Съдържание
- История
- За кого е
- Ползи
- Недостатъци
- Рискове и съображения
- T4 / T3 противоречия на щитовидната жлеза
- Как да говорите с Вашия лекар за DTE
История
За първи път използвани в началото на 1890-те, естествените препарати на щитовидната жлеза, предимно DTE, са били стандартното лечение за хипотиреоидизъм до средата на 70-те години.
Най-ранните форми на естествена щитовидна жлеза идват от щитовидната жлеза на кравите, но в началото на 1900 г. компанията за месо Armor влиза на арената за лечение на щитовидната жлеза, пускайки на пазара собствена естествена изсушена щитовидна жлеза от прасета, известна като Armor Thyroid. Всички търговски DTE сега идват от свински щитовидната жлеза.
DTE съдържа както тироксин (Т4), така и трийодтиронин (Т3), както и хормон, наречен калцитонин и други съединения. Нормалната човешка щитовидна жлеза също произвежда Т4, Т3 и калцитонин.
Когато синтетичният Т4 (левотироксин) се появи за първи път през 50-те години на миналия век, лекарите не искаха да го предписват, защото се страхуваха, че тъй като той няма Т3 като DTE, това може да доведе до това хората да се окажат с дефицити на Т3. Освен това беше значително по-скъп от DTE.
Приблизително по същото време започнаха да се появяват сериозни опасения относно ефикасността на DTE. С ограничен срок на годност и голяма променливост в количеството активни хормони, открити в лекарството (може да съдържа от два пъти по-голямо количество, необходимо до никакво), DTE започна да получава лоша репутация, от която не се е възстановил напълно, въпреки факта, че през 1985 г. ревизираните стандарти за съдържание на фармакопеята в САЩ направиха потентността стабилна.
През 1970 г. учените откриха, че Т4 се превръща в Т3, облекчавайки предишната тревога, че левотироксинът като самостоятелно лечение може да доведе до дефицит на Т3. В допълнение, през 1971 г. е разработен специфичният лабораторен тест за проверка на нивата на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (TSH), който дава на лекарите начин да наблюдават по-добре ефектите на хормонозаместителните лекарства.
Нова информираност за превръщането на Т4 в Т3 и появата на TSH теста предизвика тенденцията към увеличаване на броя на лекарите, предписващи левотироксин като единствено лечение за хипотиреоидизъм. До 1974 г. препоръките за лечение провъзгласяват левотироксин за „средство на избор“.
Въпреки предпочитанието към левотироксин, DTE започва да възражда през 90-те години, тъй като интересът към природната медицина се увеличава. По това време пациентите, които не се чувстват добре с левотироксин, също стават все по-овластени и запознати с възможностите за лечение като Armor Thyroid, Nature-Throid и други изсушени лекарства за щитовидната жлеза - отчасти благодарение на интернет.
Приемане на лекарства за изсушаване на щитовидната жлезаЗа кого е
Докато повечето хора се справят добре със стандартното лечение с левотироксин, някои хора все още имат симптоми на хипотиреоиди и / или ниски нива на Т3, докато го приемат, въпреки че нивата на TSH са в нормални граници. Учените не разбират точно защо е така, но това може да се дължи на проблеми с начина, по който хипофизната жлеза, щитовидната жлеза и хипоталамуса - всички те работят заедно, за да стимулират производството на хормони на щитовидната жлеза, комуникират помежду си.
Ако понастоящем приемате левотироксин (търговските имена включват Synthroid, Levoxyl, Unithroid и Tirosint) и все още не се чувствате добре, може да се възползвате от разговор с Вашия лекар за добавяне на лиотиронин (синтетичен T3) или преминаване към DTE.
Когато левотироксинът не го режеПолзи
Има няколко потенциални ползи от приема на DTE.
Много пациенти го предпочитат
Онлайн проучване от 2018 г. на 12 146 пациенти, лекувани от хипотиреоидизъм с левотироксин, левотироксин с лиотиронин (T3) или DTE, установи, че хората, приемащи DTE, са по-щастливи от лечението си и своите лекари, отколкото хората от другите два вида терапия. Групата DTE също съобщава за по-малко проблеми с паметта, теглото, умората и енергията, отколкото другите две групи.
По-вероятно е да отслабнете
Проучване от 2013 г. сравнява DTE с левотироксин, оценявайки 70 пациенти на възраст от 18 до 65 години, които са имали първичен хипотиреоидизъм. Пациентите бяха разпределени на случаен принцип или с естествена изсушена щитовидна жлеза, или с левотироксин в продължение на 16 седмици и след това преминаха към обратното за 16 седмици. Нито изследователите, нито пациентите са знаели кой какво приема.
