Как се лекува рак на белия дроб

Съдържание

• Видове лечения
• Хирургия
• Лъчетерапия
• Химиотерапия
• Целеви терапии
• Имунотерапия
• начин на живот
• Допълнителна алтернативна медицина (CAM)

Лечението на рак на белия дроб - хирургия, химиотерапия, лъчетерапия, целенасочени терапии и имунотерапия - се подобри драстично през последните години, както и степента на преживяемост, свързана с тях. Лечението на рак на белия дроб може да има различни цели, в зависимост от вида рак, сцената и други фактори. Целта може да бъде да излекувате рака, да го контролирате, за да не расте или да се разпространи, или да намалите симптомите си и да ви позволи да имате по-добро качество на живот.

Последните постижения, които позволяват на лекарите да персонализират лечението на рака на белия дроб, както и по-доброто разбиране на това как функционира имунната система за борба с рака, значително увеличиха възможностите за лечение на това заболяване.

Видове лечения

Предвид обхвата на опциите, първо може да бъде полезно да разберете двете основни групи, в които попадат. Видът рак, който имате, неговият стадий и други важни фактори ще определят кои са подходящи за вас.

Местни лечения

• Лекувайте рак при източника му

  
  

• Премахнете тумора, но не са в състояние да достигнат клетки, които са преминали извън първоначалното място

• Може да е достатъчно, за да се опитате да излекувате рак на белия дроб в ранен стадий

• Например, хирургия, лъчева терапия

Системни лечения

• Убивайте раковите клетки, където и да се намират в тялото

• Често най-добре, когато ракът се е разпространил в лимфните възли или други области на тялото

• Може да се използва като адювантна терапия или неоадювантна терапия *

• Например, химиотерапия, целенасочени терапии, имунотерапия

*Неадювантни лечения са тези, дадени за намаляване на размера на тумора преди операцията. Адювантни лечения са тези, които са направени за лечение на всички клетки, които са се разпространили извън първоначалното място на рака, въпреки че те все още не могат да бъдат открити с наличните в момента образни тестове. Например може да се прилага химиотерапия, радиация или лекарство за целенасочена терапия, въпреки че операцията е основното лечение.

Хирургия

Когато ракът на белия дроб е хванат в ранните стадии - преди да се е разпространил отвъд белите дробове - операцията може да бъде лечебна. Често се смята за ранен стадий, недребноклетъчен рак на белия дроб (по-специално стадии I до IIIA) и може да се има предвид и при ранен (ограничен стадий) дребноклетъчен рак на белия дроб в редки случаи.

Има пет първични хирургични процедури, които могат да бъдат направени за лечение на рак на белия дроб:

• Пневмонектомия: Пневмонектомия се отнася до отстраняване на цял бял дроб.
• Лобектомия: При лобектомия се отстранява един от лобовете на белия дроб.
• Резекция на клин: При клиновидна резекция туморът се отстранява заедно с клиновидна област на белодробна тъкан, заобикаляща тумора.
• Резекция на ръкава: При резекция на ръкава се отстранява лобът на белия дроб, заедно с част от бронха (дихателните пътища, водещи към белия дроб).
• Сегментектомия: При сегментектомия се отстранява сегмент на лоб. Количеството тъкан, отстранено чрез тази процедура, е повече, отколкото при клиновидна резекция, но по-малко, отколкото при лобектомия.

Честите странични ефекти на операцията включват инфекции, кървене и задух, в зависимост от белодробната функция преди операцията и количеството отстранена белодробна тъкан.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия за рак на белия дроб използва високоенергийни рентгенови лъчи, приложени извън тялото, за да убие раковите клетки. Има няколко начина, по които радиацията се използва за рак на белия дроб:

• Като адювантно лечение за лечение на всички ракови клетки, които остават след операция
• Като неоадювантна терапия за да се намали размерът на тумора, така че е възможна операция
• Като палиативно лечение за намаляване на болката или запушването на дихателните пътища при хора с рак, който не може да бъде излекуван
• Като лечебно лечение: Специфичен вид лъчева терапия, известна като стереотаксична телесна лъчетерапия (SBRT), използва лъчи с високи дози, дадени на малка площ в белите дробове. Това може да се използва като алтернатива на операцията, когато операцията не е възможна.

