Съдържание
- Какво е хирургия на амблиопия?
- Цел на хирургията на амблиопия
- Как да се подготвим
- Какво да очаквате в деня на операцията
- Възстановяване
- Дума от Verywell
Какво е хирургия на амблиопия?
Хирургията на амблиопията включва разнообразни отделни процедури, насочени към коригиране на зрителното увреждане, което е по-лошо в едното око от другото. Няколко различни анатомични проблема могат да причинят амблиопия, така че има редица техники, използвани в операцията на амблиопия.
Конкретната очна операция, която бихте направили, е съобразена с анатомичния дефект в окото, който се коригира. Може да се наложи повече от една процедура за коригиране на амблиопия и може да се наложи да бъдат насрочени последователно.
Операциите на амблиопия обикновено са минимално инвазивни процедури с малък разрез, а някои се извършват с лазерна хирургия.За контрол на болката по време на операцията, трябва да имате или обща анестезия, или контролирана анестезия седация с местна анестезия.
Видовете операции за амблиопия включват:
- Корекция на пречупването: Понякога рефракционно увреждане на зрението, като късогледство (късогледство), далекогледство (далекогледство) или астигматизъм може да причини амблиопия. Това може да се случи, ако дефектът на зрението засяга само едното око или засяга неравномерно и двете очи. Хирургичната корекция на зрението може да обърне амблиопията, особено ако операцията се прави в млада възраст.
- Хирургия на очни мускули: Тази операция включва хирургично преструктуриране на неравномерните очни мускули. Обикновено се прави при страбизъм, със или без проблеми със зрението. И тази операция може да се използва за коригиране на амблиопия, причинена от страбизъм.
- Операция на катаракта: Катарактата може да доведе до амблиопия поради замъглено зрение на едното око. Амблиопията може да бъде разрешена с хирургично лечение на катаракта.
- Облекчаване на натиска в окото: Структурен проблем като тумор, кръв, течност или възпаление може да предизвика натиск в окото, който може да доведе до симптоми на амблиопия. Поправянето на проблема може да облекчи амблиопията.
Тези процедури не се считат конкретно за операции с амблиопия, но те могат да коригират амблиопията чрез отстраняване на основния проблем.
Противопоказания
Много видове зрителни дефекти, които причиняват амблиопия, не могат да бъдат лекувани с операция. Например, ако зрителният дефект е причинен от дисфункция на тилната част на мозъка (основната област на зрението), операцията няма да го коригира.
Ако вие и вашият лекар сте решили, че амблиопията е правилният подход за вашия проблем, здравословни проблеми като нарушение на кървенето, възпалително заболяване или имунна дисфункция могат да увеличат риска от усложнения.
Освен това острото заболяване или инфекция може да бъде противопоказание за операция на амблиопия и ще трябва да планирате процедурата след разрешаване на острия проблем.
Потенциални рискове
В допълнение към стандартните рискове, свързани с операция и анестезия, операцията за лечение на амблиопия има някои потенциални усложнения.
Проблемите, които могат да възникнат поради операцията, включват:
- Кървене
- Структурно увреждане на окото
- Подуване
- Инфекция
Тези усложнения може да изискват незабавна намеса. Ако не бъде разрешено адекватно, неблагоприятното хирургично събитие може да доведе до трайни проблеми със зрението, които могат да бъдат по-лоши от първоначалния проблем.
Възможна е и непълна корекция или прекомерна или свръхкорекция на структурния проблем и може да причини трайни дефекти на зрението и / или движението на очите.
Цел на хирургията на амблиопия
Амблиопията е водещата причина за загуба на зрение при деца. Хирургията често се прави по време на ранно детство и може да коригира вродени дефекти. Понякога амблиопията може да се развие по-късно в детството или в зряла възраст и може да се помисли за операция на амблиопия, ако структурният проблем е хирургически поправим.
Хирургията може да предотврати загуба на зрение и също така да облекчи следните ефекти на амблиопия:
- Намалено зрение в едното или двете очи
- Неправилни очи (едното око обърнато навътре)
- Накланяне на главата
- Присвиване
- Нарушено възприемане на дълбочина
Ефектите от амблиопията не винаги са очевидни и много хора с амблиопия не се оплакват от проблеми със зрението или проблеми с движението на очите. Често амблиопията се диагностицира с очен преглед, като тест за пречупване.
