Съдържание
Атриовентрикуларният (AV) възел е ключова част от електрическата система на сърцето, контролираща предаването на електрическия импулс на сърцето от предсърдията към вентрикулите. Тази мъничка структура е стратегически разположена близо до центъра на сърцето - на мястото, където двете предсърдия и двете вентрикули са в непосредствена близост.Нарушенията на AV възела могат да причинят сърдечни аритмии, при които сърцето може да бие или твърде бавно (брадикардия), или твърде бързо (тахикардия). И брадикардия, или тахикардия могат да предизвикат значителни симптоми.
Какво представлява AV възелът?
AV възелът е малък "бутон" от специализирани клетки (приблизително 3 на 5 mm в диаметър), разположен близо до центъра на сърцето, от дясната страна на предсърдната преграда в кръстовището на предсърдията и вентрикулите. Работата е да се помогне за координиране на свиването на предсърдията и вентрикулите в отговор на електрическия сигнал на сърцето.
Какво прави AV възелът?
AV възелът контролира преминаването на електрическия сигнал на сърцето от предсърдията към вентрикулите.
След генериране на електрически импулс от синусовия възел (разположен в горната част на дясното предсърдие), той се разпространява в двете предсърдия, което кара тези камери да бият. След това AV възелът "събира" този електрически импулс и след кратко забавяне му позволява да премине през вентрикулите.
Това „кратко закъснение“ при предаването на електрическия сигнал през AV възела е критично за нормалния сърдечен ритъм.
Клинично значение
Нормалният AV възел е важен за ефективното функциониране на сърцето. Краткото забавяне на електрическия импулс, причинено от AV възела, оптимизира сърдечната функция. Това забавяне позволява на предсърдията да завършат биенето, така че вентрикулите да се напълнят напълно с кръв, преди самите вентрикули да започнат да бият.
Освен това, за разлика от други части на електрическата система на сърцето, колкото по-често AV възелът се стимулира от електрически импулси, толкова по-бавно той провежда електричество. Тази характеристика - която се нарича „декрементална проводимост“ - става много важна при (например) предсърдно мъждене, при което AV възелът се бомбардира от стотици електрически импулси в минута. Декрементната проводимост предотвратява достигането на повечето от тези импулси до вентрикулите и поддържа сърдечната честота да не стане опасно повишена.
Някои хора се раждат с два различни електрически пътя през AV възела, което може да ги направи податливи на аритмия, наречена AV възлова реентрантна тахикардия или AVNRT. Можете да прочетете тук за AVNRT.
Болестта на AV възела може да причини или забавяне, или частичен или пълен блок при предаването на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите - състояние, известно като „сърдечен блок“.
Закъснението в проводимостта през AV възела се вижда на ЕКГ като увеличен „PR интервал“. (PR интервалът измерва времето между атриалната контракция и вентрикуларната контракция.) Удълженият PR интервал, произведен от забавяне на AV възловата проводимост, се нарича „AV блок от първа степен“. AV блок от първа степен рядко е от медицинско значение.
Ако AV възловата проводимост стане достатъчно бавна, може да настъпи сърдечен блок. При “AV степен на втора степен” някои импулси са блокирани да достигнат до вентрикулите. С “AV блок от трета степен” всички импулси са блокирани.
Понякога AV възловият блок е достатъчно значим, за да предизвика тежка брадикардия и може да се наложи поставяне на пейсмейкър. Въпреки това, сърдечният блок, причинен от проблем с AV възела, обикновено е свързан с лекарства (като бета-блокери или блокери на калциевите канали) или с медицински проблеми, които повишават тонуса на вагусния глад (като гадене и повръщане). Подобни проблеми са почти винаги обратими, така че всеки получен AV блок на възел обикновено може да бъде лекуван, без да се налага да се прибягва до пейсмейкър.
Въпреки това, една причина за AV възловия блок вероятно ще изисква постоянен пейсмейкър, а именно инфаркт на миокарда (сърдечен удар). AV възелът получава кръвоснабдяването си от AV възлова артерия, което е 90% от хората е клон на дясната коронарна артерия. Така че AV възловият блок, дължащ се на инфаркт, се наблюдава най-често при инфаркти в дясната коронарна артерия. За щастие, дори в тези случаи AV възелът обикновено се възстановява достатъчно в рамките на няколко дни, за да направи пейсмейкъра ненужен.
Дума от Verywell
AV възелът е много важна част от електрическата система на сърцето. Той предава електрическия сигнал на сърцето от атриума към вентрикула, оптимизира координацията на всеки сърдечен ритъм и, ако настъпи предсърдно мъждене, предпазва вентрикулите от бомбардиране с опасен брой електрически сигнали. Нарушенията на AV възела могат да предизвикат или тахикардия, или брадикардия.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст