Съдържание
- Какво е синдром на околоплодната лента?
- Диагностика на синдрома на амниотичната лента
- Лечение на синдром на амниотична лента
Какво е синдром на околоплодната лента?
Синдромът на амниотичната лента може да възникне, когато вътрешният слой на плацентата, наречен амнион, е повреден по време на бременност. Ако това се случи, вътре в амниона се образуват тънки нишки тъкан (околоплодни ленти). Тези влакнести ленти се заплитат около развиващия се плод, ограничавайки притока на кръв, като по този начин влияят върху растежа на определени части на тялото. Това може да причини вродени деформации на крайниците. В някои случаи нишките могат да се заплитат толкова плътно около крайниците на плода, че да ги ампутират. Синдромът на околоплодната лента обикновено се диагностицира при раждането, но понякога може да бъде открит в утробата чрез ултразвук.
Амнионът
В кухината на матката се развива плод, който е облицован от тънка мембрана, наречена амнион. При редки обстоятелства лист (амниотичен лист) или лента (околоплодна лента), направени от тази мембрана, могат да преминават през маточната кухина. Когато това се случи, части от тялото на плода могат да се заплитат в околоплодна лента. От всички части на тялото на плода, крайниците са изложени на най-голям риск да се заплитат в околоплодна лента. Ако оплитането стане достатъчно стегнато, за да ограничи притока на кръв в крайника, развитието на крайника може да бъде засегнато. Когато околоплодната лента причинява такова увреждане на част от тялото на плода, тя се нарича синдром на околоплодната лента. Като цяло, около 1 на 1200 живородени деца са съобщени амниотични ленти. Много по-малка част от тези бебета обаче развиват синдром на околоплодната лента.
Усложнения
Когато крайникът е заплетен в околоплодна лента, тъканта в далечния край на лентата (дисталния край) е изложена на риск от няколко проблема. Когато крайникът е свит, може да има подуване на дисталните тъкани, аномалия в развитието с физическа деформация или дори пълна ампутация. Типът аномалия зависи от две събития:
Етапът на бременността, когато настъпи свиването
Независимо дали притокът на кръв към дисталната част на крайника е прекъснат
При редки обстоятелства околоплодната лента може да повлияе и на развитието на други части на тялото. Например лента, която преминава през лицето, е свързана с цепнатина на устната и дори на небцето. В случаите, когато околоплодната лента обгражда пъпната връв на плода, препятствието на кръвоснабдяването може да доведе до смърт на плода. Тези две последни усложнения са сравнително редки.
Диагностика на синдрома на амниотичната лента
Обикновено е много трудно да се открие синдром на околоплодната лента преди раждането, но понякога състоянието може да бъде открито чрез ултразвук. Много пъти синдромът на амниотичната лента се диагностицира след раждането по време на физически преглед на новороденото.
Лечение на синдром на амниотична лента
Възможностите за лечение на синдрома на амниотичната лента включват вътреутробна фетална хирургия и постнатално възстановяване на получените аномалии.
Операция на плода: Целта на феталната хирургия е да се освободи стеснението, причинено от околоплодната лента, преди да може да причини допълнителни щети. Това се прави чрез оперативна фетоскопия, която позволява директна визуализация на околоплодната лента и нейното освобождаване с помощта на различни хирургични техники. Успехът на феталната хирургия зависи от степента на увреждане, причинено от амниотичната лента. Ако дисталната част на крайника е подута, освобождаването на лентата позволява отокът да отшуми и нормалното развитие да продължи. Ако свиването е било по-тежко, освобождаването на лентата може да спре по-нататъшното увреждане и да предотврати ампутация на засегнатия крайник.
Лечението след раждането се състои от пластична и реконструктивна хирургия, последвана от физическа и трудова терапия според изискванията на вида деформация. Протезиране може да се препоръча и за деца, страдащи от загуба на крайници или функционалност на крайниците. Напредъкът в триизмерния печат доведе до създаването на по-функционални протези за тези пациенти.
Решението за това кой вариант на лечение е най-подходящ зависи от подробна оценка, включваща 2-D и 3-D ултразвук с висока резолюция, изследване на кръвоснабдяването на засегнатия крайник и понякога, допълнително ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).