Какво представлява аксиларната лимфаденапатия?

Съдържание

• Симптоми на аксиларна лимфаденопатия
• Причини
• Диагноза
• Лечение

Аксиларната лимфаденопатия, известна също като аденопатия, описва промените в размера и консистенцията на лимфните възли в подмишницата. Това не е само заболяване, а по-скоро симптом, свързан с редица заболявания и състояния от леки инфекции до гърди рак. (Лимфаденопатията, причинена от инфекция или други възпалителни процеси, се нарича по-точно лимфаденит.) Заедно с подуването, аксиларната лимфаденопатия може да включва нежност, болка, зачервяване и умора, като всичко това може да сочи към възможни причини, които лекарят може да настани за да решите как да започнете да поставяте диагноза и оттам да определите какво, ако има такова, лечение е необходимо.

Какво означава лимфаденопатия при деца

Симптоми на аксиларна лимфаденопатия

Аксиларната лимфаденопатия се характеризира с подуване и възпаление на един или няколко от 20 до 40 аксиларни лимфни възли във всяка подмишница. Отокът може да бъде едностранен (включва една мишница) или двустранен (включващ и двете).

Едностранното подуване често (но не винаги) е симптоматично за инфекция или заболяване от тази страна на тялото, докато двустранното подуване има тенденция да сочи към такова системно заболяване.

Подутите аксиларни лимфни възли могат да варират от малък грах до голямо грозде. Те могат да се чувстват гъби или твърди като мрамор и да бъдат придружени от допълнителни симптоми:

• Топлина
• Зачервяване
• Болка или нежност
• Треска и студени тръпки
• Умора
• Неразположение
• Болки в ставите или мускулите
• Нощно изпотяване
• Лимфедем (подуване на засегнатата ръка)
• Необяснима загуба на тегло
• Спленомегалия (подут далак)

Може ли лимфаденопатията да е признак на ХИВ?

Причини

Лимфните възли са част от лимфната система, която също се състои от лимфна течност, лимфни съдове, далак, сливици и тимусна жлеза. Лимфната система играе централна роля в имунната функция, баланса на течностите и усвояването на мазнини и мастноразтворими хранителни вещества.

Тъй като лимфните съдове източват течност от тъканите на тялото, течността се насочва към лимфните възли за проверка от имунната система. Всеки чужд агент може да предизвика освобождаването на възпалителни протеини (наречени цитокини) и защитни бели кръвни клетки (наречени лимфоцити), за да изолира и неутрализира нашественика в самия възел. Полученото възпаление и натрупване на течност води до подуване, разпознато като лимфаденопатия.

Аксиларната лимфаденопатия може да се появи заедно с лимфаденопатия на шията или гърдите или като част от генерализирана лимфаденопатия (лимфаденопатия, възникваща в много части на тялото в резултат на системно заболяване). Също така може да се появи изолирано, заедно със симптоми, които дават улики за основната причина, като:

• Локална инфекция на ръката, ръката, гърдите или рамото (особено стрептококови и стафилококови кожни инфекции)
• Краткосрочно възпаление в резултат на татуировка на рамо или ръка
• Ваксинации (особено при морбили, едра шарка, туберкулоза или антракс)
• Стрептокок в гърлото, които могат да засегнат аксиларните лимфни възли, както и цервикалните лимфни възли)
• Котешка трескаВ резултат на котешка драскотина по ръката или ръката
• Споротрихоза, рядка гъбична инфекция, известна още като болест на градинаря
• Hidradenitis suppurativa, болезнено състояние на кожата с несигурен произход, засягащо потните жлези
• Туларемия, известен също като треска от елени, рядко инфекциозно заболяване, което обикновено атакува кожата, очите, лимфните възли и белите дробове
• ХИВ (особено инфекция в ранен стадий, при която аксиларните и цервикалните лимфни възли са най-вероятно засегнати)
• Автоимунен лимфопролиферативен синдром (характеризира се с подути лимфни възли в подмишницата, шията или слабините)
• Лимфом в гърдите (рак на лимфните възли и лимфната тъкан)
• Регионална кожна туберкулоза, форма на туберкулоза, характеризираща се с люспести и корички кожни лезии
• Рак на гърдата особено при локално напреднал рак на гърдата или възпалителен рак на гърдата)

Ракът на белите дробове, щитовидната жлеза, стомаха, дебелото черво, панкреаса, яйчниците, бъбреците и кожата също понякога може да метастазира (разпространи) в аксилата.

