Съдържание
- Показания за операция след навяхване на глезена
- Хирургични процедури - модифициран Brostrom и др
- Хирургично възстановяване
Показания за операция след навяхване на глезена
Като цяло има две ситуации, при които може да се обмисли операция.
- Остри наранявания
- Първата ситуация е остро нараняване, наскоро настъпило. В тези ситуации хирургията е много рядко лечение. Само при много тежки наранявания, при високоефективни спортисти се разглежда операцията. Тези пациенти обикновено са претърпели навяхване на глезен III степен и имат клинични и рентгенови констатации на силно нестабилен глезен. Ранният ремонт в тези случаи може да помогне за ускоряване на възстановяването на спортните дейности.
- Хронична нестабилност
- По-често операцията се извършва, когато спортист има повтарящи се симптоми на нестабилност на глезена (глезенът често излиза и е повторно наранен). Тези пациенти обикновено са опитвали по-прости лечения, включително терапия, укрепване, укрепване и все още имат оплаквания от изкривяване на глезена.
Хирургични процедури - модифициран Brostrom и др
Има десетки различни хирургични процедури, които са описани за стабилизиране на глезена в условията на нестабилност на глезена. Досега най-често използваната хирургическа процедура, използвана днес, се нарича "модифицирана процедура на Brostrom". Първоначално д-р Brostrom описва хирургична процедура, която оттогава е модифицирана и се превърна в най-често използваната хирургична процедура за нестабилност на глезена.
Модифицираната процедура на Brostrom по същество стяга страничните връзки на глезена. Най-често вашият хирург ще премахне прикрепването на костите на тези връзки върху фибулата и ще постави отново връзката в по-стегнато положение.
Процедурата на Brostrom се нарича анатомична реконструкция, тъй като се опитва да възстанови нормалната механика на глезена чрез възстановяване на нормалната анатомия. Други хирургични процедури се считат за неанатомични реконструкции, тъй като включват използване на реконструкция на сухожилията, за да се ограничи подвижността на глезена, като по този начин се предотврати нестабилността.Тези неанатомични реконструкции се извършват много по-рядко. Имената на неанатомичните реконструкции включват процедурите на Chrisman-Snook, Watson-Jones и Evans; отново, всички кръстени на хирурзите, описали техниката.
В някои ситуации връзките са разтегнати значително и възстановяването на връзките може да доведе до постоянна нестабилност, ако тъканта не се чувства достатъчно здрава. При тези пациенти някои лекари предпочитат неанатомична реконструкция. Друга възможност е да добавите тъканна присадка към връзките, за да добавите сила. В тези ситуации някои хирурзи препоръчват да се използва присадка от друга част на собственото ви тяло или присадка на донор.
Артроскопията на глезена става все по-често използвана като компонент на операцията на връзките на глезена. Често артроскопът се използва, за да се потвърди диагнозата и да се гарантира, че хрущялът и ставата са в добро състояние. Докато понастоящем артроскопията на глезена не се използва като процедура за възстановяване на увредени връзки, това става все по-често във връзка с операция на връзки на глезена.
Хирургично възстановяване
Възстановяването след операция за стабилизиране на глезена зависи от извършената процедура. Резултатите от операцията са добри, като проучванията на модифицираната процедура Brostrom показват по-добре от 90% от пациентите, подновяващи нормални дейности след операцията.
Усложненията от операцията се срещат най-често по време на фазата на рехабилитация. Сковаността на глезенната става или повтарящата се нестабилност са възможните усложнения от операцията за стабилизиране. Други рискове включват инфекция, проблеми със зарастването на рани и нараняване на нервите.