Съдържание
Амитриптилин е популярен антидепресант, който се предлага само в обща форма в САЩ. Той се продаваше под марката Elavil.Амитриптилин е класифициран като трицикличен антидепресант. В продължение на години някои лекари го смятат за първоначално лечение на фибромиалгия и синдром на хронична умора (ME / CFS). Това обаче се дължи повече на използването на проби и грешки, отколкото на клиничните проучвания.
През последните години, особено с появата на одобрените от FDA лечения за фибромиалгия, употребата на амитриптилин за тези заболявания намаля. Все пак амитриптилин все още се използва като референтно лекарство в проучванията за лечение на фибромиалгия и много лекари все още го предписват при тези състояния.
Как работи
Смята се, че амитриптилин и други трициклични лекарства увеличават количеството на невротрансмитерите серотонин и норепинефрин, които мозъкът ви може да използва. Те правят това, като забавят процес, наречен „повторно поемане“, когато специализираните клетки абсорбират използвани невротрансмитери, за да могат да бъдат използвани другаде.
Други антидепресанти, наречени инхибитори на обратното захващане, използват различни механизми за постигане на подобен ефект.
Смята се, че серотонинът и норепинефринът не са регулирани както при фибромиалгия, така и при ME / CFS.
Фибромиалгия
Преглед на амитриптилин за фибромиалгия от 2012 г. имаше това да се каже за употребата на лекарството при фибромиалгия:
„Амитриптилин е първа линия за лечение на невропатична болка от много години. Фактът, че няма подкрепящи безпристрастни доказателства за благоприятен ефект, е разочароващ, но трябва да бъде балансиран спрямо десетилетия успешно лечение при много пациенти с невропатична болка или фибромиалгия. "
Прегледът продължава, че надценяването на неговата ефективност е проблем, тъй като последните проучвания показват, че само малка част от хората, които се опитват, ще имат задоволително облекчаване на болката.
Друг преглед през тази година, който включва и антидепресантите дулоксетин и милнаципран, гласи:
"Малък брой пациенти изпитват значително облекчаване на симптомите без никакви или незначителни неблагоприятни ефекти. Въпреки това, значителен брой пациенти отпадат от терапията поради непоносими неблагоприятни ефекти или изпитват само малко облекчение на симптомите, което не надвишава неблагоприятните ефекти . "
Преглед от 2011 г. заключи, че амитриптилинът не трябва да се разглежда като златен стандарт за фибромиалгия поради ограниченията на проведените проучвания.
Въпреки това, също през 2011 г., преглед на класовете лекарства за фибромиалгия заяви, че амитриптилинът е подобен на одобрените от FDA лекарства - Lyrica (прегабалин), Cymbalta (дулоксетин) и Savella (милнаципран), когато става въпрос за болка и умора. Някои лекари могат да предпочетат амитриптилин по няколко причини:
- Неговата дълга история на употреба и
- Ниската му цена в сравнение с одобрените от FDA лекарства за фибромиалгия.
Например, едномесечната доставка на генеричен амитриптилин може да струва между около $ 15 и $ 65, в зависимост от дозировката. Междувременно едномесечната доставка на Cymbalta (дулоксетин), Lyrica (прегабалин) или Savella (милнаципран) започва от около $ 125 и може да варира до около $ 180. (Това може да се промени с появата на генеричния дулоксетин на пазара.)
Синдром на хронична умора
Амитриптилин има дълга история на употреба за ME / CFS, отново въпреки липсата на клинични проучвания и поради наблюденията в реалния свят за подобрение. Направени са много малко изследвания.
Проучване от 2012 г. обаче разглежда амитриптилин за ME / CFS и установява, че той е единственият сред няколко тествани антидепресанта, който инхибира освобождаването на мастоцитите на провъзпалителни цитокини, за които се смята, че играят роля в ME / CFS .
Дозировка
За възрастни типичната доза амитриптилин може да варира от 40 mg до 150 mg на ден. Обикновено се разделя на няколко дози.
Може да отнеме един месец, докато забележите промени, дължащи се на това лекарство.
Не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар за приемане на това лекарство. Ако искате да спрете да го приемате, не спирайте изведнъж. Посъветвайте се с Вашия лекар за правилния начин за отбиване от това лекарство.
Странични ефекти
Както при всички антидепресанти, той носи предупреждение за повишен риск от суицидни мисли или опити при хора на възраст под 24 години.
Амитриптилин има дълъг списък с възможни нежелани реакции. Честите нежелани реакции включват:
- Нестабилност,
- Кошмари,
- Гадене или повръщане,
- Затруднено уриниране,
- Запек,
- Прекомерно изпотяване,
- Промени в теглото или апетита,
- Промени в сексуалното влечение или способността за секс,
- Болка, парене или изтръпване в ръцете или краката.
Ако имате някоя от следните тежки нежелани реакции, трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар:
- Бавна реч, затруднено говорене,
- Припадък,
- Слабост или изтръпване на крайник,
- Смазваща болка в гърдите,
- Неравномерен сърдечен ритъм,
- Тежък обрив или копривна треска,
- Подуване на лицето и езика,
- Пожълтяване на кожата или очите,
- Мускулни спазми в челюстта, шията и гърба,
- Неконтролируемо разклащане,
- Необичайно кървене или натъртване,
- Припадъци,
- Халюцинации.
Тъй като това лекарство увеличава наличните количества серотонин, трябва да избягвате други лекарства, които също повишават серотонина, и да научите симптомите на потенциално смъртоносна реакция: серотонинов синдром.
Както при всяко лекарство, за Вас и Вашия лекар е важно да прецените рисковете спрямо ползите и да решите кои лечения са подходящи за Вас.