Съдържание
- Какво е отворена редукция и вътрешна фиксация за фрактура на ръката?
- Защо може да ми трябва редукция на отворена фрактура на ръката и вътрешна фиксация?
- Какви са рисковете за намаляване на отворената фрактура на ръката и вътрешна фиксация?
- Как да се подготвя за редукция на отворена фрактура на ръката и вътрешна фиксация?
- Какво се случва по време на отворено намаляване на фрактурата на ръката и вътрешна фиксация?
- Какво се случва след отворено намаляване на фрактурата на ръката и вътрешна фиксация?
- Следващи стъпки
Какво е отворена редукция и вътрешна фиксация за фрактура на ръката?
Отворената редукция и вътрешната фиксация (ORIF) е вид хирургия, използвана за стабилизиране и заздравяване на счупена кост. Може да се нуждаете от тази процедура, за да лекувате счупената си ръка.
Раменната кост е костта в горната част на ръката ви. Различните видове наранявания могат да увредят тази кост и да я счупят на 2 или повече парчета. Това може да се случи в частта на раменната кост близо до рамото ви, близо до средата на раменната кост или в частта на раменната кост близо до лакътя. При някои видове фрактури на раменната кост, раменната ви кост е счупена, но парчетата й все още се подреждат правилно. При други видове фрактури (изместени фрактури) нараняването премества костните фрагменти извън подравняването.
Ако счупите раменната кост, може да се наложи ORIF да върне костите ви на място и да им помогне да се излекуват. По време на отворено намаляване, ортопедичните хирурзи репозиционират парчетата на Вашата счупена кост хирургически, така че костите Ви да се върнат в правилното си подравняване. В затворено намаляване, лекар физически премества костите на мястото им, без хирургично да изложи костта.
Вътрешна фиксация се отнася до метода за физическо повторно свързване на костите. Този метод използва специални винтове, плочи, проводници или пирони, за да подравните костите правилно. Това предотвратява необичайното зарастване на костите. Цялата операция обикновено се извършва, докато спите под обща анестезия.
Защо може да ми трябва редукция на отворена фрактура на ръката и вътрешна фиксация?
Някои медицински състояния могат да направят фрактурирането на раменната кост по-вероятно. Например, остеопорозата увеличава риска от фрактури на ръката при много възрастни хора.
Не всеки с фрактура на раменната кост се нуждае от ORIF. Всъщност повечето хора не го правят. Ако е възможно, Вашият лекар ще лекува фрактурата на ръката Ви с по-консервативно лечение, като лекарства за болка, шини и прашки.
Вероятно няма да имате нужда от ORIF, освен ако няма някаква причина вашата фрактура да не се лекува нормално с тези консервативни лечения. Вероятно ще ви трябва ORIF, ако:
- Парчетата на раменната ви кост са значително изравнени
- Вашата раменна кост проби през кожата
- Вашата раменна кост се счупи на няколко парчета
В тези случаи ORIF може да подреди костите ви обратно в правилната им конфигурация. Това значително увеличава шанса костта ви да се излекува правилно.
Може да се наложи ORIF за фрактура, която се случва навсякъде по раменната кост, включително частите близо до рамото и лакътя.
В някои случаи Вашият лекар може да обсъди с Вас други хирургически възможности, като подмяна на рамо, ако имате значителни увреждания на горната част на раменната кост. Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от всички ваши възможности.
Какви са рисковете за намаляване на отворената фрактура на ръката и вътрешна фиксация?
Повечето хора се справят много добре след ORIF. Понякога обаче могат да възникнат редки усложнения. Възможните усложнения включват:
- Винтова перфорация на главата на раменната кост
- Счупени винтове или плочи
- Инфекция
- Кървене
- Увреждане на нервите
- Тъканна смърт поради лошо кръвоснабдяване (аваскуларна некроза) на раменната кост
- Загуба на обхват на движение
- Костно несъответствие
- Усложнения от анестезия
Съществува и рискът фрактурата да не се заздрави правилно и ще се наложи повторна операция.
Вашият риск от усложнения може да варира в зависимост от вашата възраст, анатомията на фрактурата на раменната кост и другите ви медицински състояния. Например хората с ниска костна маса или диабет може да са изложени на по-висок риск от усложнения. Пушенето може също да увеличи риска. Попитайте Вашия лекар за рисковете, които най-много се отнасят за Вас.
Как да се подготвя за редукция на отворена фрактура на ръката и вътрешна фиксация?
