Съдържание
Предсърдно мъждене, понякога съкратено като Afib, е бърз и много неправилен сърдечен ритъм, причинен от изключително бързи и хаотични електрически импулси, възникващи в предсърдията на сърцето (двете горни сърдечни камери). Може да се развие поради аномалии в сърдечната структура, с които сте родени, или след увреждане на сърцето, като например при високо кръвно налягане, коронарна артериална болест или инфаркт. При някои хора предсърдното мъждене протича без никакви сърдечни дефекти или увреждания и често се наблюдава при хора, които са по-възрастни, с наднормено тегло и заседнали.В световен мащаб предсърдното мъждене е една от най-често срещаните аритмии, които лекарите виждат в своите практики.
Чести причини
Предсърдно мъждене изглежда свързано с промени, които могат да възникнат в предсърдния мускул, главно възпаление, фиброза и повишено налягане в предсърдните камери. Тези промени могат да нарушат начина, по който предсърдната тъкан се справя с електрическите импулси на сърцето, което води до предсърдно мъждене.
Едно от условията, които предизвикват тези разрушителни промени в предсърдната тъкан, е самото предсърдно мъждене. След като настъпи предсърдно мъждене, е по-вероятно да се върне отново и да се влоши с течение на времето. Някои експерти казват, че „предсърдно мъждене поражда предсърдно мъждене.“ Това е една от причините, поради които се смята, че предсърдното мъждене е прогресиращ проблем, като епизодите постепенно стават все по-чести и продължават по-дълго с течение на времето.
Сърдечни заболявания
Почти всяко сърдечно заболяване може да увеличи стреса върху предсърдната тъкан, предизвиквайки видовете възпаление и фиброза, свързани с предсърдно мъждене. Това могат да бъдат състояния, които се развиват с течение на времето, или такива, с които сте родени (като деформирани сърдечни клапи).
Увреждането на сърцето ви поради инфаркт, възпаление на сърдечния мускул или лигавицата на сърцето и сърдечна хирургия са рискови фактори за предсърдно мъждене. Хроничните състояния, които увреждат сърцето, особено неконтролираното високо кръвно налягане, също повишават риска.
Сърдечните проблеми, които най-вероятно са придружени от предсърдно мъждене, са:
- Клапна сърдечна болест, особено ревматична болест на сърцето
- Заболяване на коронарната артерия
- Сърдечна недостатъчност
- Хипертрофична кардиомиопатия
- Вродени сърдечни заболявания
- Болест на синусовия възел (синдром на болния синус)
- Други сърдечни аритмии, особено суправентрикуларна тахикардия
- Хронична хипертония
- Сърдечна хирургия
Несърдечни състояния
Няколко несърдечни състояния също значително увеличават риска от развитие на предсърдно мъждене. Те включват:
- Белодробна емболия
- Пневмония
- Диабет
- Сънна апнея
- Хронично бъбречно заболяване
- Хипертиреоидизъм
- Дизавтономия
- Високо тегло при раждане
Преобладаването на предсърдно мъждене е силно свързано с възрастта. Докато по-малко от 1% от възрастните под 50 години имат предсърдно мъждене, 9% от хората на 80 или повече години го имат.
Генетика
Докато склонността към предсърдно мъждене изглежда по-висока в някои семейства, генетичният принос към тази аритмия е много сложен. И все пак, анамнеза за предсърдно мъждене при близък роднина значително увеличава риска от развитие на тази аритмия. Семейното предсърдно мъждене може да бъде фактор в до 30% от случаите на идиопатично предсърдно мъждене. То може да бъде причинено от единична генна мутация или комбинация от гени, заедно с рискови фактори от околната среда или начина на живот.
KCNQ1 е един идентифициран ген. Унаследява се по автозомно доминиращ модел, което означава, че засяга еднакво мъжете и жените и че е вероятно да проявите симптоми, ако имате гена. Всеки от родителите би имал предсърдно мъждене и всички деца, наследяващи гена, вероятно ще получат предсърдно мъждене.
Този ген пряко влияе върху способността на клетките на сърдечния мускул да внасят калиеви йони в и извън клетката, както е необходимо за създаване на сърдечен ритъм. Установени са и други гени, които засягат йонните канали и могат да причинят предсърдно мъждене.
Мутациите в гените, които влияят върху развитието на сърцето, както и на мускулните клетки в сърцето преди раждането, също са генетична причина за предсърдно мъждене. Те могат да повлияят на структурата и функцията на сърцето.
