Съдържание
Синовит е медицинският термин за възпаление на лигавицата на ставата (т.е. синовиума). Симптомите, свързани със синовит, включват болки в ставите, подуване на ставите, зачервяване и топлина.При здрави хора причината за синовит обикновено е прекалената употреба на ставата. Синовитът също е основна характеристика на различни видове възпалителен артрит.При възпалителния артрит симптомите на синовит обикновено се откриват по време на физически преглед.
Субклиничен синовит
Субклиничният синовит се определя като възпаление на лигавицата на ставата, което не се открива по време на физически преглед. Субклиничният синовит може да бъде открит с помощта на ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), но неговото значение е под въпрос. Според д-р Скот Дж. Зашин, ревматолог, „Според моя опит като ревматолог, пациентите със субклиничен синовит и нормални мерки за възпаление в кръвта, като нормална скорост на утаяване на еритроцитите или С-реактивен протеин (CRP), е малко вероятно развийте увреждане на ставите, което е очевидно при основните рентгенови лъчи, въпреки че не съм запознат с публикувани проучвания по този въпрос. "
Макар че ЯМР е безспорно най-добрият образен метод за изследване на меките тъкани, той е скъп и отнема много време. Мускулно-скелетният ултразвук придобива полза и е признат за по-евтин и еднакво ефективен като ЯМР за откриване на синовит.
Активен синовит
Докато симптомите на синовит са видими или забележими по време на физически преглед, в засегнатата става вече има активно възпаление. Активният синовит може да доведе до трайно увреждане на ставите. Именно това е притеснението при откриване на синовит и точно защо се набляга на ранната диагностика и лечение на артрит.
Синовитът може не само да увреди ставата, но може да засегне и околните структури, като сухожилията. Силно увредената става може да се деформира или слее, което прави нормалната подвижност и функциониране трудни, ако не и невъзможни.
Симптоматичен синовит
Синовит и ревматоиден артрит
През първите няколко седмици на симптоматичен ревматоиден артрит, понякога може да има по-малко бели кръвни клетки или оток на тъканите, отколкото се очаква при възпаление, но биопсията често разкрива клетъчен вид, характерен за напреднало заболяване. Хората с „ранен ревматоиден артрит“ всъщност могат да имат протичащ болестен процес, който предшества появата на симптомите. Смята се, че автоантитела (антитела срещу собствените тъкани на организма) се произвеждат при хора с ревматоиден артрит години преди появата на клинични симптоми.Това предполага предпоклинична фаза, която може да настъпи преди да се развие симптоматичен синовит.
Синовит и моноартрит
След като синовитът бъде идентифициран като причина за болки в ставите, подуване, зачервяване или затопляне, трябва да се определи причината за възпалението на ставите. С други думи, какво е основното заболяване или състояние, свързано с продължаващото възпаление? Ако човек се представи с моноартрит (т.е. симптоми на артрит, засягащи една става), най-важната цел на физическия преглед е да се установи наличието или отсъствието на ставен излив или синовит. Наличието на синовит ограничава диференциалната диагноза до възпалителни видове артрит, инфекциозен артрит и системни ревматични заболявания. В много ранните си стадии ревматоидният артрит може да се прояви като моноартрит.С напредването си ревматоидният артрит обикновено се превръща в симетричен полиартрит, което означава, че множество стави са ангажирани от двете страни на тялото.
Лечение на симптоматичен синовит
С правилна диагноза може да започне подходящо лечение. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) обикновено се предписват незабавно, за да намалят възпалението. При ревматоиден артрит обикновено се добавят модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) и биологични лекарства като част от схемата на лечение, за да се овладее синовит, да се предотврати увреждането на ставите и да се забави прогресирането на заболяването.