Лечение на афазия след инсулт

Съдържание

• Основни принципи
• Когнитивна лингвистична терапия
• Програмирана симулация
• Стимулационно-улесняваща терапия
• Групова терапия
• ПАСЕ (Насърчаване на комуникативната ефективност на Афасич)
• Фармакотерапия
• Транскраниална магнитна стимулация (TMS)

Афазия се отнася до трудности с разбирането на езика или говоренето. Той е най-често срещаният. За оцелелите от инсулт, живеещи с афазия, лечението е важен аспект от живота след инсулт. Най-общо казано, афазията е нарушение в производството, обработката или разбирането на езика поради мозъчно увреждане, най-често от инсулт. Има няколко подхода за лечение на различните видове афазия.

Основни принципи

Няколко принципа на терапия са показани в малки проучвания за подобряване на резултата от терапията.

• Независимо от вида на използваната терапия, резултатът е по-добър, ако се дава на дълги сесии в продължение на няколко седмици, вместо на по-кратки сесии в продължение на много седмици.
• Ефективността на терапията с афазия се увеличава, когато терапевтите използват множество форми на сензорни стимули. Например, слуховите стимули под формата на музика и визуалните стимули под формата на картини, рисунки се използват рутинно по време на сеансите на терапия на афазия.
• Постепенното увеличаване на трудността на езиковите упражнения, практикувани по време на дадена терапевтична сесия, подобрява резултата.

По-долу са изброени някои добре познати форми на лечение на афазия.

Когнитивна лингвистична терапия

Тази форма на терапия подчертава емоционалните компоненти на езика. Например, някои упражнения изискват от пациентите да интерпретират характеристиките на различните емоционални тонове на гласа. Други изискват от тях да описват значението на силно описателни думи или термини като думата „щастлив“. Тези упражнения помагат на пациентите да практикуват умения за разбиране, като се фокусират върху разбирането на емоционалните компоненти на езика.

Програмирана симулация

Този тип терапия използва множество сензорни модалности, включително картини и музика, въведени в постепенна прогресия от лесна към трудна.

Стимулационно-улесняваща терапия

Тази форма на терапия с афазия се фокусира най-вече върху граматичната структура, както и върху значението на думите и изреченията. Едно от основните предположения на този тип терапия е, че подобренията в езиковите умения се постигат най-добре с повтаряне.

Групова терапия

Този тип терапия осигурява социален контекст за пациентите да практикуват комуникативните умения, които са научили по време на индивидуални терапевтични сесии, като същевременно получават важна обратна връзка от терапевти и други афазици. Стратегиите за семейно лечение имат подобен ефект, като същевременно улесняват комуникацията на афазиците с техните близки.

ПАСЕ (Насърчаване на комуникативната ефективност на Афасич)

Това е една от най-известните форми на прагматична терапия, форма на терапия на афазия, която насърчава подобрения в комуникацията, като използва разговора като инструмент за обучение. Сесиите за PACE терапия обикновено включват проведен разговор между терапевта и пациента. За да стимулира спонтанната комуникация, този тип терапия използва рисунки, картини и други визуално стимулиращи предмети, които се използват от пациента, за да генерират идеи, които да бъдат съобщени по време на разговора. Терапевтът и пациентът се редуват, за да предадат своите идеи.

Трудността на материалите, използвани за генериране на разговор, се увеличава постепенно. Пациентите се насърчават да използват всякакви средства за комуникация по време на сесията, което позволява на терапевта да открие комуникативни умения, които трябва да бъдат засилени у пациента. Терапевтът комуникира с пациента, като имитира средствата за комуникация, с които пациентът се чувства най-комфортно.

Фармакотерапия

Това е нов подход към терапията на афазия и ефикасността тепърва трябва да бъде доказана. Списъкът с изпитани досега лекарства включва пирацетам, бифеналад, пирибедил, бромокриптин, идебенон и декстран 40, донезепил, амфетамини и няколко антидепресанти. Въпреки че доказателствата не са много силни, изглежда, че поне дозезепил, пирибедил и амфетамини могат да имат известна степен на ефикасност при лечението на афазия. Последното изглежда особено полезно за подобряване на предимствата на традиционната нелекарствена терапия, тъй като някои проучвания показват по-добър резултат от терапията, когато пациентите получават амфетамини преди терапевтичните сесии.

Транскраниална магнитна стимулация (TMS)

Въпреки че този начин на лечение се използва рядко, неговата ефикасност е подложена на интензивно разследване. TMS се състои от насочване на магнит директно към част от мозъка, за която се смята, че възпрепятства възстановяването на езика след инсулт. Чрез потискане на функцията на тази част от мозъка, възстановяването се подобрява. Видът на магнитната терапия, който е изпробван при рехабилитация на афазия, е „бавната и повтаряща се“ версия на TMS. Няколко малки проучвания дадоха обнадеждаващи резултати, но все още е необходимо голямо, добре контролирано проучване, за да се гарантира ефикасността на тази форма на лечение.