говорят с децата си по този въпрос (както и да следят тяхната употреба).
Трябва да се отбележи, че някои юноши със сложна ADHD, която се среща едновременно със състояния на развитие и / или психично здраве, може да се наложи да бъдат внимателно наблюдавани за злоупотреба със стимуланти, както и суицидни мисли.