Съдържание
- Как се засягат ставите на ръцете
- Видове и признаци на деформация на ръката
- Предотвратяване на деформации на ръцете поради RA
- Възможности за лечение
Когато RA взема такса върху ръцете ви, той може да направи обичайни задачи като отваряне на буркан, закопчаване на копчета, връзване на обувките ви и извиване на дръжка на вратата болезнено, трудно или дори невъзможно. С течение на времето, с напредването на болестта, това може да доведе до повишена инвалидност, тъй като болката и ограниченият обхват на движение затрудняват функционирането.
1:43Преглед на ревматоидния артрит
Как се засягат ставите на ръцете
Както при другите стави в тялото, ставите в ръката ви са заобиколени от тънка, гъвкава мембрана, известна като синовиум. Синовиумът произвежда синовиална течност, която е тънка, вискозна субстанция, която помага за смазване на ставата.
При нелекуван или лошо лекуван ревматоиден артрит, имунната система изпраща бели кръвни клетки, наречени левкоцити, да атакуват здрава ставна тъкан. Ревматоидният артрит обикновено се развива симетрично, което означава, че засяга едновременно ставите от двете страни.
Синовиумът реагира на това нападение, като произвежда слой върху слой от нови синовиални клетки, една върху друга. И докато тези слоеве се натрупват, те се тълпят в ставното пространство, предизвиквайки освобождаването на протеини, които ускоряват разрушаването на хрущяла, ерозията на костите и увреждането на връзките.
Всичко това може да повлияе на самата архитектура на ръката ви, изкривявайки сухожилията и изтласквайки костите и ставите извън изравняването.Това води до деформации, които могат да се влошават с течение на времето.
Засегнати стави
RA обикновено се появява в една или повече от следните стави в ръката:
- Метакарпофалангеални стави: Големите кокалчета на пръстите и палеца срещат ръката
- Проксимални междуфалангови стави: Средните кокалчета на пръстите
- Стави на китката: Карпометакарпалната става, средната карпална става, радиокарпалната става и интеркарпалните стави
The дистални интерфалангеални стави (горните стави на пръстите и палеца) обикновено са последните стави, които са засегнати.
Видове и признаци на деформация на ръката
При ревматоиден артрит са възможни много видове деформации на ръцете, в зависимост от това какви стави и други структури са повредени.
Деформация на Бутониер
При деформация на Boutonniere сухожилието на гърба на пръста или палеца става слабо или разкъсано. Това кара проксималната междуфалангеална става (в средата на пръста) да се огъне към дланта.
В същото време дисталната интерфалангеална става (близо до върха на пръста) се изтегля в обратна посока, което кара горната част на пръста да се извива нагоре.
Научете повече: Деформация на BoutonniereДеформация на лебедова шия
Деформацията на лебедова шия е противоположна на типа Бутониер: Върхът на пръста е огънат към дланта, докато средната става е огъната назад. Прилича на врата и главата на лебед, откъдето идва и името.
Това се причинява от слабост или увреждане на връзката, която заобикаля средната става.
Показалец
Медицинският термин за показалец е стенозиращ теносиновит, който кара както проксималните, така и дисталните интерфалангеални стави (средни и върхови) да се огъват навътре към дланта, сякаш дърпате спусъка на пистолета.
Обикновено сухожилията на пръстите ви се плъзгат през ролки, които ги държат близо до костта. При RA тези ролки понякога се удебеляват, което пречи на сухожилието да се плъзга правилно и следователно пръстът да се изправя. Лекарите все още не знаят защо макарите се уплътняват при RA.
Палец на стопаджия
Подобно на палеца на Бутониер, палецът на стопаджия се появява, когато кокалчето на палеца се огъва навътре към дланта.Това се нарича още палец на патица или Z-палец поради формата си. Палецът на стопаджията се дължи на разграждането на костите и хрущялите.
Ревматоидни възли
Твърдите подутини под кожата, които се появяват при до 40% от хората с RA, се наричат ревматоидни възли. Те могат да се развият на кокалчетата на пръстите, както и на много други места около тялото.
Тези възли обикновено не са болезнени, но могат да станат нежни по време на обостряне на симптомите. Причината за ревматоидните възли все още не е разбрана, но експертите подозират генетичен компонент.
Повече информация: Ревматоидни възлиУлнар Дрейф / отклонение
Един от най-разпознаваемите признаци на напреднал ревматоиден артрит е състояние, известно като лакътно отклонение или отклонение на лакътната кост. Това е мястото, където пръстите започват да се навеждат към розовото поради разкъсването на близките сухожилия.В същото време китката започва да се измества към страната на палеца на ръката.
Улнарният дрейф: Симптоми, причини, лечениеКонтрактури
Контрактурата е скъсяване и / или втвърдяване на мускулите и съединителните тъкани, което води до деформирани и сковани стави. Причинява се от ерозия на хрущяла и промени в връзките.
Контрактурата води до ограничен обхват на движение, което означава, че може да имате затруднения с движението на ръцете или изправянето на пръстите. Засегнатата ръка може да придобие форма на нокът.
Сублуксация на китката
Сублуксацията е частична дислокация, причинена от нестабилност на ставите поради тежки увреждания на вашия хрущял, съединителни тъкани и кости. Пълна дислокация също е възможна, но по-рядко. Сублуксациите причиняват много болка и функционални ограничения.
Фотогалерия на ръцете с артритПредотвратяване на деформации на ръцете поради RA
Най-добрият начин да предотвратите деформации на ръцете е да лекувате РА рано и агресивно. Тази стратегия е помогнала да се направят деформациите на ставите по-рядко срещани и по-малко тежки от преди.
Ранното агресивно лечение също е обвързано с по-добри общи резултати, както и с по-нисък риск от смърт от свързани с РА усложнения. (Изследванията показват, че при правилно лечение средният човек с РА има само 15% увеличен шанс за преждевременно раждане смърт.)
Смърт, свързана с RA: Какво причинява това?Възможности за лечение
След като настъпи деформация на ръката, тя не може да бъде обърната от лекарства. Шинирането може да е опция в някои случаи, но хирургичната намеса за възстановяване или подмяна на увредената става е често срещан избор.
Хирургията може да помогне за пренастройване на ръката и възстановяване на някои функции и обхват на движение, но това не са лесни за извършване операции и обикновено изискват удължено време за възстановяване, което включва физическа терапия.
В случай на контрактури, физиотерапията или трудотерапията са по-чести. Упражненията се фокусират върху укрепване на мускулите и увеличаване на гъвкавостта и обхвата на движение.
И тук ранното лечение е най-добрият начин за ограничаване на деформациите. Лечението на RA се различава в зависимост от стадия на заболяването:
- При ранен или лек ревматоиден артрит, модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) като Plaquenil (хидроксихлорохин) и Azulfidine (сулфасалазин) често могат да помогнат.
- Умерен до тежък ревматоиден артрит обикновено изисква по-мощни DMARD, включително метотрексат и Arava (лефлуномид). Друг клас лекарства, наречени TNF блокери, могат да помогнат за потискане на имунната система, като инхибират възпалителен протеин, известен като фактор на туморна некроза (TNF).