Някои наследствени генни мутации работят в комбинация с други фактори, за да повишат риска от развитие на предсърдно мъждене. Когато се комбинира с други състояния, като високо кръвно налягане, диабет или атеросклероза, вие сте изложени на повишен риск.
Рискови фактори за начина на живот
Лекарите едва сега осъзнават до каква степен предсърдното мъждене е заболяване на начина на живот. Типичният пациент, който лекарят вижда с предсърдно мъждене, вероятно няма идентифицируема основна причина (т.е. няма структурно сърдечно заболяване, диабет, сънна апнея или някое от другите състояния, изброени по-горе). Но те са често по-възрастни, с наднормено тегло и заседнали.
Все по-очевидно става, че наднорменото тегло и липсата на много физически упражнения са силно свързани с предсърдно мъждене.
Факторите на начина на живот, които влияят на риска от предсърдно мъждене, са до голяма степен под ваш контрол, като например следните.
Затлъстяване
Хората, чийто индекс на телесна маса (ИТМ) е по-голям от 30 кг / м2, т.е. тези, които са класифицирани като медицински затлъстели, имат значително по-висок риск от предсърдно мъждене, отколкото тези, чийто ИТМ е под 25. Затлъстяването е свързано с повишено ляво предсърдно налягане, а също и с повишена перикардна мастна тъкан (мастни отлагания върху перикарда, който е външният слой на сърцето). Смята се, че и двата фактора допринасят за свързаното със затлъстяването предсърдно мъждене.
Заседнал начин на живот
Няколко проучвания сега показват, че много заседналият начин на живот може значително да предразположи хората към предсърдно мъждене.Всъщност поне две проучвания показват, че при затлъстели, заседнали хора с предсърдно мъждене се прилага строга програма за промяна на начина на живот, която постига загуба на тегло и физически кондициониране значително намалява и понякога елиминира риска от последващо предсърдно мъждене.
Тези предизвикани от начина на живот подобрения в предсърдното мъждене са придружени от измерими подобрения в самото сърце - намаляване на перикардните мастни натрупвания и при предсърдна фиброза и възпаление.
Употреба на алкохол
Пиенето често предизвиква предсърдно мъждене. През повечето време предсърдното мъждене при пиещите следва нощ или уикенд на обилно пиене, състояние, наречено „празнично сърце“. В допълнение, по-новите проучвания също показват, че дори умереният прием на алкохол увеличава риска от предсърдно мъждене.
Замърсяване на въздуха
В поне едно проспективно проучване концентрацията на замърсяване на въздуха с твърди частици е свързана с по-висок риск от предсърдно мъждене.
Ами кофеинът?
Въпреки факта, че лекарите често казват на пациенти с предсърдно мъждене (и други аритмии) да избягват кофеина, проучванията не успяха да покажат, че кофеинът, в типично консумирани количества, има какъвто и да е ефект върху сърдечните аритмии.
Предотвратяване на предсърдно мъждене
За да намалите риска от сърдечно-съдови заболявания и в резултат на това предсърдно мъждене:
- Не пушете. Пушенето на тютюн е може би най-мощният и надежден начин за увеличаване на риска от сърдечни заболявания.
- Намалете теглото си.
- Яжте здравословна диета. Докато „най-добрата“ диета за предотвратяване на сърдечни заболявания е точка на продължаващи противоречия, повечето експерти сега се съгласяват, че диетата в средиземноморски стил е добра за сърдечно-съдовата система. Храните с високо съдържание на омега-3 мастни киселини, като рибата, са отличен избор.
- Упражнявайте се много. Заседналият начин на живот е вреден за здравето ви по толкова много начини. Вече можем да добавим предсърдно мъждене към списъка.
- Проверявайте редовно кръвното си налягане. Ако развиете хипертония, уверете се, че тя е адекватно лекувана.
- Уверете се, че Вашият лекар проверява нивата на холестерола Ви и мисли дали трябва да предприемете действия за подобряването им.
- Ако пиете алкохол, правете го само умерено.
Дума от Verywell
Докато много лекари разглеждат предсърдното мъждене като „само едно от онези неща“, които се случват на определени хора, ясно има стъпки, които можете да предприемете, за да промените тази съдба. Повечето от тези стратегии за намаляване на риска са същите неща, които могат да намалят риска от сърдечно-съдови здравни проблеми като цяло. Чрез предотвратяване на коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност и хипертонична болест на сърцето, вие също така ще намалите риска от диабет, сънна апнея, затлъстяване, белодробна емболия и сърдечна хирургия. Избягването на всички тези състояния ще елиминира някои от най-мощните рискови фактори за предсърдно мъждене.
Как се диагностицира предсърдно мъждене