Американската академия по офталмология предполага, че децата трябва да тестват очите и зрението си като новородени, преди да навършат една година и отново преди тригодишна възраст.
Важни етапи в развитието на зрението за бебетаКръпването е най-честото лечение за амблиопия. Кръпването на доброто око принуждава мозъка да започне да използва по-слабото око, за да може то да стане по-силно. Очилата се използват за временно коригиране на грешките в пречупването. И понякога рецепта за лещи в крайна сметка води до нормално зрение.
Но когато нехирургичното лечение не е ефективно, може да се обмисли хирургическа намеса за корекция на амблиопия. Хирургията в млада възраст обикновено е по-ефективна, когато става въпрос за предотвратяване на загуба на зрение. Ето защо може да се обмисли операция за амблиопия, ако състоянието се открие с тест за скрининг на зрението, дори преди симптомите да започнат. Например, понякога се прави операция на страбизъм, преди да се наруши зрението.
Дефицитите на зрението при амблиопия могат да възникнат поради няколко механизма, които променят начина, по който мозъкът обработва визуалната информация.
Основни проблеми при амблиопия:
- Когато зрението е по-добро с едното око, мозъкът може да се адаптира и за предпочитане да използва по-доброто око, докато игнорира окото с увредено зрение. Когато едното око не се използва, зрението намалява допълнително и движението на очите е нарушено.
- Неподредените движения на очите причиняват замъглено или двойно виждане. Мозъкът потиска един от изображенията, като благоприятства едното око. Това води до намаляване на зрението в другото око.
Тези промени променят зрителната функция в мозъка и след като настъпят промени в мозъка, хирургичното възстановяване не е възможно.
Как да се подготвим
Вашият офталмолог (очен хирург) ще планира вашата процедура въз основа на наблюдение на очите ви с очен преглед, тестване на очни мускули и образни тестове като сканиране с компютърна томография (КТ).
Може да са необходими специфични тестове за оценка на проблеми като вродена катаракта.
Вие и Вашият лекар ще обсъдите корекцията, която ще Ви е необходима по време на процедурата, както и дали операцията Ви ще бъде направена с лазер. Има няколко вида лазерни очни операции, като лазерна хирургия за катаракта. Лазерно подпомаган in situ кератомилеус (LASIK) се използва за коригиране на проблемите с пречупването. Лазерният подход може или не е подходящ за вас.
Освен това, предоперативното тестване включва подготовка за анестезия. Това може да включва рентгенова снимка на гръдния кош, електрокардиограма (EKG), пълна кръвна картина (CBC) и тестове за кръвна химия.
Местоположение
Вашата операция ще се проведе в операционна зала в болница или хирургически център или в очен кабинет.
Операцията на амблиопия обикновено е амбулаторна процедура. Ще отидете на уговорена среща от вкъщи и трябва да можете да се приберете в същия ден.
Какво да облека
Можете да носите всичко удобно за назначаването на процедурата. Не трябва да носите грим около очите си, а всяка коса (например бретон), която може да попадне в или близо до очите ви, трябва да бъде закрепена назад и да не съдържа кремове или лосиони в нея.
Храни и напитки
В зависимост от вида на анестезията, която ще имате, може да имате ограничения по отношение на храната и напитките. Вашият хирургичен или анестезиологичен екип ще предостави конкретни инструкции.
Ако ще имате обща анестезия, не можете да ядете или пиете вечер преди операцията.
И ако вашето съвсем малко дете прави тази операция с обща анестезия, времето за въздържане от храна и напитки може да бъде коригирано (обикновено до по-кратка продължителност на гладуването).
Лекарства
Обикновено ще трябва да спрете или намалите дозата на разредители на кръвта или противовъзпалителни лекарства в продължение на няколко дни преди операцията.
Освен това може да се наложи да използвате смазващи капки за очи или антибиотичен мехлем в продължение на няколко дни преди операцията. Може да Ви бъде дадена рецепта и за други лекарства, като стероиди или диуретик, ако имате подуване или възпаление в мозъка или в окото.
