Съдържание
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Тълкуване на резултатите
Цел на теста
Бариевата клизма е индиректна форма на визуализация, използвана за изследване на анатомията на дебелото черво и понякога крайния илеум (кръстовището между тънките и дебелите черва).
Може да Ви препоръча Вашият лекар, ако имате:
- Хронична диария
- Хроничен запек
- Ректално кървене
- Необясними болки в корема
- Необяснима загуба на тегло
- Необясними промени в чревните навици
Използване при диагностика
Бариевата клизма е полезна за подчертаване на аномалии, израстъци или промени в структурата на дебелото черво, които могат да показват възможността за:
- Обструкция на червата, причинена от сраствания (белези), волвулус (усукване) или инвагинация (телескопирането на червата в себе си)
- Целиакия, имунна реакция към глутен, водеща до изравняване на чревната лигавица
- Полипи на дебелото черво, месести израстъци в дебелото черво, които имат потенциал да се превърнат в ракови
- Колоректален рак, рак на дебелото черво и / или ректума
- Дивертикуларна болест (включително дивертикулоза и дивертикулит), при която в червата се образуват анормални джобове
- Възпалително заболяване на червата (IBD), включително болест на Crohn и улцерозен колит
Тестови ограничения
Всичко това каза, че бариевата клизма не е толкова често използвана, както някога, поради няколко причини.
Тестът не е надеждно средство за диагностика на ректални нарушения. Освен това изследванията показват, че е по-вероятно да пропуснете малки тумори в сравнение с компютърна томография (CT) (26,6% срещу около 6,7% до 9,4%, съответно).
Поради това в наши дни Вашият лекар е по-вероятно да препоръча техники за директна визуализация, като колоноскопия или по-сложни форми на изображения, като трансректален ултразвук или КТ колонография.
Колоноскопията е далеч по-надеждна при идентифициране на стриктури (стесняване на червата) или фистули (необичайно изтичане от течности), отколкото изследване на барий.
За диагностициране на стомашно-чревно кървене може да се използва бариева клизма, но само ако методите за директна визуализация не са възможни. Той има ограничена роля след сложна операция.
Рискове и противопоказания
Бариевата клизма е относително безопасна процедура, по време на която сте изложени на относително ниски нива на радиация.
Усложненията на бариевата клизма са редки, но могат да включват:
- Аритмия (неравномерен сърдечен ритъм)
- Удряне на барий, водещо до запушване на червата
- Дилуционна хипонатриемия (водна интоксикация)
- Лекарствена алергия (среща се само в един от 750 000 случая)
- Перфорация на червата, водеща до остър перитонит и шок
Бариевата клизма е противопоказана по време на бременност и за хора с остри стомашно-чревни кръвоизливи или активен колит. Трябва да се използва с повишено внимание при възрастни хора или хора с немощ и само ако не е възможна друга форма на диагностика. Ако има ректално възпаление или сте имали скорошна ректална биопсия, процедурата трябва да се отложи, докато ректумът не се излекува.
Преди теста
Подготовката за бариева клизма е доста обширна. Инструкциите трябва да се спазват стриктно, за да се осигури минимален дискомфорт или оптимално изобразяване.
Време
Когато планирате бариева клизма, отделете поне два часа от деня си. Докато самото изобразяване може да отнеме от 15 до 20 минути, цялата процедура от началото до края може да отнеме час или повече. Може да се наложи и кратко време, за да се възстановите, ако имате симптоми и сте получили спазмолитична инжекция по време на тест.
Опитайте се да пристигнете поне 30 минути преди срещата си, за да можете да влезете, да се отпуснете и да не се чувствате припряни.
Местоположение
Бариевата клизма се извършва в рентгенологично отделение в болница или специализирано тестово съоръжение. Самата стая е оборудвана с рентгенографска маса, флуороскопски рентгенов апарат с една или две тръби и цифров монитор, затворен в защитено отделение за гледане.
В стаята ще има и поставка за клизма с клизма. Наблизо ще има баня.
