Съдържание
- Как се случва имплантната инфекция
- Актуални стоматологични препоръки
- Специални обстоятелства
- Препоръчителни антибиотици
Поради тази причина лекарите полагат всички усилия да съветват пациентите си за начини за избягване на инфекция. Дълбоката инфекция е сериозен проблем, който засяга между 4% от първичните и 15% от ревизионните заместители на коляното.
Има променящи се препоръки относно това дали антибиотиците трябва да бъдат задължителни за реципиенти на ставни заместители при стоматологична работа. От 2012 г. препоръките бяха модифицирани, за да се каже, че повечето хора няма да се нуждаят от антибиотици за рутинна стоматологична работа, но че лечението може да се дава на хора с най-висок риск от инфекция.
Как се случва имплантната инфекция
Най-честият път на бактериална инфекция в тялото е през счупена кожа. Докато нормалната тъкан обикновено може да се защити срещу нахлуващите бактерии, неорганичните материали на протезата не могат. Именно там инфекцията може да засее и да причини увреждане на околните кости и тъкани.
Друг възможен път включва инфекции на устната кухина и някои видове стоматологична работа. По време на стоматологична процедура (или каквато и да е инвазивна медицинска процедура) бактериите често могат да проникнат в кръвта, ако тъканта е счупена. При малка имунна защита всяка инфекция при заместване на коляното и тазобедрена става може бързо да се превърне в сериозна, увеличавайки риска от усложнения и увреждане.
За да се избегне това, лекарите често препоръчват курс на антибиотици преди всяка инвазивна процедура. По този начин естествените бактерии по кожата или в устата ще бъдат драстично потиснати. Въпреки че това със сигурност би било препоръчително преди сериозна операция, хората, подложени на определени стоматологични процедури, също могат да бъдат разумни кандидати.
Актуални стоматологични препоръки
Често има объркване (и не само сред пациентите, но и лекарите) относно това кой трябва да приема антибиотици преди дентална работа. В миналото антибиотиците обикновено се прилагаха за всички стоматологични процедури през първите две години след операция по имплантиране. След това тази препоръка беше удължена през 2009 г. от две години до цял живот. Въпреки това, имаше пълен обрат в политиката само три години по-късно.
В своите актуализирани насоки от 2016 г. Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS) съвместно с Американската стоматологична асоциация (ADA) заяви, че антибиотиците не се препоръчват за лица, подложени на рутинна стоматологична работа.
В защита на решението AAOS и ADA заявиха, че няма доказателства, които да предполагат, че рутинното приложение на антибиотици намалява риска от инфекция на ставни импланти. По същия начин управляващите органи не бяха в състояние да одобрят използването на орални антимикробни средства преди дентална работа и постигнаха консенсус само като препоръчаха "здравословна устна хигиена" като средство за пълна защита.
Специални обстоятелства
Това не означава, че антибиотиците трябва да се избягват или че няма обстоятелства (като големи екстракции), за които антибиотиците да са подходящи.
Има и някои индивиди, които по своята същност са изложени на по-висок риск от инфекция поради силно отслабен или абнормен имунен отговор. В много случаи тези индивиди са не само по-малко способни да се борят с инфекцията, но и да я контролират, след като тя се появи.
Съгласно насоките AAOS / ADA, може да се наложи да се прилагат антибиотици преди стоматологична работа на лица със следните състояния:
- Ревматоиден артрит, лупус и други автоимунни заболявания, при които инфекцията може понякога да предизвика тежко възпаление на ставите
- Инсулинозависими диабетици и хемофилици, които са изложени на повишен риск от инфекции, пренасяни по кръвен път
- Имунокомпрометирани лица. включително реципиенти на трансплантирани органи, лица, подложени на лъчева терапия на рак, и хора с напреднала ХИВ инфекция
- Лица, които са прекарали в миналото инфекция на ставен имплант
Препоръчителни антибиотици
Когато се препоръчват антибиотици, лекарите обикновено предписват орален амоксицилин, който да се приема един час преди денталната работа.
Ако не можете да понасяте перорални антибиотици, Вашият лекар може да препоръча цефазолин или ампицилин, които се инжектират в рамките на един час след процедурата. Ако сте алергични към тези лекарства, може да се използва клиндамицин (перорален или инжектиран).