Аортна стеноза при деца

Съдържание

• Какво е аортна стеноза при дете?
• Какво причинява аортна стеноза при дете?
• Какви са симптомите на аортна стеноза при дете?
• Как се диагностицира аортната стеноза при дете?
• Как се лекува аортната стеноза при дете?
• Какви са усложненията на аортната стеноза при дете?
• Какво мога да направя, за да предотвратя аортната стеноза при детето си?
• Как мога да помогна на детето си да живее с аортна стеноза?
• Кога трябва да се обадя на доставчика на здравни услуги на детето си?
• Ключови моменти за аортната стеноза при деца
• Следващи стъпки

Какво е аортна стеноза при дете?

Аортната стеноза означава, че детето ви има прекалено тясна или запушена сърдечна клапа. Аортната клапа е 1 от 4 сърдечни клапи, които поддържат кръвта да тече през сърцето. Клапаните гарантират, че кръвта тече само в една посока. Аортната клапа поддържа кръвта, която тече от лявата камера към аортата. Вашето дете може да се роди с аортна стеноза (вродена). Или може да се развие по-късно (придобит). Среща се по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Нормалната аортна клапа има 3 клапата (листовки), които действат като еднопосочна врата. При аортна стеноза клапанът не работи както трябва или има необичаен брой листовки, които не работят правилно. Това затруднява отварянето на листовките и пускането на кръвта от лявата камера към аортата.

Аортната стеноза може да бъде лека, умерена или тежка. Зависи колко кръв е блокирана. Състоянието може да се влоши с времето. Може да се появи и при други сърдечни проблеми или състояния.

Умерената до тежка аортна стеноза може да засегне сърцето и кръвоносните съдове по следните начини:

• С течение на времето лявата камера се увеличава и не може много добре да изпомпва кръв към тялото.
• Аортата също може да стане по-голяма.
• Коронарните артерии, които изпращат кръв към сърдечния мускул, може да не получат достатъчно кръв.

Какво причинява аортна стеноза при дете?

Дете може да се роди с аортна стеноза. Това означава, че аортната клапа не се е образувала както трябва преди раждането. Понякога този проблем е причинен от генетичен проблем. Но през повечето време причината за това не е известна. При по-големи деца може да възникне аортна стеноза след нелекувана стрептококова инфекция.

Какви са симптомите на аортна стеноза при дете?

Симптомите на аортната стеноза варират в зависимост от възрастта на детето ви. Те също се различават в зависимост от тежестта на запушването. Например, дете с лека аортна стеноза може да има малко симптоми. Или той или тя може да няма никакви симптоми. Симптомите може да не се проявят до зряла възраст. Или бебето може да има проблеми с храненето и да не наддава. При тежка (критична) аортна стеноза кърмачетата са много болни.

По-тежката аортна стеноза може да причини:

• Умора или умора
• Синкаво обезцветяване около устните или кожата, което показва ниски нива на кислород (цианоза)
• Лошо хранене
• Слабо наддаване на тегло
• Замайване или замаяност, особено при физическа активност
• Припадък (синкоп)
• Задух или учестено дишане
• Неравномерен сърдечен ритъм или усещане за сърцебиене (сърцебиене)
• Болка в гърдите или натиск

Симптомите на аортна стеноза могат да бъдат като други здравословни състояния. Уверете се, че детето ви се обръща към своя лекар за диагностика.

Как се диагностицира аортната стеноза при дете?

Доставчикът на здравни услуги на вашето дете може да е чул сърдечен шум, когато слушате гърдите на детето си със стетоскоп. Шумът на сърцето е ненормален звук, когато кръвта се движи през сърцето. Шумът на сърцето може да означава, че детето ви има сърдечен дефект. Симптомите на вашето дете също са част от установяването на диагнозата.

Вашето дете може да се наложи да посети детски кардиолог, за да потвърди диагнозата. Това е лекар със специално обучение за лечение на сърдечни дефекти и други сърдечни проблеми при деца. Вашето дете може също да има тестове, като например:

• Рентгенова снимка на гръдния кош. Това дава цялостна картина на сърцето и белите дробове на вашето дете.
• Електрокардиограма (ЕКГ). Този тест, който измерва електрическата активност на сърцето.
• Ехокардиограма (Echo). Този тест използва звукови вълни, за да даде движеща се картина на сърцето и клапите. Това е един от най-добрите тестове за аортна стеноза.
• Сърдечна катетеризация. Този тест показва подробности за структурите на сърцето. Вашето дете ще направи този тест, докато спи. Лекарят ще постави тънка, гъвкава тръба (катетър) в един от кръвоносните съдове на детето ви. Лекарят бавно ще насочи катетъра към сърцето. Може да се инжектира контрастно багрило, за да може кардиологът да види повече подробности.
• Тестване на упражнения. Това позволява на лекаря да изследва ЕКГ на детето по време на тренировка.
• Пулсова оксиметрия. Този неинвазивен тест измерва нивата на кислород в кръвта чрез щипка, поставена на пръст.

Как се лекува аортната стеноза при дете?

Лечението ще зависи от симптомите, възрастта и общото здравословно състояние на вашето дете. Това също ще зависи от това колко тежко е състоянието. Ако детето ви няма симптоми или ако симптомите са леки, неговият доставчик на здравни грижи може просто да наблюдава внимателно симптомите. Това означава, че детето ви често може да има посещения в офиса и тестове.