Честите нежелани реакции на лъчетерапията могат да включват зачервяване и дразнене на кожата, умора и възпаление на белите дробове (радиационен пневмонит).

Химиотерапия

Химиотерапията за рак на белия дроб използва лекарства, предназначени да убиват бързо делящи се клетки като ракови клетки. Химиотерапевтичните лекарства могат да се използват като основно лечение за напреднал рак на белия дроб, като адювантна терапия или като неоадювантна терапия.

Най-често се използва комбинирана химиотерапия, използваща повече от едно химиотерапевтично лекарство едновременно. Различните лекарства пречат на клетъчното делене в различни точки от клетъчния цикъл и насочването на този процес по повече от един начин увеличава вероятността да се лекува като много клетки от рак на белия дроб, колкото е възможно едновременно.

Някои лекарства за химиотерапия, използвани за хора с рак на белия дроб, включват:

• Платинол (цисплатин)
• Параплатин (карбоплатин)
• Гемзар (гемцитабин)
• Таксотер (доцетаксел)
• Таксол (паклитаксел) и Абраксан (наб-паклитаксел)
• Alimta (пеметрексед)
• Навелбин (винорелбин)
• Имфинци (дурвалумаб)
• Tecentriq (атезолизумаб)
• Yervoy (ипилимумаб)

Честите нежелани реакции на химиотерапията включват потискане на костния мозък (намаляване на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите), загуба на коса и умора. Гаденето и повръщането са страховити странични ефекти от химиотерапията, но за щастие управлението на тези неблагоприятни ефекти се подобри драстично през последните години.

Клинични изпитвания

Всяко лечение на рак на белия дроб, използвано днес, някога е било проучено като част от клинично изпитване, преди да бъде одобрено. Благодарение на развиващите се изследвания между 2011 и 2015 г. бяха одобрени повече нови лечения за рак на белия дроб, отколкото през предходния период от четири десетилетия.

Националният институт по рака (NCI) препоръчва на всички с рак на белия дроб да помислят да се запишат в такова проучване.Говорете с Вашия лекар, ако това е нещо, което искате да проучите. NCI предоставя база данни за поддържани проучвания с възможност за търсене и Вашият лекар може да Ви помогне да идентифицирате опции, които съответстват на специфичните характеристики на Вашия рак.

Целеви терапии

Целевите терапии за рак на белия дроб са лекарства, които са пригодени да атакуват определени характеристики на раковите клетки и следователно могат да имат по-малко странични ефекти от традиционната химиотерапия.

Изключително важно е всеки, който е диагностициран с недребноклетъчен рак на белия дроб, особено белодробен аденокарцином, да има генирано профилиране (молекулярно профилиране) на тумора си. Може да чуете как Вашият лекар говори за „таргетируеми“ генни мутации и генетични промени.Това означава, че някои белодробни ракови клетки имат генетични промени, които могат да бъдат насочени (и лекувани) с лекарства, които се отнасят конкретно до тях.

Одобрени са лечения за тези с EGR мутации, ALK пренареждания, ROS1 пренареждания, а има и клинични проучвания, изучаващи лекарства за други мутации и генетични промени в раковите клетки. Тази област на науката се променя много бързо и е вероятно нови цели и нови лекарства да продължат да бъдат откривани.

Въпреки че целенасочените терапии могат да бъдат много ефективни, резистентността към тези лечения обикновено се развива с течение на времето, но лекарствата от второ и трето поколение вече са на разположение и се изследват, когато това се случи.