Какво да облека
За процедурата ще трябва да се съблечете. Вземете удобни дрехи, които нямате нищо против да оцветявате, в случай че имате някакво ректално изтичане по пътя към дома. Въпреки че в офиса вероятно ще има шкафчета за съхранение на малки вещи, най-добре е да оставите всякакви бижута и ценности у дома.
Подготовка на червата
За да получите точни изображения на дебелото черво, ще трябва напълно да изпразните червата си от фекални вещества. Това изисква ограничена диета, лаксативи и евентуално клизма. Това се нарича подготовка на червата.
След като уговорите срещата, ще ви бъдат дадени писмени инструкции, описващи какво можете да ядете и как да освободите червата си. Освен това Вашият лекар ще Ви даде доза лаксатив, която да вземете със себе си у дома (под формата на хапчета или течност), или ще Ви предостави рецепта, която да попълните в аптеката.
Инструкциите за подготовка на червата могат да варират, но повече или по-малко следват подобна последователност:
- 24 часа преди теста, ще се ограничите до ясна течна диета. Това включва избягването на мляко или сметана.
- Около обяд, Вие ще приемате слабително в момента и дозата, предписани от Вашия лекар. Ще трябва да останете вкъщи и близо до баня, тъй като слабителното средство ще задейства чести и воднисти движения на червата.
- През останалата част от деня, ще трябва да пиете много течности, за да поддържате хидратирането. Може също да поискате да нанесете малко вазелин върху ануса си след всяко изхождане, за да избегнете разтриване.
- Преди лягане, може да се наложи да приемете друга доза от същото или различно слабително. Някои лаборатории препоръчват тази процедура от две части; други не.
- В полунощ, ще трябва да спрете да пиете или да ядете напълно.
Сутринта на теста, някои хора използват душ с топка или клизма, за да гарантират, че червата е напълно чиста, въпреки че това не е необходимо, ако сте спазили всички инструкции за подготовка. Ако решите да се къпете, не напоявайте прекалено много червата, тъй като това може да предизвика дразнене.
Ако имате диабет, говорете с Вашия лекар за подходящите храни, които да ядете, докато сте на ясна диета и не забравяйте да проверявате често кръвната си захар по време на процедурата за подготовка на червата.
Лекарства
Когато планирате изследването на барий, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички лекарства и добавки, които може да приемате, независимо дали са рецепта, без рецепта, хомеопатични, традиционни или развлекателни. Някои от тях може да се наложи да бъдат спрени за един ден или дори няколко дни преди процедурата.
Те могат да включват:
- Антихипертензивни лекарства за лечение на високо кръвно налягане
- Разредители на кръвта като варфарин
- Диуретици ("хапчета за вода")
- Добавки с желязо
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен)
Какво да донеса
В допълнение към вашата лична карта и здравноосигурителна карта, може да искате да донесете спортна напитка или лека закуска за след теста, тъй като няма да сте яли в продължение на много часове. Ако имате диабет, трябва също да вземете глюкомера си, за да проверите кръвната си захар след теста.
Докато повечето лаборатории ви осигуряват хигиенна подложка, за да предпазите дрехите си от изтичане, някои хора носят свои за всеки случай. Може да искате да си вземете и допълнителен чифт чорапи, когато ходите в рентгеновата стая.
Ако детето ви се подлага на процедурата, носете любима играчка или предмет за комфорт като разсейване.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Цената на проучване с по-нисък GI може да варира от 200 до 2000 $, в зависимост от доставчика и къде провеждате теста.
За тази цел е важно предварително да знаете общите разходи, включително колко ще покрие вашата здравна застраховка и какви ще бъдат вашите съвместни плащания и / или разходите, които не са джобни. С рядко изключение тестът изисква предварително разрешение за застраховка, което кабинетът на Вашия лекар може да представи от Ваше име.
Ако ви бъде отказано покритие по някаква причина, попитайте вашия застраховател за писмена причина за отказа. След това можете да занесете писмото в държавната служба за защита на потребителите и да поискате помощ. Вашият лекар също трябва да се намеси и да предостави допълнителна мотивация защо тестът е от съществено значение.