Педиатричният кардиолог и кардиоторакален хирург ще разберат дали детето ви се нуждае от процедура на аортна клапа. Процедурите включват:

• Балонна аортна валвулопластика. Това се прави със сърдечна катетеризация с помощта на катетър с издут балон в върха. Катетърът се поставя в кръвоносен съд. Той се премества към стеснения клапан и балонът се надува, за да отвори клапана. Много доставчици предпочитат тази процедура.
• Хирургична аортна валвотомия. Това е операция за отстраняване на белези от аортните клапани. Това позволява листовките да се отварят както трябва.
• Подмяна на аортната клапа. Това е операция за подмяна на аортната клапа с нова клапа. Резервните клапани са или изкуствени, или от донорски органи или животни.
• Белодробна автотрансплантация (процедура на Рос). Това е операция за заместване на аортната клапа и част от аортата. Собствената белодробна клапа на вашето дете и част от белодробната артерия се използват за заместване на увредената аортна клапа. Белодробна клапа и част от белодробната артерия от донорен орган се използват за заместване на трансплантираната клапа и артерия. Много хирурзи предпочитат този метод, тъй като той продължава да работи добре, докато детето расте.

Преди процедурите може да очаквате следното:

• Кърмаче, което има критична аортна стеноза, ще бъде в интензивно отделение. Той или тя може да се нуждае от спешен ремонт на клапана. Бебетата, които не са толкова болни, планират процедурата.
• Дете с тежка аортна стеноза може да не може да участва в спорт. Това важи особено за спортове, които имат интензивни или дълги периоди на активност.

Какви са усложненията на аортната стеноза при дете?

Усложненията на умерена до тежка аортна стеноза включват:

• Изпъкналост или отслабване (аневризма) на аортата
• Разкъсване (дисекция) на аортата
• Инфекция на лигавицата на сърцето, клапите или кръвоносните съдове (инфекциозен ендокардит)
• Сърцето не може да изпомпва както трябва (сърдечна недостатъчност)
• Смърт

Говорете с доставчика на здравно обслужване на детето си за неговия риск за тези проблеми.

Какво мога да направя, за да предотвратя аортната стеноза при детето си?

Вродената аортна стеноза не може да бъде предотвратена. Но всички новородени се изследват за вродени сърдечни заболявания с пулсова оксиметрия. Това е прост, безболезнен тест за проверка на количеството кислород в кръвта. Това се прави чрез поставяне на малка сонда върху ръката и крака на бебето. Ако нивото на кислорода е ниско, това може да означава, че има сърдечен дефект. Ще бъдат направени повече тестове и лечение, ако бъде открит проблем.

Как мога да помогна на детето си да живее с аортна стеноза?

Повечето деца, които са имали ремонт или заместване на аортната клапа, живеят активно, здравословно. Нивата на активност, апетит и растеж на вашето дете обикновено се нормализират. Детето ви трябва да получава редовни последващи грижи с кардиолог през целия си живот. Вашето дете може също да се нуждае от:

• Редовни проверки на кръвното налягане и управление на високо кръвно налягане
• Редовна стоматологична помощ. Това е за предотвратяване на инфекции, които могат да доведат до сърдечна инфекция (ендокардит).
• Ограничена физическа активност. Говорете с доставчика на здравни услуги на детето си за безопасни дейности за вашето дете.
• Антибиотици преди процедури. Това включва стоматологична работа. Това зависи от това дали детето ви е извършило ремонт или подмяна на клапан.
• Разредители на кръвта (антикоагуланти). Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци върху механична клапа. Правят се и кръвни тестове за проверка на разредителите на кръвта.
• Възможен повторен ремонт на клапана или подмяна

Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това какви спортни дейности са подходящи за вашето дете.

Кога трябва да се обадя на доставчика на здравни услуги на детето си?

Свържете се с доставчика на здравни услуги на детето си, ако забележите:

• Симптоми като болка в гърдите или затруднено дишане, които се влошават
• Замайване или умора при физическа активност

Ако детето ви е имало процедура, не забравяйте да следвате всички инструкции от хирурга. И не забравяйте да спазвате всички последващи срещи с кардиолога и хирурга на детето си.

Ключови моменти за аортната стеноза при деца

• Аортната стеноза означава, че клапанът в сърцето на детето ви е твърде тесен или е блокиран. Това състояние може да бъде леко, умерено или тежко.
• Честите симптоми са умора, лошо хранене и наддаване на тегло, световъртеж, задух, болка или дискомфорт в гърдите и учестен пулс.
• Педиатричният кардиолог обикновено диагностицира и управлява аортната стеноза.
• Предлагат се няколко процедури за ремонт или подмяна на аортната клапа.
• Роднини от първа степен на вашето дете трябва да обсъдят необходимостта от скрининг за аортна стеноза със своя доставчик на здравни грижи.
• Дете с аортна стеноза трябва да се проверява често. Необходими са последващи грижи през целия му живот.

Следващи стъпки

Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при доставчика на здравни услуги на вашето дете:

• Знайте причината за посещението и какво искате да се случи.
• Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
• По време на посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които вашият доставчик ви дава за вашето дете.
• Знайте защо се предписва ново лекарство или лечение и как ще помогне на вашето дете. Също така знайте какви са страничните ефекти.
• Попитайте дали състоянието на детето ви може да бъде лекувано по други начини.
• Знайте защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
• Знайте какво да очаквате, ако детето ви не вземе лекарството или не направи тест или процедура.
• Ако детето ви има среща за проследяване, запишете датата, часа и целта на това посещение.
• Знайте как можете да се свържете с доставчика на детето си след работното време. Това е важно, ако детето ви се разболее и имате въпроси или се нуждаете от съвет.