Някои целеви лекарства, одобрени за рак на белия дроб, включват:

• ALK инхибитори: Xalkori (кризотиниб), Zykadia (церитиниб) и Alecensa (алектиниб)
• Инхибитори на ангиогенезата: Avastin (бевацизумаб) и Cyramza (рамуцирумаб)
• EFGR инхибитори: Tarceva (ерлотиниб), Gilotrif (афатиниб), Iressa (гефитиниб), Tagrisso (освенertinib) и Portrazza (нецитумумаб)

Какви са целенасочените терапии за рак на белия дроб?

Имунотерапия

Нов тип лечение за рак на белите дробове стана достъпно през 2015 г. Лекарствата за имунотерапия действат, като по същество използват вашата имунна система, за да помогнат на тялото ви да се освободи от ракови клетки. Въпреки че медицинските новини често са свръххиперирани, имунотерапията наистина е причина да се вълнувате от бъдещето на белодробния рак. Всъщност лечението беше обявено за клинично развитие на рака за 2016 г. от Американското общество за клинична онкология. Имунотерапия 2.0 беше посочена за същата награда през 2017 г.

Докато целенасочените терапии са по-ефективни при хора, които не са пушили, имунотерапиите могат да бъдат по-ефективни при хора, които пушат и които имат рак като плоскоклетъчен рак на белия дроб.

Лекарствата за имунотерапия, одобрени понастоящем за рак на белия дроб, включват:

• Opdivo (ниволумаб)
• Keytruda (пембролизумаб)

Какво е имунотерапия и как действа?

Вашият лекар може също да предпише редица други лекарства (Rx или без рецепта) за справяне с болката и страничните ефекти от операцията или други терапии. Винаги обсъждайте всичко, което приемате, с Вашия лекар, включително добавки, тъй като някои продукти могат да взаимодействат с леченията или да предизвикат странични ефекти като кървене при операция.

начин на живот

Ако сте настоящ пушач, отказването от тютюнопушенето може да подобри шансовете ви да оцелеете в ранен стадий на рак на белия дроб и може да намали риска от рецидив на рак след лечение. Пушенето може да влоши и някои симптоми на рак на белия дроб, като задух.

Задухът е често срещан проблем, когато имате рак на белия дроб. Вашият лекар може да ви даде лекарства или допълнителен кислород, но ще ви трябват и тактики за справяне с този проблем, включително методи за релаксация, пози и фокусирано дишане. Може да се наложи да промените графика и задачите си, така че да спестите енергия или да правите почивки, когато сте уморени.

Докато задухът и страничните ефекти от лечението могат да затруднят, най-добре е да останете толкова физически активни, колкото можете да понесете. Опитайте с ходене или йога.

Допълнителна алтернативна медицина (CAM)

Въпреки че алтернативното лечение на рак на белия дроб не е установено, че е полезно при лечението на рак на белия дроб, има няколко интегрирани лечения на рак, които могат да помогнат на хората да се справят със симптомите на рак и лечение на рак.

Някои от тях включват акупунктура, масажна терапия, хипноза и медитация.

Интегративни терапии за рак

Дума от Verywell

Най-важното нещо, което можете да направите, докато обмисляте лечение на рак на белия дроб, е да станете свой собствен защитник в грижите си за рак. Намерете център за лечение на рак на белия дроб, на когото имате доверие. Не се страхувайте да получите второ мнение. Може също да попитате вашия онколог къде биха потърсили лечение, ако трябва да бъдат диагностицирани с това заболяване.

Лечението е ваше собствено решение. Разбира се, добре дошли от близките, но подчертайте на тях (и на вас самите), че крайното ви решение трябва да се основава на това, с което се чувствате комфортно и това, което смятате за най-добро. Може да се наложи да напомните на други, които са били свидетели на това как някой друг е бил лекуван от рак на белите дробове преди години, че болестта се третира много по-различно днес.

Управление и живот с рак на белия дроб

• Дял
• Флип
• електронна поща