Ако не сте застраховани, можете да говорите с лабораторията, за да видите дали има опции за месечно плащане. Някои независими лаборатории дори предлагат програми за помощ на пациенти с диференцирано ценообразуване за семейства с ниски доходи.
Други съображения
Докато бариевата клизма често може да бъде неприятна за възрастните, тя може да бъде направо притеснителна за детето. Ако детето ви се подлага на процедурата, обяснете предварително защо се прави тестът и позволете на детето му да задава толкова въпроси, колкото е необходимо. Често помага да кажете на детето предварително, че може да има изтичане и бъркотия -и че и възрастните го правят, за да не бъде детето изненадано или разстроено, ако се случи.
Докато най-вероятно ще ви бъде позволено да придружавате детето си в помещението за изображения, ще трябва да носите защитна престилка и да застанете зад антирадиационна бариера по време на действителното изобразяване.
По време на теста
В деня на теста, след като влезете и потвърдите вашата застрахователна информация, може да бъдете помолени да подпишете формуляр за отговорност, в който се посочва, че сте наясно с целта и рисковете на процедурата. След това ще бъдете помолени да се преоблечете в рокля.
Предварително тестване
Освен да премахнете цялото си облекло, ще трябва да свалите всички бижута, очила или сменяеми зъболекарски уреди. След като се преоблечете в роклята, в рентгеновата зала ще ви срещнат рентгенолог и техник по радиология.
След като сте разположени на рентгеновата маса, техникът ще направи няколко рентгенови изображения, за да се увери, че дебелото черво е чисто. Може да се направи и дигитален ректален преглед.
Смазана клизма за клизма се вкарва в ректума и след това тръбата се свързва с предварително напълнена торбичка, съдържаща смес от бариев сулфат и вода. Ако Вашият лекар е поискал бариев клизма с двоен контраст (въздушен контраст), въглеродният диоксид също ще се изпомпва в дебелото черво, за да осигури по-ясен образ на структурата на дебелото черво.
Рентгенологът може да ви даде изстрел от Бускопан (бутилскополамин), за да отпуснете стените на дебелото черво и да предотвратите спазми, особено ако се подлагате на процедура с двоен контраст. Единственото изключение би било за хора с глаукома или сърдечни заболявания, при които инжектираната версия на лекарството е противопоказана.
В края на клизмата има малък балон, който може да се надуе, за да не тече течност от ректума. Докато дебелото ви черво се запълва с барий, може да почувствате желание за движение на червата. Това е нормално. Опитайте се да се отпуснете и да го задържите, като правите дълги, дълбоки, бавни вдишвания. Въпреки че процедурата може да е неудобна, обикновено не причинява явна болка.
Изпълнението на тази част от изпита може да отнеме от 10 до 15 минути.
По време на теста
След като достатъчно количество барий бъде въведено в дебелото черво, започва образна диагностика. Тази част от процедурата обикновено отнема 15 до 20 минути.
По време на теста може да бъдете помолени да промените позициите, за да заснемете изображения от различни ъгли. Рентгенологът може дори да натисне корема или таза, за да манипулира дебелото черво в по-добра позиция за изобразяване.
Коремното налягане и желанието за дефекация са най-честите оплаквания. За да облекчите симптомите, поемете бавно, равномерно, плитко вдишване, вдишвайки през ноздрите и издишвайки през устните. Ако се появят спазми, можете да ускорите дишането си, като поемете плитки, задъхани вдишвания. Избягвайте „понасяне надолу“ или дишане с диафрагмата. Това може да влоши нещата.
Най-общо казано, ако останете спокойни и се съсредоточите върху дишането си, всеки дискомфорт, който изпитвате в началото на теста, обикновено отшумява в рамките на няколко минути.
Ако имате проблеми със задържането на течността, уведомете техника. Не се смущавайте, ако пробиете вятър или изтича някаква течност. Това е често срещано явление, за което екипът по радиология е повече от подготвен.
