Съдържание
Улната, заедно с по-големия и по-силен радиус, съставлява предмишницата. По-дълга и по-тънка, лакътната кост често се счупва по-лесно в резултат на травма. Горният край (главата) на лакътната кост се среща с долния край на раменната кост и едната страна на радиуса. Размерът и местоположението на лакътната кост позволяват по-голяма свобода на движение и увеличена ротация на предмишницата.Това разположение на лакътната кост по отношение на радиуса позволява на хората да имат по-голям обхват на движение в предмишницата в сравнение с други бозайници.
Анатомия
Горният край на лакътната кост има отличителна черта, която я отличава от останалите кости, включително подобния радиус. Върхът на лакътната кост образува С-образна издутина, която се състои както от радиалния изрез, така и от трохлеарния изрез. Както подсказва името му, радиалният изрез е точката, в която радиусът се присъединява към лакътната кост. Тези две структури почиват една върху друга и се комбинират, за да образуват предмишницата. Този изрез позволява на радиуса да се движи плавно и свободно по лакътната кост, което позволява въртенето на предмишницата.
Трохлеарният прорез е областта, на която раменната кост се присъединява към лакътната кост. Това съединение възниква близо до лакътната става, където раменната кост от горната част на ръката завършва и лакътната кост от долната част на ръката започва.
Срещата и движението между раменната кост и лакътната кост позволяват да настъпи общото движение на огъване и изправяне на ръката в лакътя.
Както при почти всяка част на тялото, може да възникне деформация. Деформацията на Madelung е вроден дефект, който води до лошо формиране на палмарната връзка и предмишничните кости. Това причинява хронично или трайно изкълчване на лакътната кост, заедно със скъсена предмишница.Това е само една от диагнозите, засягащи лакътната кост, която може да бъде адресирана хирургично и терапевтично.
Функция
Основната функция на лакътната кост, заедно с радиуса, е да подпомага въртенето. Това въртене позволява максималната функция на китката и ръката поради увеличения обхват на движение. Единственото движение на лакътната става е флексия и екстензия, иначе известни като огъване и изправяне на ръката. Поради това ограничение предмишницата позволява засилено движение на китката и ръката, без да се налага движение от лакътната става.
Конфигурацията на лакътната кост на радиуса позволява долната част на предмишницата да даде движение на китката и ръката. Това дава възможност за прецизни функции като писане, манипулиране на бутони или други малки предмети, завъртане на дръжките на вратите, носене на предмети, използване на инструменти, писане и др. Такива движения обикновено изискват използването на китката и отделните пръсти, което изисква стабилна горна част на ръката заедно с въртене и подвижност на предмишницата.
Свързани условия
Диафизарната фрактура на предмишницата, известна като фрактура на китката, е едно от най-честите наранявания на лакътната кост. Въпреки че тази фрактура може да възникне в резултат на множество причини, свързани с травма, водещата причина пада върху протегнатата ръка. Поради тази причина диафизарната фрактура на предмишницата обикновено се случва при по-млада популация, тъй като техните рефлекси ги карат да се опитват да прекъснат падането си.
Фрактурата на двете кости на предмишницата, лакътната кост и радиуса обикновено е резултат от падане или друг свързан инцидент.
Единична фрактура на лакътната кост (или радиус) обикновено се наблюдава в случаите, когато директен удар или външна сила действа върху костта.
Видовете фрактури, които могат да засегнат лакътната кост, включват:
- Фрактури на Greenstick: Това са частични фрактури, известни също като фрактури на космената линия на иначе непокътната кост.
- Пълни фрактури: Това са пълни фрактури, при които костта се счупва на две части.
- Сложни фрактури: Известно също като отворени фрактури, това се случва, когато парче костен фрагмент пробие кожата.
- Затворени фрактури: Това е частична или пълна фрактура, при която костта не пробива кожата.
- Раздробени фрактури: Това се случва, когато костта се счупи на множество по-малки парчета.
Друг вид фрактура, който се различава от останалите, е фрактура на стреса. Стресовите фрактури не са резултат от едно травматично събитие, тъй като те се случват бавно с течение на времето поради неподходящо позициониране или повтаряща се прекалена употреба. Лечението на стрес фрактури варира в зависимост от вида на фрактурата, която е резултат; въпреки това те все още се считат за спешни по своя характер, за да се предотврати по-нататъшна деформация.
Лицата, които получават стресови фрактури, трябва да бъдат обучени за предотвратяване на бъдещи стресови фрактури като част от техния курс за рехабилитация.
Лечението на затворена фрактура обикновено е по-малко сложно от лечението на отворена фрактура поради намален риск от инфекция. И двете лечения са спешно необходими след фрактура от всякакъв вид, за да се предотврати деформация на костите и ставите и да се намали рискът от нарушена функция.
Рехабилитация
Терапевтичната рехабилитация и медицинското лечение ще варират в зависимост от вида на фрактурата. Медицинското лечение обикновено се разделя на две категории: отворена редукция с вътрешна фиксация (ORIF) и затворена редукция.
Отворено намаление
Откритото намаляване с вътрешна фиксация е как лекарите ще лекуват костите, които са се счупили на две или повече парчета, заедно с костите, които са пробили кожата. Това включва открито редуциране, което означава, че лекарите трябва да направят разрез за достъп до костите, заедно с вътрешна фиксация, която е всякакъв вид хардуер, включително плочи, винтове, пръти и нокти, които осигуряват костта обратно на първоначалното й място.
Този хардуер обикновено се отстранява, след като лекарят установи, че пациентът е адекватно излекуван. Тази процедура е последвана от поставяне на пациента в мека отливка или шина за защита, докато пациентът бавно възобновява някои ежедневни дейности.
Затворено намаление
Затворената редукция се извършва в кабинета от лекаря, който използва ръчни техники (използване само на ръцете си), за да нулира костта. Това ще бъде последвано от поставяне на твърд гипс за защита на ръката и предотвратяване на повторно нараняване, докато пациентът бавно възобновява някои ежедневни дейности.
Скоростта на зарастване се различава в зависимост от другите състояния на човека, възрастта и вида на фрактурата, но лекарите обикновено следват протокол за възстановяване, специфичен за костта и вида на фрактурата. Лекарите обикновено изискват пациентът да не носи тегло върху предмишницата през първите две седмици след фрактура; конци или скоби обикновено също се отстраняват след тази втора седмица.
В зависимост от лечебния процес и напредъка на пациента, лекарите обикновено позволяват ограничение на теглото от пет килограма след втората седмица с ограничението да не завършват въртенето на предмишницата. Ротационното движение, ако бъде извършено твърде рано, може да доведе до повторно нараняване. След като лекарят потвърди, че костите са излекувани след вземане на изображения (рентгенови лъчи), тези ограничения на теглото обикновено ще бъдат премахнати. Това обикновено се случва около шест седмици след операцията.
Терапия
Терапевтичната рехабилитация може да бъде осигурена от физиотерапевт или ерготерапевт в амбулаторна клиника.Лечението от специалист по рехабилитация е показано след отстраняване на счупен хардуер и след всяка фрактура на ръката, китката или ръката. Терапевтите могат също да помогнат при обучението на пациентите как да се предотвратят бъдещи фрактури с упражнения и техники.
Програмите за терапия обикновено включват упражнения за подобряване на координацията, укрепването и обхвата на движение на предмишницата, обучение за използване на оборудване за компенсиране на някаква временна загуба на функция по време на лечебния процес и практикуване на ежедневни дейности, които могат да бъдат по-трудни поради нараняването и / или операция.
Различни видове фрактури