Съдържание
Алергичните реакции към Rituxan, известни също като MabThera или Rituximab, са често срещан страничен ефект на това лекарство, използвано за лечение на лимфом и други заболявания. Какви са признаците на алергична реакция и как се управлява реакцията?Rituxan е моноклонално лекарство за антитела, което означава, че е насочено към специфична молекула (CD-20), която е върху определени имунни клетки - бели кръвни клетки, които са източник на лимфоми, но които са важни и от медицинска гледна точка при няколко други имунни заболявания, като ревматоиден артрит.Ритуксимаб е ефективно лечение при неходжкинов лимфом (NHL) и е доказано, че подобрява преживяемостта при някои от често срещаните видове NHL, включително хронична лимфоцитна левкемия и ревматоиден артрит.
Ритуксимаб съдържа малко количество протеин от миши тъкан. Поради тази причина ритуксимаб е известен като „химерно антитяло“, което означава, че е направен от части, произхождащи от два различни вида. Въпреки че това е от решаващо значение за лекарството да действа, телата ни са насочени да разпознават чужди маркери и потенциални нашественици и да започват имунна реакция срещу тях. Алергичната реакция от ритуксимаб обикновено е реакция към миши протеини в лекарството.
Преди инфузия на ритуксимаб, най-вероятно ще се лекувате с лекарства, които намаляват вероятността да имате алергична реакция. Това включва тиленол (ацетаминофен) и бенадрил (дифенхидрамин), а понякога и стероидни лекарства. Тъй като дифенхидраминът може да ви направи сънливи, обикновено се препоръчва някой да ви откара у дома след инфузията.
Знаци и симптоми
Честите признаци на алергия към ритуксимаб са:
- Треска и студени тръпки - това са най-честите реакции и се срещат при повечето индивиди
- Гадене
- Сърбеж
- Обрив
- Дразнене на гърлото или поливане от носа
- Подуване на ръцете, краката или лицето
- Намаляване на кръвното налягане
- Замайване
- Спазъм на гърлото, подобно на астма
- Главоболие
Тези алергични реакции обикновено се появяват в рамките на 30 минути до 2 часа след започване на вливането на лекарството и най-вероятно се появяват още при първата инфузия (близо 80% от пациентите имат реакция) и стават по-редки при последователни цикли.
Рядко могат да се появят тежки реакции, включително:
- Тежки проблеми с дишането
- Сърдечен удар
- Сериозно спадане на кръвното налягане и шок
Лечение
Ако имате реакция въпреки лекарството за предварително лечение, което сте получили, първото нещо, което сестрата или лекарят прави, е да забави или спре инфузията.
За някои леки реакции това е всичко, което може да се наложи. За намаляване или спиране на реакцията могат да се прилагат редица лекарства. Те включват ацетаминофен, антиалергични средства, интравенозен физиологичен разтвор или лекарства за повишаване на кръвното налягане и стероиди. При почти всички пациенти реакцията може да бъде контролирана бързо с тези мерки.
При тежки реакции отделенията за интензивно лечение може да са по-подходящи - с мерки за поддържане и наблюдение на кръвното налягане и дишането. Въпреки че са съобщени смъртни случаи от инфузионни реакции, те са изключително редки.
Предотвратяване
Няколко мерки могат да предотвратят или намалят алергичните реакции с ритуксимаб:
- Премедикация. Както беше отбелязано по-горе, вероятно ще приемате антихистаминови лекарства и стероиди преди инфузията.
- Започва бавно инфузията. Това е много важно за първата инфузия, когато реакциите са най-чести. Инфузиите рутинно започват бавно и скоростта на инфузия се увеличава, когато не се появят реакции.
- Спиране на лекарства за кръвно налягане преди инфузии. Тъй като по време на реакция може да настъпи спад на кръвното налягане, лекарите понякога съветват пациентите да спрат да използват лекарствата си за кръвно налягане преди инфузията. Това обаче трябва да правите само при специфични инструкции от Вашия лекар.
Тези, които са имали лека или умерена реакция с ритуксимаб, могат да получават лекарството бавно и трябва да вземат всички предпазни мерки за последващо лечение. Тези, които имат тежки реакции, обикновено не се прилагат вече.