В края на проучването няма забележителни разлики между DTE и левотироксин по отношение на сърдечната честота, кръвното налягане или нивата на хормоните на щитовидната жлеза, но HDL холестеролът ("добрият" холестерол) е намален.
В това проучване пациентите с DTE са загубили средно 3 килограма по време на лечението си с DTE.
На въпрос дали предпочитат първия или втория режим, близо 49% от участниците предпочитат DTE, почти 19% предпочитат левотироксин и около 33% нямат предпочитания.
Някои съобщават за подобрение на симптомите
В проучването от 2013 г. някои от пациентите, които предпочитат DTE, казват, че настроението и психическите им симптоми, като щастие, памет, концентрация, сън и енергийно ниво, са значително подобрени, докато приемат DTE. Като цяло обаче проучването не измерва значителни разлики в общото здравословно състояние или в невропсихологичните тестове по време на лечение с DTE спрямо T4.
Освен това, мета-анализ от 2006 г. на 11 рандомизирани проучвания с общо 1216 пациенти, при които лечението с Т4 е сравнено с комбинираното лечение с Т4 и Т3, не е установило подобрение в телесната болка, депресията, тревожността, качеството на живот или телесното тегло с комбинирано лечение.
Докато някои хора наистина могат да се чувстват по-добре при комбинирано лечение, лечението само с Т4 изглежда напълно достатъчно за по-голямата част от хората с хипотиреоидизъм.
Разходите са подобни
Armor Thyroid е най-скъпата марка изсушен екстракт от щитовидната жлеза, но други марки DTE като Nature-Throid, NP Thyroid и WP Thyroid са сравними или струват по-малко от марките на левотироксин.
Лекарства, които могат да се използват за лечение на щитовидната болестНедостатъци
Има някои възможни недостатъци при избора на DTE като ваше лечение.
Потенциален недостиг
Понякога има недостиг на DTE, както през 2009 до 2010 г. Когато това се случи, може да се наложи да превключите към друга марка или да поръчате своя DTE от Канада (търговска марка: ERFA Thyroid).
Колебания на пазара
DTE е уязвим спрямо пазарните условия, засягащи свинското месо. Например през 2013 до 2014 г. епидемия от свински епидемичен вирус на диария унищожи около 8 милиона прасета в Съединените щати. Вирусът уби 10% от популацията на свине в страната, повишавайки цените на свинските продукти, включително DTE.
Хормонални проблеми
Има малко вариращи количества T4 и T3 в DTE, което ги прави по-малко точна възможност за лечение и потенциално създава повече трудности при намирането на правилната доза. Като пример, Armor Thyroid посочва, че активните съставки в техните лекарства са "подобни" от таблетка на таблетка.
Животните имат различен баланс на хормоните, отколкото хората. DTE съдържа съотношение 4: 1 на T4 към T3; хората имат съотношение 14: 1. Това може да доведе до високи нива на Т3 при хора, приемащи DTE.
Тъй като Т3 е около четири пъти по-силен от Т4, има опасения, че приемането на ДТЕ или синтетична комбинация от Т4 / Т3 (левотироксин и лиотиронин) може временно да доведе до тиреотоксикоза два до четири часа след приема.
Тиреотоксикозата е състояние, което се появява, когато имате твърде много хормони на щитовидната жлеза в тялото си. За да се преборите с това, ако приемате DTE или синтетична терапия с T4 / T3, вашите безплатни нива на T4 и T3 трябва да бъдат тествани веднага сутрин, за да сте сигурни, че дори когато са на върха си, те все още са в нормални граници.
Бременност
Плодът през първите 18 гестационни седмици зависи от Т4 за нормално неврологично развитие и по-високите от нормалните нива на Т3 са свързани с нарушено неврологично развитие. Тъй като съотношението на Т4: Т3 е много по-ниско при изсушена щитовидна жлеза (4: 1 при прасета срещу 14: 1 при хора), изсушената щитовидна жлеза обикновено не трябва да се използва при жени в детеродна възраст.
Как да приемате лекарствата си за щитовидната жлезаРискове и съображения
Както при всяко лекарство, има някои потенциални рискове, когато приемате DTE.
Неправилна употреба
Независимо дали са синтетични или естествени, хормоните на щитовидната жлеза не трябва да се използват за лечение на затлъстяване или за намаляване на теглото. Приемът на тиреоиден хормон няма да помогне на някой с нормална функция на щитовидната жлеза да отслабне. Друго безпокойство е, че приемането на твърде много хормони на щитовидната жлеза или употребата му заедно с други лекарства за отслабване може да доведе до сериозни и потенциално животозастрашаващи усложнения.