ORIF често се провежда като спешна или спешна процедура. Преди вашата процедура, медицински специалист ще вземе вашата медицинска история и ще направи физически преглед. Ще ви бъде направено изображение на раменната кост, вероятно с рентгеново или магнитно резонансно изображение (ЯМР). Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта като аспирин. Също така уведомете Вашия лекар за последно хранене.
В някои случаи вашите лекари могат да направят ORIF като планирана процедура. Ако случаят е такъв, трябва да говорите с Вашия лекар как можете да се подготвите. Попитайте дали трябва да спрете приема на лекарства преди време, като разредители на кръвта. Ще трябва да избягвате храна и напитки след полунощ вечерта преди процедурата.
Какво се случва по време на отворено намаляване на фрактурата на ръката и вътрешна фиксация?
Вашият лекар може да ви помогне да обясни подробностите за вашата конкретна операция. Подробностите за вашата операция ще зависят от местоположението и тежестта на вашето нараняване. Ортопедичен хирург и екип от специализиран медицински специалист ще направят операцията. Цялата операция може да отнеме няколко часа. Като цяло можете да очаквате следното:
- Ще получите обща анестезия, така че да спите през операцията и да не усещате нищо. (Или може да получите местна упойка и лекарство, което да ви помогне да се отпуснете.)
- Някой внимателно ще следи вашите жизнени показатели, като сърдечната честота и кръвното налягане, по време на операцията. По време на операцията може да имате поставена дихателна тръба в гърлото, за да ви помогне да дишате.
- След почистване на засегнатата област, вашият хирург ще направи разрез през кожата и мускулите на ръката ви. При някои видове наранявания вашият хирург може вместо това да направи разрез през горната част на рамото ви.
- Вашият хирург ще върне частите от раменната кост обратно в съответствие (намаляване).
- След това вашият хирург ще осигури парчетата на раменната кост един на друг (фиксиране). За да направи това, той или тя може да използва винтове, метални пластини, проводници и щифтове. (Попитайте какво ще използва хирургът във вашия случай.)
- Вашият лекар ще направи всички други необходими поправки.
- След като екипът осигури костта, Вашият лекар ще затвори хирургически слоевете кожа и мускули около ръката Ви.
Какво се случва след отворено намаляване на фрактурата на ръката и вътрешна фиксация?
Говорете с Вашия лекар за това какво можете да очаквате след операцията. Може да имате значителна болка след процедурата, но лекарството за болка може да помогне за намаляване на болката. Би трябвало да можете да възобновите нормалната диета доста бързо. Вероятно ще ви бъде направено изображение, като рентгенова снимка, за да сте сигурни, че операцията е била успешна. В зависимост от степента на нараняването и другите ви медицински състояния, може да успеете да се приберете в същия ден.
Известно време след операцията ще трябва да държите ръката неподвижна. Често това означава, че трябва да носите шина или слинг в продължение на няколко седмици. Не забравяйте да предпазите шината си от вода. Ще получите инструкции как можете да движите ръката си.
Вашият лекар може да ви даде други инструкции за грижа за ръката ви, като прилагане на лед. Следвайте внимателно всички инструкции на Вашия лекар. Вашият лекар може да не иска да приемате някои лекарства без рецепта за болка, тъй като някои от тях могат да попречат на заздравяването на костите. Вашият лекар може да Ви посъветва да се храните с високо съдържание на калций и витамин D, тъй като костите ви лекуват.
Възможно е да се оттича течност от разреза. Това е нормално. Уведомете Вашия лекар веднага, ако:
- Виждате увеличаване на зачервяването, подуването или източването от разреза
- Имате висока температура или студени тръпки
- Имате силна болка в ръката
- Имате загуба на чувство в ръката или ръката
Не забравяйте да запазите всичките си последващи срещи. Може да се наложи да премахнете шевовете или телбодите около седмица след операцията.
В даден момент може да се наложи някакъв вид физическа терапия, за да възстановите силата и гъвкавостта на мускулите си. Правейки упражненията си, както е предписано, може да подобри шансовете ви за пълно възстановяване. Повечето хора са в състояние да се върнат към всички свои нормални дейности в рамките на няколко месеца.
Следващи стъпки
Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:
- Името на теста или процедурата
- Причината да правите теста или процедурата
- Какви резултати да очаквате и какво означават те
- Рисковете и ползите от теста или процедурата
- Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
- Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
- Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
- Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
- Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
- Кога и как ще получите резултатите
- На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
- Колко ще трябва да платите за теста или процедурата