Когато приключи, по-голямата част от бариевия разтвор се отстранява през тръбата. След това ще бъдете насочени към банята, за да изгоните останалите. Повечето рентгенолози ще ви препоръчат да останете там поне 10 до 15 минути, тъй като може да отнеме време за евакуация на червата.
След тест
След като се почистите и преоблечете отново в дрехите си, рентгенологът ще иска да види дали имате някакви странични ефекти, като спазми или спазми. Ако сте, може да бъдете помолени да седнете тихо, докато симптомите отминат. Ако имате диабет, ще искате да проверите кръвната си захар и да уведомите медицинския персонал, ако отчитането е необичайно.
В повечето случаи можете да се откарате вкъщи след бариева клизма. Ако обаче Ви е поставена спазмолитична инжекция, може да получите замъглено зрение в продължение на 30 до 60 минути. Ако се съмнявате в способността Ви да шофирате, обадете се на служба за каране или помолете приятел да Ви вземе.
След теста
Преди да напуснете, лабораторията може да ви даде нежно слабително средство, което да ви помогне да изчистите останалата част от бария от вашата система. Вземете го според инструкциите. След това можете да възобновите обичайната си диета и прием на лекарства. Полагайте всички усилия да пиете много вода през следващите 24 часа.
Управление на страничните ефекти
Вашите изпражнения може да изглеждат бели за ден или два, тъй като тялото ви постепенно изчиства бария от червата. Някои хора също могат да получат запек, главоболие, разстроен стомах и диария. Тези симптоми обикновено са леки и отзвучават в рамките на няколко дни.
За да намалите тези странични ефекти, пийте много течности и яжте храни с високо съдържание на неразтворими фибри. Физиологичен разтвор (като Магнезиево мляко (магнезиев хидроксид)) може леко да лекува стомашно разстройство и запек, докато омекотяващите катартици (като минерално масло или глицеринови супозитории) могат да облекчат движението на червата. Диарията може да се лекува с продукти без рецепта като Imodium (лоперамид). Използвайте тези продукти само според указанията.
Като се има предвид това, ако нямате движение на червата повече от два дни или не можете да отделите бензин, обадете се на Вашия лекар. Възможно е да изпитвате удар с барий и да се нуждаете от клизма.
Тълкуване на резултатите
Ден или два след теста, Вашият лекар ще прегледа резултатите заедно с Вас. Докладът за рентгенологията ще описва както очакваните, така и неочакваните открития. Не е задължително да диагностицира състоянието ви, а по-скоро да очертае какво предлагат констатациите заедно със списък на възможните причини.
В крайна сметка изследването с по-нисък ГИ е само един от няколкото инструмента, използвани за поставяне на диагноза. В допълнение към прегледа на вашата медицинска история и настоящите симптоми е необходима клинична преценка, за да се реши дали лечението може да започне или е необходимо допълнително проучване.
Последващи действия
Може да са необходими последващи оценки, ако резултатите са неубедителни или двусмислени (неясни). Въпреки че може да бъде разочароващо, ако сте застраховани, двусмислен резултат може да мотивира вашата застрахователна компания да одобри по-скъп, специализиран тест.
Ако изследването с по-нисък GI е в състояние да определи причината, вероятно ще са необходими последващи действия, за да се проследи състоянието ви и / или да се оцени отговорът ви към терапията.
Дума от Verywell
Въпреки че бариевата клизма може да е една от най-неудобните образни процедури, тя има своите предимства. В крайна сметка това е номинално инвазивна техника с нисък риск от усложнения.Тъй като барият не е водоразтворим, той не може да се абсорбира в кръвта (намалявайки риска от алергични реакции). В някои случаи бариевата клизма може да предостави точно толкова информация, колкото по-инвазивната колоноскопия и без необходимост от седация.
Освен това съвременните рентгенови системи са изключително контролирани от дозата, за да осигурят най-ниското ниво на експозиция с минимално разсейване (разсейване).
Най-общо казано, ползите от бариевата клизма далеч надхвърлят възможните последици. Ако все още се чувствате неудобно от процедурата, говорете с Вашия лекар относно алтернативите и защо те могат или не са подходящи за Вас.