Противопоказания
Не трябва да използвате DTE, ако сте алергични към някоя от съставките, които съдържа, като свинско месо или ако имате свръхактивни проблеми с щитовидната жлеза или нелекувани проблеми с надбъбречните жлези. Също така не трябва да приемате DTE, ако сте жена в детеродна възраст.
Други сериозни здравословни състояния
Ако имате други медицински състояния като диабет, сърдечни заболявания, проблеми с надбъбречната жлеза или проблеми с хипофизната жлеза, може да се наложи вашите лекарства за тях да бъдат коригирани, когато приемате DTE.
Лекарствени взаимодействия
Не забравяйте да кажете на Вашия лекар за всички лекарства, отпускани с рецепта или лекарства без рецепта, витамини, добавки и билкови продукти, които приемате, тъй като DTE може да има взаимодействия с много от тях.
Бременност
Ако сте бременна, кърмите или планирате да забременеете, говорете с Вашия лекар относно приема на DTE. Уведомете Вашия лекар, ако забременеете и докато приемате DTE.
Добавки и покупки извън страната
Безрецептурните добавки за поддръжка на щитовидната жлеза не са същите като DTE по лекарско предписание, нито са заместител на лекарствата, заместващи хормоните на щитовидната жлеза. Също така може да бъде опасно за вашето здраве да купувате DTE от друга държава без рецепта и без одобрението и наблюдението на Вашия лекар.
T4 / T3 противоречия на щитовидната жлеза
Както беше отбелязано, стандартното лечение за хипотиреоидизъм е само левотироксин (Т4). Добавянето на Т3 към лечението само с левотироксин / Т4 - или с използване на DTE - е противоречиво и е тема на текущите изследвания и дискусии.
След като експертите разбраха, че Т4 по естествен начин се превръща в Т3, имаше голямо вълнение за това как съвременният левотироксин се сравнява с DTE, който се счита за старомоден. По това време много лекари превключваха пациентите на синтетични лекарства и никога не поглеждаха назад.
И все пак, някои от тези пациенти се оплакаха след преминаване на левотироксин, че техните симптоми са се влошили или не могат да бъдат разрешени. Това доведе до това, че редица лекари, които преди това са предписвали DTE на своите пациенти, са ги връщали на някои от тях.
DTE се предписва много по-рядко от левотироксин. Но разочаровани пациенти, които не се чувстват добре, правят изследвания и разговарят с други хора. В резултат на това те все повече осъзнават, че има възможности и извън левотироксина и че някои хора се чувстват по-добре при DTE.
Одобрена от FDA?
Тъй като DTE е разработен преди съществуването на Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), законността му като лекарство, отпускано по лекарско предписание, е внесена. Въпреки че се регулира от FDA, той никога не е преминал през процеса на кандидатстване, който се изисква от новите лекарства, въведени в пазар след основаването на FDA. Това означава, че не е одобрен от FDA.
T4 / T3 противоречия на щитовидната жлезаКак да говорите с Вашия лекар за DTE
Ако се лекувате от хипотиреоидизъм само с левотироксин и все още имате симптоми на персистиращ хипотиреоидизъм, говорете с Вашия лекар за възможността да опитате DTE. Въпреки че се използва повече от 100 години, DTE все още е малко противоречив и може да бъде предизвикателство да се намерят лекари, които да го предписват. Повечето лекари днес са учили в медицинското училище, че левотироксинът е единствената приемлива възможност за лечение на хипотиреоидизъм.
Лекар за болести на щитовидната жлеза
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Наред с това, много лекари не са наясно, че DTE все още е на разположение или че може безопасно да се използва за лечение на някои пациенти с хипотиреоидна жлеза. Някои смятат, че предписването на DTE е трудно. За съжаление тези идеи са подсилени от негативни мнения на търговски представители на левотироксин, необосновани слухове, че DTE излиза от пазара, и друга анекдотична информация.
Уведомете Вашия лекар, че сте си направили домашното по DTE и че скорошни проучвания показват, че това може да бъде много полезно за хора, които не се справят добре с левотироксин. Въпреки че през 2012 г. Американската асоциация на щитовидната жлеза заяви, че DTE не трябва да се използва за лечение на хипотиреоидизъм, в своите препоръки от 2014 г. тя признава, че някои хора реагират добре на DTE или комбинация от синтетична терапия с T4 / T3.
Как да намерите най-добрите лекари за грижа за щитовидната жлезаДума от Verywell
Ако Вашият лекар категорично отказва да забавлява DTE като опция, без да Ви предлага много добра причина, специфична за Вашето индивидуално здраве, може да Ви бъде от най-добър интерес да потърсите друго мнение от различен практикуващ, като интегриращ или холистичен лекар, който се чувства добре пълният набор от възможности за лечение на щитовидната жлеза, вместо ендокринолог. Изберете практикуващ, който ви е удобен.