Какво да донеса
В деня на операцията трябва да носите формуляр за идентификация, информация за застраховката и начин на плащане за всяка част от операцията, за която ще отговаряте.
Ако имате операция като възрастен, някой трябва да е на разположение, за да ви откара вкъщи в деня на процедурата.
На децата може да бъде позволено да носят малък предмет за комфорт в предоперативната хирургична зона в деня на операцията.
Предварителни промени в начина на живот
Преди операцията може да бъдете инструктирани да носите пластир за очи, обикновено на по-силно око. Това може да предотврати влошаване на слабостта на очните мускули или намалено зрение в по-слабото ви око.
Какво да очаквате в деня на операцията
Когато пристигнете на срещата за операция, ще трябва да се регистрирате и да подпишете формуляр за съгласие. Ще бъдете помолени да покажете информация за самоличност и застраховка.
Вие или вашето дете ще отидете в предоперативна зона. Ако детето ви оперира очите, може да ви бъде разрешено да отидете с тях. Тестовете от същия ден могат да включват CBC, електролитни тестове и тест за урина. Ако се открие инфекция, може да се наложи операцията да бъде променена.
Ще се наблюдават жизненоважни признаци, включително температура, кръвно налягане, пулс и честота на дишане. Обикновено се проверява и насищане с кислород с пулсов оксиметър.
В ръката или ръката ще бъде поставена интравенозна (IV, във вена) линия. А вашият офталмолог и анестезиолог може да дойдат да направят предоперативна проверка малко преди операцията.
След това, когато дойде време за операция, вие (или вашето дете) ще отидете в операционната зала или процедурния пакет.
Преди хирургията
Подготовката включва анестезия и подготовка на окото за разрез.
Общата анестезия и IV седация се правят малко по-различно един от друг.
- С обща анестезия, анестетичното лекарство се инжектира през IV или се вдишва с маска. Това лекарство ви кара да спите и инхибира болката и движението на мускулите. В гърлото се вкарва дихателна тръба за механично дишане по време на операция.
- За IV седация, анестетичното лекарство се инжектира в интравенозно, вдишва се с маска или се приема през устата, за да ви направи сънлив. Тогава местно анестетично лекарство инжектира се в окото с малка игла или като капки за очи.
Понякога антибиотичен мехлем се прилага върху окото преди операцията.
По време на хирургията
Ще имате операция с отворено око, но упойката ще ви попречи да чувствате дискомфорт. Малко прибиращо устройство се използва, за да държите внимателно окото си отворено по време на операцията.
Обикновено се прави малък разрез на роговицата, която е тънкото покритие над окото ви. Обикновено разрезът се прави отстрани на зеницата, в конюнктивата (бялата част на окото). Вашият хирург може да Ви направи разрез със скалпел или с лазерно устройство.
След като направите първоначалния си разрез, Вашият лекар ще определи структурната област или областите на окото, които трябва да бъдат оперирани. Хирургичните ремонти могат да се извършват с лазер или с много малки хирургически инструменти.
Специфични коригиращи техники могат да включват:
- Преструктуриране на очните мускули
- Факоемулсификация за отстраняване на катаракта
- Смяна на лещата в окото ви
- Кератомилевзис (преоформяне на роговицата)
- Премахване на тумор или израстък
Кървенето ще бъде контролирано през цялата операция. Понякога се поставят конци за задържане на конструкциите в предвиденото положение. След като корекциите приключат, направените разфасовки могат да бъдат поправени с шев.
След приключване на операцията, окото ви може да бъде покрито с превръзки за защита и за предотвратяване на замърсяване.
Анестезията ще бъде спряна или обърната и ако сте имали обща анестезия, дихателната тръба се отстранява. Анестезиологичният екип ще гарантира, че дишате сами, преди да отидете в зоната за възстановяване.
След операцията
Ще имате време да се събудите след операцията. През това време ще се наблюдават вашите жизнени показатели и кислород. При необходимост може да получите лекарства за болка.
Ще можете да станете и да използвате тоалетната със съдействие, а вашата медицинска сестра ще гарантира, че можете да ядете и пиете малки количества, преди да се приберете у дома.
Ако нямате никакви усложнения, тогава трябва да бъдете изписани, за да се приберете у дома в рамките на няколко часа след процедурата. Ще получите инструкции за ограниченията на дейността, кого да се обадите, ако възникнат усложнения, както и последващи срещи с Вашия лекар. Ще получите и рецепта за обезболяващи лекарства и евентуално за антибиотик.
Възстановяване
Възстановяването след операция за амблиопия варира в зависимост от конкретната процедура, която е направена. Инструкциите за грижа за очите варират за всеки тип процедура и ще получите подробности от вашия хирургичен екип.
Например, важно е да избягвате да гледате слънцето или яркото осветление в продължение на няколко седмици след някои видове лазерни операции. Защитата на окото от замърсяване е важна след операция на очен мускул. И може да се наложи да избягвате усилие след операция на катаракта.
Изцеление
Тъй като лекувате от всякакъв вид операция за амблиопия, трябва да имате предвид някои общи съображения. Поддържайте окото си чисто и сухо.Не позволявайте мръсотия или микроби от ръцете ви или ежедневни химикали (като хлор или сапун в басейна) да се пръскат в окото ви няколко седмици след операцията.
Може да Ви бъде дадена рецепта за антибиотици или други лекарства. Не забравяйте да го вземете според указанията.
Може да изпитате лека болка, дискомфорт или подуване в продължение на няколко дни. Болката обикновено може да бъде овладяна с лекарства без рецепта, като ацетаминофен, а подуването може да бъде овладяно със студен пакет. Но ако имате повече болка или подуване от това, което ви е казано да очаквате, трябва да се свържете с кабинета на Вашия лекар.
Признаците на усложнения включват:
- Треска
- Болка
- Оток на очите
- Отцеждане на гной
- Кървене от окото
- Синини около окото
- Промените в зрението
Ако развиете предупредителни признаци на усложнения, обадете се на Вашия лекар.
Справяне с възстановяването
Докато се възстановявате, може да имате ограничения върху дейностите си. Това може да включва носене на слънчеви очила, за да предпазите очите си от светлината или ограниченията на вашата дейност. Освен това може да се наложи да носите пластир за очи няколко седмици след операцията.
Понякога е необходима физическа терапия за очите ви. Това може да включва упражнения за движение на очите за укрепване на отслабените мускули.
Вашето зрение може да е различно от преди операцията. Вашият лекар може да ви даде нова рецепта за очила няколко седмици или месеци след излекуването от операция.
Имайте предвид, че дори да сте подобрили зрението си, пак може да имате някои дефекти на зрението след операцията.
Дългосрочна грижа
След операция за коригиране на амблиопия, ще трябва да правите редовни очни прегледи. Ако имате състояние, което засяга здравето на очите ви, може да продължите да имате дългосрочно лечение за това състояние.
Възможни бъдещи операции
Ако имате тежко усложнение, като прекомерно кървене или увреждане на окото, може да имате спешна операция за облекчаване на този проблем.
И може да се наложи бъдеща операция, ако развиете друг хирургически коригиращ се проблем с очите на по-късна дата.
Ако операцията ви за амблиопия е част от план, който включва няколко отделни хирургични процедури, в даден момент ще трябва да направите следващата операция.
Корекции на начина на живот
Като цяло, след операция, която се прави за коригиране на амблиопия, трябва да изпитате подобрение във зрението си. Не трябва да приемате каквито и да било дългосрочни ограничения на начина на живот и може да имате по-малко ограничения от преди операцията, ако вашият хирургичен дефицит на зрението пречи на способността ви да участвате в определени дейности, като спорт.
Дума от Verywell
Хирургичното лечение на амблиопия включва разнообразни методи, които имат за цел да коригират неравномерното зрение. Ако вие или вашето дете сте диагностицирани с амблиопия, хирургическата намеса вероятно не е първата терапевтична стъпка. Но операцията за лечение на амблиопия се счита за безопасна и резултатът може да подобри качеството ви на живот.