Причини за подути лимфни възли

Диагноза

Аксиларната лимфаденопатия обикновено може да бъде идентифицирана с физически преглед. Може да забележите подути възли по време на къпане или ако има болка или дискомфорт под мишниците. нашият лекар може да ги открие по време на рутинен преглед, дори ако нямате симптоми.

За да се определи причината за лимфаденопатията се изисква допълнителна оценка. Вашият лекар ще вземе предвид някои фактори, включително:

• Размер на лимфните възли
• Брой лимфни възли
• Болка или нежност
• Местоположение (едностранно срещу двустранно)
• Консистенция (независимо дали възлите са твърди или гъби)
• Матиране (независимо дали възлите са свързани или отделни)
• Мобилност (независимо дали възлите са подвижни или неподвижни)

Когато бъдат взети изцяло, тези улики могат да насочат лекаря към посоката на определени заболявания и да му помогнат да изключи други:

Диагностични улики при оценка на лимфаденопатия
Симптоми	Подозирана (и) причина (и)
Остра болка и скованост в ставите, мускулна слабост, обрив	Автоимунна
Треска, студени тръпки, умора, неразположение	Инфекция
Спленомегалия, необяснима загуба на тегло над 10%	Лимфом, метастатичен рак
Множество малки възли, които се чувстват като „изстрел“	Вирусна инфекция
Твърда, безболезнена или твърда, каучукова маса, която е фиксирана	Рак
Подути лимфни възли, появяващи се дни или седмица след сексуално излагане	ХИВ

Лекарите са склонни да се тревожат за лимфните възли, ако се развият без видима причина. В такива случаи могат да бъдат поръчани допълнителни тестове, които да помогнат за стесняване на причините.

Лабораторни тестове и процедури

В допълнение към физическия преглед, лекарят ще прегледа вашата медицинска история и симптоми - като скорошни ваксинации, необяснима загуба на тегло, скорошни сексуални експозиции или необичайни кожни лезии - за да определи кои тестове да включи в обработката. Опциите могат да включват:

• С-реактивен протеин и скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) кръвни тестове за проверка за генерализирано възпаление
• Брой на белите кръвни клетки (повишение може да предполага инфекция)
• Тестове за специфична инфекция (като тест за ХИВ, тест за туберкулоза и тестове за стрептокок)
• Имунологични кръвни изследвания (за подпомагане на откриването на автоимунно заболяване)
• Кожна биопсия (ако има кожни лезии)
• Диагностична мамография или ултразвук на гърдата
• Образни изследвания като рентгенова снимка, ултразвук, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI)
• Биопсия на лимфни възли (за да се определи дали се касае за инфекция, автоимунно разстройство или рак)

Диференциални диагнози

Бучките и масите в подмишницата не винаги показват лимфаденопатия. Някои могат да бъдат доброкачествени или злокачествени образувания, несвързани с лимфната система, като:

• Липоми (доброкачествени тумори, съставени от зрели мастни клетки)
• Кисти на епидермално включване (доброкачествени кисти, които обикновено се откриват по кожата)
• Фиброаденоми (доброкачествени, безболезнени бучки в гърдите, които могат да се простират до подмишницата)
• Шваноми (доброкачествени тумори на нервни обвивки)
• Злокачествени невроендокринни тумори (рак, включващ клетки на нервната и ендокринната система, който понякога засяга аксилата)

Тези състояния обикновено могат да бъдат разграничени с образни изследвания и други процедури, като аспирация с фина игла.

Подути лимфни възли като знак за рак

Лечение

Лимфаденопатията не е заболяване, а по-скоро симптом на заболяване, инфекция или абнормен имунен отговор. Като такава, аксиларната лимфаденопатия не се "лекува" сама по себе си, а се решава чрез лечение на основното състояние.

Симптомите на лимфаденопатия могат да отговорят на някои домашни или извънборсови лекарства. Те включват студени компреси и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Aleve (напроксен) и Advil (ибупрофен), като и двете могат да облекчат болката и възпалението. Почивката също е жизненоважна, ако се касае за инфекция.

В случаите на напреднал рак на гърдата, аксиларните лимфни възли се отстраняват като част от радикална или модифицирана мастектомия.

Дума от Verywell

Подутият лимфен възел не е необичайно състояние, но никога не трябва да се пренебрегва, ако е постоянен, тежък или необясним. Когато посещавате лекар, предоставете колкото се може повече информация за това, което сте правили или изпитвали преди появата на лимфаденопатия. Колкото повече лекарят знае, толкова по-скоро може да се постави диагноза.