Съдържание
Прегледан от:
Лорън М. Озбърн, доктор по медицина
Повечето бременни жени искат да направят всичко правилно за бебето си, включително да се хранят правилно, да спортуват редовно и да получават добри пренатални грижи. Но ако сте една от многото жени, които имат разстройство на настроението, може също да се опитвате да управлявате психиатричните си симптоми, докато се подготвяте да посрещнете новото си бебе.
Обикновено лекарите казват на жените с разстройства на настроението да спрат да приемат лекарства като антидепресанти по време на бременност, оставяйки много майки да бъдат в конфликт относно отказването от лекарствата, които помагат да бъдат здрави.
Лорън Озбърн, доктор по медицина, помощник-директор на Центъра за разстройство на настроението на жените Джон Хопкинс, разказва защо спирането на приема на лекарства може да не е правилният подход. Тя обяснява как жените могат - и трябва - да балансират своите нужди за психично здраве със здравословна бременност.
Антидепресанти и бременност
Жените, които приемат антидепресанти, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), по време на бременност могат да се притесняват дали лекарствата могат да причинят вродени дефекти.
На този фронт има добри новини. Осборн казва, че обикновено няма нужда да се намаляват лекарствата по време на бременност. „Можем да кажем със силна увереност, че антидепресантите не причиняват вродени дефекти“, казва Озбърн. Тя добавя, че повечето проучвания, откриващи физически ефект върху бебетата от антидепресанти, взети по време на бременност, не отчитат ефектите от психичното заболяване на майката.
Всъщност самото нелекувано психично заболяване крие риск за развиващия се плод. Жената, която е в депресия, е по-малко вероятно да получи добри пренатални грижи и е по-вероятно да се включи в нездравословно или опасно поведение, като тютюнопушене и злоупотреба с вещества. Озбърн също казва, че психичните заболявания имат пряко въздействие върху новородените бебета.
"Нелекуваната депресия може да увеличи преждевременното раждане или да причини ниско тегло при раждане", казва тя. „Бебетата на депресирани майки имат по-високи нива на хормон, наречен кортизол. Това повишава риска на бебето от развитие на депресия, тревожност и поведенчески разстройства по-късно в живота. "
Претегляне на рисковете
Въпреки че лекарите не вярват, че антидепресантите причиняват вродени дефекти, все пак е възможно те да повлияят на бебето. Важно е една майка и нейният лекар да знаят рисковете.
Около 30 процента от бебетата, чиито майки приемат SSRI, ще получат синдром на адаптация на новороденото, който може да причини повишена нервност, раздразнителност и дихателен дистрес (затруднено дишане), наред с други симптоми. Лекарите не са сигурни дали този ефект се дължи на оттеглянето на бебето от SSRI след раждането или излагането на самото лекарство преди раждането.
„Може да е тревожно и да накара педиатрите да пуснат тестове, но това ще изчезне“, казва Озбърн, като посочва, че тези симптоми понякога се появяват и при бебета, чиито майки не приемат SSRI.
Общите лекарства, които жените често питат, включват:
- SSRI: Някои изследвания свързват употребата на SSRI с много рядък дефект, наречен персистираща белодробна хипертония, което е състояние, при което белите дробове на бебетата не се надуват добре. „Последното проучване обхваща 3,8 милиона жени и показва, че няма повишен риск за техните бебета“, казва Озбърн.
- Пароксетин: Ранни проучвания върху малък брой пациенти, свързани SSRI пароксетин със сърдечни дефекти при бебета. Тези проучвания обаче не отчитат тютюнопушенето, затлъстяването и други рискови фактори, които са по-чести при жени с депресия. Озбърн казва, че по-големи, по-нови проучвания не показват такава връзка със сърдечни дефекти. Тя не препоръчва смяна на лекарства, ако пароксетин е единственият, който работи за вас.
- Бензодиазепини: Жените трябва да избягват употребата на транквиланти, като диазепам, алпразолам и клоназепам, във високи дози по време на бременност, тъй като те могат да доведат до седация и дихателен дистрес при новороденото. Все още можете да ги използвате в малки дози за кратки периоди от време. Въпреки това, Osborne обикновено ще се опита да накара майките да получат среднодействащи опции като лоразепам. Тези лекарства не се задържат в кръвния поток на бебето като по-продължително действащи форми и не са свързани с висок процент на злоупотреба като по-кратко действащи форми.
- Валпроева киселина: Това лекарство лекува гърчове и биполярно разстройство и носи значителен риск за развиващия се плод. Приемът на валпроева киселина по време на бременност носи 10 процента риск от дефекти на нервната тръба - вродени дефекти, които засягат мозъка или гръбначния мозък, като спина бифида - както и рискове за когнитивното развитие на бебето, като например по-нисък коефициент на интелигентност. „Валпроевата киселина е единствената, която никога не бих предписал на бременни жени, освен ако не се е провалило всяко друго лечение“, казва Озбърн.
Виждам репродуктивен психиатър
Ако имате разстройство на настроението, може да се възползвате от разговор с репродуктивен психиатър, когато сте бременна или мислите за забременяване. В идеалния случай това трябва да се случи, когато планирате бременност, въпреки че това не винаги е възможно. Срещата с лекар, след като забременеете, не е твърде късно.
Озбърн казва, че подходът й към пациентите е да ограничи броя на потенциално вредните експозиции на бебето. Това означава да се има предвид броят на лекарствата, които една майка приема, както и нейното психично заболяване.
„Ако жената приема ниска доза много лекарства и имаме време да планираме, ще се опитаме да намалим това до по-висока доза от по-малко лекарства“, казва тя. „Ако жената е на ниска доза и тя не контролира болестта си, тогава бебето й е изложено както на лекарствата, така и на болестта. В този случай бих увеличил дозата на лекарството, така че бебето й да не е изложено на болестта. "
Ако Вашето заболяване е леко, Вашият лекар може да препоръча да излезете от лекарствата и да го замените с лечения като психотерапия, пренатална йога или акупунктура, за да подобрите настроението си.
В крайна сметка Озбърн казва, че жените трябва да преценят риска от лекарства срещу риска от нелекувано заболяване.
„Ако даден страничен ефект е изключително рядък, това все още е много рядко събитие, дори ако удвоите риска“, казва тя. Рисковете от медикаменти обикновено не са по-големи от тези при нелекувани психични заболявания. „Смяната на лекарството на жена е нещо, което правя много внимателно и с неохота.“