Съдържание
Артериите са кръвоносните съдове, през които богатата на хранителни вещества и кислород кръв тече към органи като бъбреците, сърцето и мозъка. Кислородът и хранителните вещества са от съществено значение за оцеляването на всеки орган в тялото.Основните артерии, които довеждат кръв до мозъка, са сънните и гръбначните артерии. Всеки проблем с притока на кръв в тези артерии може да причини инсулт. Сравнително необичаен тип дефект на артериите, наречен артериална дисекция, може да причини инсулт.
Какво е артериална дисекция?
Артериалната дисекция се отнася до необичайното и обикновено рязко образуване на разкъсване по вътрешната стена на артерията. Тъй като сълзата става по-голяма, тя образува малка торбичка, която лекарите наричат „фалшив лумен“. Кръвта, която се натрупва вътре в този фалшив лумен, може да доведе до инсулт по всеки от следните начини:
- Кръвни обединения вътре в стената на артерията, докато започне да възпрепятства притока на кръв. Нарастващата локва кръв по стената на артерията е известна като „псевдоаневризма“. Псевдоаневризмите могат да доведат до симптоми на инсулт чрез натиск върху мозъчните структури, разположени наблизо. Те също могат да се спукат и да причинят голямо кървене в мозъка (хеморагични удари). Когато това се случи, псевдоаневризма се нарича "дисекционна аневризма" или "дисекционна псевдоаневризма".
- Кръвта във фалшивия лумен може да се съсирва и да се разпространява бавно в областта, където кръвта обикновено тече. Това може да ограничи или напълно да прекъсне притока на кръв към част от мозъка.
- Малки парченца от нарастващия кръвен съсирек могат да се откъснат, да потекат нагоре по течението и да попаднат в капана на по-малка артерия в мозъка. Това събитие е известно като „артериална артериална тромбоемболия“.
Артериалната дисекция е отговорна за по-малко от 2 процента от всички инсулти. Въпреки това, артериалната дисекция представлява до една четвърт от всички инсулти при млади хора и хора на средна възраст. Всяка година в САЩ между 12 000 и 15 000 души са засегнати от спонтанна дисекция на сънните или гръбначните артерии.
Симптоми
Типичните симптоми включват:
- Болка от едната или от двете страни на врата, лицето или главата
- Болка в очите или една необичайно малка зеница
- Висящ клепач или двойно виждане
- Невъзможност да се затвори едното око
- Внезапна промяна в способността за вкус на храна
- Звънене в ушите, световъртеж или световъртеж
- Парализа на която и да е от мускулите на врата и лицето от едната страна
Симптомите на инсулт или преходна исхемична атака могат да се появят няколко дни до няколко седмици след появата на някой от описаните по-горе симптоми.
Причини
Сънните и гръбначните артерии могат да бъдат повредени от наранявания на шията или дори от силни движения на врата. Следват някои ситуации, свързани с дисекция на сънните и гръбначните артерии:
- Удължаване на врата по време на измиване на косата в салон за красота
- Хиропрактическа манипулация на шията
- Наранявания с камшици
- Тъпа травма на врата
- Екстремно удължаване на врата по време на йога
- Боядисване на таван
- Кашлица, повръщане и кихане
- Удължаване на врата при получаване от уста на уста по време на сърдечно-белодробна реанимация (CPR)
Спонтанната дисекция на сънните и гръбначните артерии е сравнително необичайна причина за инсулт. Спонтанната дисекция се отнася до артериална дисекация, която няма незабавно установима причина. Дисекцията на сънните и гръбначните артерии може също да възникне спонтанно във връзка със следните заболявания:
- Синдром на Марфан
- Поликистозна бъбречна болест
- Osteogenesis imperfecta
- Фибромускулна дисплазия
Диагноза
Най-често срещаният тест, използван за диагностициране на дисекция на каротидната или гръбначната артерия, е ангиограма.В този тест контрастното багрило се инжектира вътре в една от артериите, които довеждат кръв до мозъка. Използва се рентгенова снимка, за да се види формата на сънните и гръбначните артерии, докато багрилото преминава през тях.
Дисекцията се диагностицира, когато ангиограмата показва артерия, която изглежда е разделена на две отделни части, едната от които е описана като „фалшив лумен“ (описана по-долу.) Когато дисекцията е толкова тежка, че напълно предотвратява притока на кръв през засегнатия артерия, багрилото се стеснява и изчезва в точката, където артерията е напълно затворена. Когато дисекцията причинява псевдоаневризма, ангиограмата показва натрупване на багрило вътре в стената на дисектираната артерия.
Други тестове, използвани за диагностика на каротидна и гръбначна дисекция, включват магнитно-резонансна ангиография (MRA) и дуплекс ултразвук.
Лечение
Дисекцията на каротидната и гръбначната артерия може да се лекува с хепарин, лекарство, което предотвратява удължаването на кръвния съсирек в областта на дисекцията. Хепаринът е интравенозно лекарство.Когато е време да напуснете болницата, Coumadin (варфарин) е разредител на кръвта, който може да се приема през устата.
Като цяло, някой, който се възстановява след артериална дисекция, се очаква да приема разреждащи кръвта рецепта за 3 до 6 месеца. Ако обаче проследяващите тестове не показват значително подобрение след 6 месеца, медикаментите се предписват за по-дълги периоди от време. Ако все още няма подобрение, операция или перкутанна балонна ангиопластика и стентиране може да бъде друга възможност.
Възстановяване
Повечето хора, които изпитват инсулти, свързани с артериална дисекция, изпитват добро възстановяване. Всъщност по-малко от 5% от тези, които имат артериална дисекция, артериална смърт умират в резултат на събитието. Повече от 90% от случаите, при които каротидната артерия е критично стеснена, и повече от 66% от случаите, в които тя е напълно блокирана чрез дисекция, се разрешават в рамките на първите няколко месеца след появата на симптомите. В някои случаи постоянното главоболие може да продължи няколко седмици или месеци.
Аневризмите, свързани с дисекцията, почти никога не се разкъсват, но в редки случаи те могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци и тромбоемболичен инсулт.
Дума от Verywell
Артериалната дисекция е доста сложно състояние. Но с експертно медицинско управление повечето хора, които имат артериална дисекция, оцеляват и продължават да се справят доста добре. Ако вие или ваш близък човек сте претърпели инсулт, причинен от артериална дисекция, също ще ви трябва известно време, за да се възстановите от инсулта. Рехабилитацията при инсулт често изисква активно участие и може би уморително, но ще видите възстановяване и подобрение с течение на времето.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст