Перикардиоцентеза

Съдържание

• Какво представлява перикардиоцентезата?
• Защо може да се нуждая от перикардиоцентеза?
• Какви са рисковете от перикардиоцентезата?
• Как да се подготвя за перикардиоцентеза?
• Какво се случва по време на перикардиоцентеза?
• Какво се случва след перикардиоцентеза?
• Следващи стъпки

Какво представлява перикардиоцентезата?

Перикардиоцентезата е процедура за отстраняване на течността, която се е натрупала в торбичката около сърцето (перикард). Това се прави с помощта на игла и малък катетър за оттичане на излишната течност.

Фиброзна торбичка, известна като перикард, обгражда сърцето. Тази торбичка е направена от два тънки слоя с малко количество течност между тях. Тази течност намалява триенето между слоевете, тъй като те се търкат един в друг, когато сърцето бие. В някои случаи между тези два слоя се натрупва твърде много течност. Това се нарича перикарден излив. Когато това се случи, това може да повлияе на нормалната функция на сърцето. Перикардиоцентезата източва тази течност и предотвратява натрупването на течности в бъдеще.

По време на перикардиоцентеза, лекар вкарва игла през гръдната стена и в тъканта около сърцето. След като иглата е вътре в перикарда, лекарят поставя дълга тънка тръба, наречена катетър. Лекарят използва катетъра за оттичане на излишната течност. Катетърът може да излезе веднага след процедурата. Или може да остане на място за няколко часа или за една нощ. Това е, за да се уверите, че цялата течност е изтекла и да предотвратите повторното натрупване на течност.

Защо може да се нуждая от перикардиоцентеза?

Много медицински състояния могат да доведат до натрупване на течност около сърцето. Това натрупване на течност може да причини задух и болка в гърдите. Това може да се лекува с лекарства. В други случаи това натрупване на течности е животозастрашаващо и се нуждае от източване веднага.

Перикардиоцентезата може да помогне за оттичане на течността около сърцето. И може да помогне за диагностициране на причината за излишната течност. Условия, които могат да причинят перикарден излив включват:

• Инфекция на сърцето или перикардната торбичка
• Рак
• Възпаление на перикардната торбичка поради инфаркт
• Нараняване
• Болест на имунната система
• Реакции на определени лекарства
• Радиация
• Метаболитни причини, като бъбречна недостатъчност с уремия

Понякога причината за натрупване на течности е неизвестна.

Перикардиоцентезата не е единственият метод за отстраняване на течности около сърцето. Предпочита се обаче, защото е по-малко инвазивен от операцията. Понякога лекарите хирургично източват течността. Това може да се направи при хора, които са имали хронично натрупване на течности или възпаление, при хора, които може да се нуждаят от отстраняване на част от перикарда, или при хора, чиято течност има определени характеристики.

Какви са рисковете от перикардиоцентезата?

Всички процедури крият известни рискове. Рисковете от перикардиоцентеза включват:

• Пробиване на сърцето, което може да изисква операция за възстановяване
• Пробиване на черния дроб
• Излишно кървене, което може да компресира сърцето и да повлияе на нормалната му функция
• Въздух в гръдната кухина
• Инфекция
• Анормални сърдечни ритми (които могат да причинят смърт в редки случаи)
• Сърдечна недостатъчност с течност в белите дробове (рядко)

Също така има шанс течността около сърцето да се върне. Ако това се случи, може да се наложи да повторите процедурата или в крайна сметка може да се наложи да премахнете целия или част от перикарда си.

Вашите собствени рискове могат да варират в зависимост от възрастта, общото ви здравословно състояние и причината за вашата процедура или вид операция, която имате. Те също могат да варират в зависимост от анатомията на сърцето, течността и перикарда. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, за да разберете какви рискове могат да се отнасят за вас.

Как да се подготвя за перикардиоцентеза?

Попитайте Вашия лекар как да се подготвите за перикардиоцентеза. Вероятно ще трябва да избягвате да ядете и пиете 6 или повече часа преди процедурата. Попитайте лекаря дали трябва да спрете приема на някакви лекарства преди процедурата.

Лекарят може да поиска допълнителни изследвания преди операцията. Те могат да включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Електрокардиограма (ЕКГ), за проверка на сърдечния ритъм
• Кръвни тестове, за оценка на общото здравословно състояние
• Ехокардиограма, за да видите кръвообращението през сърцето и течността около сърцето
• CT или MRI, ако лекарят се нуждае от повече информация за сърцето
• Катетеризация на сърцето, за измерване на налягането в сърцето

Какво се случва по време на перикардиоцентеза?

Говорете с Вашия лекар за това какво ще се случи по време на Вашата процедура. Кардиолог и хирургичен екип ще направят процедурата. По-долу е дадено описание на катетър-базирана перикардиоцентеза, най-често срещаната форма. Общо взето:

• Ще бъдете будни. IV ще бъде вкаран в ръката или ръката ви. Най-вероятно ще Ви бъде дадено лекарство, което да Ви направи сънливи, преди да започне процедурата.
• Вашите жизнени показатели ще бъдат внимателно наблюдавани.
• Процедурата трябва да отнеме около час.
• Вашият лекар ще направи ехокардиограма, за да види течността около сърцето и анатомията на сърцето. Това ще помогне да се определи най-доброто място за поставяне на иглата.
• Лекарят ще приложи местна упойка на мястото на поставяне на иглата, под гръдната кост.
• Лекарят ще вкара иглата през кожата. Може да почувствате това като натиск или лека болка. Можете да вземете лекарство за болка, ако е необходимо.
• Иглата ще бъде насочена към течността в перикардната торбичка с помощта на ехокардиограма или рентгеново изображение (флуороскопия).
• След като иглата е в правилната област, тя ще бъде извадена и заменена с катетър. Течността ще изтече през катетъра. В някои случаи този катетър може да остане на място няколко часа или дори дни. В други случаи може да излезе по-рано.
• Катетърът ще бъде отстранен, когато изтече достатъчно течност. Ще се прилага натиск върху мястото за въвеждане на катетъра, за да се предотврати кървенето.

Какво се случва след перикардиоцентеза?

Попитайте Вашия лекар какво да очаквате след процедурата. По принцип след вашата перикардиоцентеза:

• Може да сте мръсни и дезориентирани при събуждане.
• Вашите жизнени показатели, като сърдечната честота, дишането, кръвното налягане и нивата на кислород, ще бъдат внимателно наблюдавани.
• Ако катетърът, използван за източване на течността, остане на място, той ще бъде проверен, за да се увери, че не е блокиран, преди да може безопасно да бъде отстранен.
• Може да имате ехокардиограма, за да потвърдите липсата на повторно натрупване на течност.
• Може да имате рентгенова снимка на гръдния кош, за да сте сигурни, че иглата не е пробила белия дроб по време на процедурата.
• Проба от изцедената течност може да бъде изпратена в лаборатория за тестване.
• Вероятно ще трябва да останете в болницата един или повече дни. Това може отчасти да зависи от причината за вашата перикардиоцентеза.

След като напуснете болницата:

• Би трябвало да можете да възобновите нормалните си дейности относително скоро, но избягвайте енергичните упражнения, докато Вашият лекар не каже, че е добре.
• Уверете се, че спазвате всички последващи срещи.
• Обадете се на лекар, ако имате висока температура, повишено изтичане от мястото на поставяне на иглата, болка в гърдите или някакви тежки симптоми.
• Следвайте всички инструкции, които вашият доставчик на здравни грижи ви дава за лекарства, упражнения, диета и грижи за рани.

Много хора отбелязват подобрения в симптомите си веднага след перикардиоцентеза.

Следващи стъпки

Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:

• Името на теста или процедурата
• Причината да правите теста или процедурата
• Какви резултати да очаквате и какво означават те
• Рисковете и ползите от теста или процедурата
• Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
• Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
• Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
• Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
• Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
• Кога и как ще получите резултатите
• На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
• Колко ще трябва да платите за теста или процедурата