Съдържание
Амбулаторният мониторинг на кръвното налягане (ABPM) е сравнително нова техника за оценка на кръвното налягане на човек. ABPM позволява на лекаря да оцени кръвното ви налягане по време на рутинния ви ежедневен живот, вместо когато сте седнали нервно на масата за преглед на лекаря.ABPM е най-полезен при решаването дали човек действително има хипертония, когато показанията на кръвното налягане, направени в кабинета на лекаря, са силно променливи или озадачават по друг начин. По-специално ABPM се използва за оценка на хора с „хипертония в бяло палто“, предизвикана от стреса от медицинска среща.
Как работи
Амбулаторното наблюдение на кръвното налягане се осъществява със специално устройство, което се състои от маншет за кръвно налягане, който се носи на ръката ви и е прикрепен към малко записващо устройство, което носите на колана си. Носите устройството ABPM или за 24, или за 48 часа и отчита периодично кръвното Ви налягане (обикновено на 15-минутни или 30-минутни интервали) през целия този период, по време на рутинните Ви ежедневни дейности и докато спите.
Така че ABPM предоставя на Вашия лекар пълен отчет за Вашето кръвно налягане за период от един или два дни.
Информацията, която ABPM предоставя, е коренно различна от информацията, която лекарят получава, като Ви измерва кръвното налягане в кабинета. Записването на кръвното налягане в офиса е единична стойност, която е предназначена да отразява кръвното Ви налягане по време на тиха почивка (което обяснява защо, като се има предвид забързаната обстановка на повечето лекарски кабинети в наши дни, показанията не винаги могат да бъдат напълно точни).
ABPM, за разлика от това, отчита вашето кръвно налягане, тъй като се получава чрез широк спектър от ситуации и дейности - от бягане до хващане на автобус за сън. И е нормално кръвното налягане на човек да варира неимоверно по време на много дейности, които човек обикновено извършва за един ден. Така че, за разлика от кръвното налягане, което получавате в лекарския кабинет, ABPM не отчита само една стойност за систолично и диастолично кръвно налягане, която уж представлява вашето официално „кръвно налягане“. Вместо това той отчита цял набор от (често) широко променливи стойности в течение на деня или по-дълго.
Тълкуване на резултатите от ABPM
Следователно използването на ABPM за диагностициране на хипертония изисква различен подход при тълкуването на вашите записи на кръвното налягане.
Техниката, която най-често се използва за оценка на резултатите от ABPM, е да средно аритметично систолично и диастолично кръвно налягане на човек за период от 24 часа, а също и за часовете, през които човек е буден и заспива.
Хипертонията обикновено се диагностицира, ако средното кръвно налягане надвишава една от следните стойности:
- 24-часова средна стойност: систолично кръвно налягане над 135 mmHg, ИЛИ диастолично кръвно налягане над 80 mmHg.
- Средно за часове „Буден“: систолично кръвно налягане над 140 mmHg, ИЛИ диастолично кръвно налягане над 90 mmHg.
- Средно за часове „Заспал“: систолично кръвно налягане над 124 mmHg, ИЛИ диастолично кръвно налягане над 75 mmHg.
Кога се използва ABPM?
ABPM е бил полезен при оценката на хората с хипертония с бяло палто, позволявайки на лекарите им да решат дали повишенията на кръвното налягане в офиса всъщност отразяват състояние на „непокой“ (т.е. състояние на безпокойство), вместо „тиха почивка“. състояние ", което е необходимо за точен запис на кръвното налягане в офиса. Докато многократно високите показания на кръвното налягане в офиса наистина показват, че е налице хипертония, понякога това просто не е така.
ABPM е полезен и в ситуации, в които е трудно да се определи ефективността на схемата за антихипертензивно лечение или когато се подозира, че човек има необичайно широки колебания в кръвното налягане, които затрудняват диагностицирането и лечението на хипертонията. ABPM може също да помогне при диагностицирането и лечението на някои форми на дизавтономия, особено когато има съмнения за периодични и непредсказуеми епизоди на много ниско кръвно налягане.
Може дори да се направи аргумент, че ABPM трябва да бъде стандарт за диагностика и лечение на хипертония, тъй като получаването на наистина точни измервания на кръвното налягане в покой в кабинета на лекаря може да бъде проблематично. Всъщност през декември 2014 г. Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) публикува проект на изявление, препоръчващ ABPM да се използва като „референтен стандарт“ за потвърждаване на диагноза хипертония в кабинета на лекаря. Това означава, че USPSTF препоръчва ABPM да се използва много по-рутинно, отколкото е днес.
Тази препоръка вероятно ще бъде противоречива, тъй като ABPM е сравнително тромава и скъпа (струва няколко стотин долара за оценка за един или два дни). Това обаче има добър клиничен смисъл и ако предотвратява прекомерното лечение на хипертонията на бялото палто, това може всъщност да спести здравни грижи.
Поради разходите за ABPM, изследователите разглеждат друг тип измерване на кръвното налягане извън офиса, което често е по-удобно от ABPM, е домашното наблюдение на кръвното налягане (HBPM).
Домашно наблюдение на кръвното наляганеДума от Verywell
Амбулаторното проследяване на кръвното налягане е начин за оценка на кръвното налягане на човек по време на неговите рутинни, ежедневни дейности и по време на сън. Изглежда, че дава по-точна картина на кръвното налягане на човек, отколкото единичните записи, получени в лекарски кабинет. При човек с хипертония с бяла козина ABPM сега е предпочитаният метод за определяне дали действителната хипертония е налице и експертите са препоръчва ABPM да се използва по-рутинно при всеки, при когото диагнозата е под съмнение, преди да се ангажира с терапия през целия живот.