Какви са потенциалните ползи от режима на едно таблетки за ХИВ?

Posted on
Автор: Joan Hall
Дата На Създаване: 27 Януари 2021
Дата На Актуализиране: 21 Ноември 2024
Anonim
How the pandemic will shape the near future | Bill Gates
Видео: How the pandemic will shape the near future | Bill Gates

Съдържание

Лечението на ХИВ може да бъде сложно. Ефективното лечение изисква комбинация от антиретровирусни терапии. Това е известно или като cART (комбинирана антиретровирусна терапия), или HAART (високоактивна антиретровирусна терапия). Комбинираната ХИВ терапия обикновено използва лекарства от поне два различни класа на лечение. Това помага на вируса да не развие резистентност към терапия.

Класовете лекарства, използвани при лечение на ХИВ, включват:

  • протеазни инхибитори (PI) - които блокират ензим, необходим за събиране на ХИВ вириони
  • нуклеозидни / нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTI) - които пречат на ХИВ да транскрибира своята РНК в ДНК, за да може да бъде копиран от клетките
  • ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI) - които изпълняват подобна функция като NRTIs, но се свързват на различно място
  • инхибитори на интегразата - които пречат на ХИВ да интегрира генома си в клетките
  • инхибитори на влизане - които пречат на ХИВ да попадне в клетките. Една подгрупа на входните инхибитори са ccR5 ко-рецепторни антагонисти. Те блокират протеин, с който ХИВ се свързва при влизане в клетките

Всеки клас лекарства има потенциални предимства и недостатъци. Например, някои лекари предпочитат да използват щадящи нук схеми на лечение, за да се избегнат странични ефекти, като преждевременно стареене, които са свързани с NRTI. Специалистите по ХИВ обаче знаят, че нито един режим не е подходящ за всеки пациент с ХИВ. Когато предписват лечение, те трябва да вземат предвид редица фактори. Това включва странични ефекти, вирусна резистентност и колко е вероятно пациентите да приемат всичките си хапчета навреме и според указанията.


Може да е трудно да се управлява времето на някои режими на CART. За много режими хапчетата трябва да се приемат по различно време на деня. Някои трябва да се приемат с, а други без храна. Следователно нараства интересът към схемите с единични таблетки за лечение на ХИВ. Тези режими съдържат лекарства от множество класове в едно хапче. Това е основно веднъж дневно лекарство за ХИВ, въпреки че някои може да се наложи да се приемат два пъти дневно. Понастоящем няколко режима с една таблетка са одобрени от FDA:

  • Atripla - който съдържа тенофовир, емтрицитабин и ефавиренц (одобрен 7/2006)
  • Complera - който съдържа тенофовир, емтрицитабин и рилпивирин (одобрен 8/2011)
  • Stribild ("Quad") - който съдържа тенофовир, емтрицитабин, елвитегравир и кобицистат (одобрен на 8/2012)
  • Genvoya - който съдържа елвитегравир, кобицистат, емтрицитабин и тенофовир алафенамид) (Одобрен на 11/5/15)

Схемите с едно хапче са известни също като комбинации с фиксирани дози. Не всички комбинации с фиксирани дози обаче са схеми с едно хапче. Някои трябва да се използват в комбинация с други лекарства.


Ползи от еднократно дневно лекарство за лечение на ХИВ

Съществуват редица потенциални ползи от схемите с единични таблетки за лечение на ХИВ. Най-голямото предимство, както за пациентите, така и за доставчиците, е колко лесно се приемат тези режими. Едно хапче веднъж на ден е много по-лесно за проследяване на повечето пациенти, отколкото много хапчета. Това е вярно, дори ако всички те могат да бъдат взети едновременно. Това означава, че ХИВ-позитивните пациенти са по-склонни да пият хапчетата си последователно. Съответно тези лекарства ще бъдат много по-ефективни.

Друго свързано предимство е, че пациентите са по-склонни да приемат техните рецепти правилно с режим на едно хапче. Пациентите, приемащи няколко хапчета, може да не се притесняват толкова много, ако изчерпат някое от предписанията си или ако не могат да си позволят да напълнят друго. Може да си помислят, че са „покрити“, стига все още да вземат нещо. Схемите на CART обаче се предписват като комбинации по някаква причина. Приемът на тези режими неправилно увеличава риска от неуспехи в лечението и вирусна резистентност.


За разлика от тях, най-големият недостатък на схемите с едно хапче е ограничен брой възможности. Понастоящем на пазара се предлагат само няколко лекарства и всяко се основава на комбинацията от тенофовир и емтрицитабин, която често се продава като Truvada. Така че пациентите, които трудно понасят някое от тези лекарства, няма да могат да преминат към лечение с една таблетка. Също така няма начин лекарите да коригират дозите на отделните лекарства в рамките на режима. Тези хапчета са известни като комбинации с фиксирани дози по някаква причина. Въпреки че те могат да работят добре за много пациенти, някои лекари може да открият, че липсата на гъвкавост е ограничаваща. Това може да е особено вярно за лекарите, които се опитват да управляват токсичността и други странични ефекти.

Трябва ли да говоря с моя лекар за един режим на таблетка?

Ако сте ХИВ позитивни и имате проблеми със спазването на настоящия режим на лечение, тогава да. Определено трябва да помислите да поговорите с Вашия лекар дали хапче веднъж на ден с фиксирана доза може да е добър вариант за Вас. Всичко, което ви улеснява да приемате лекарствата, вероятно ще подобри ефективността му.

Тези лекарства обаче не са подходящи за всички. Те могат да причинят странични ефекти, които могат да бъдат проблематични за определени пациенти. Те също са скъпи: понастоящем са налични само опции с търговска марка и общите версии няма да излязат на пазара от няколко години. Освен това хората, които имат анамнеза за тежко лечение или които са резистентни на лечение, е малко вероятно да отговарят на условията за схеми с едно хапче.

За хората, които в момента са доволни от лечението си с ХИВ, дръжте здраво. Тези лекарства не са достатъчно за подобрение в сравнение с други режими, за да почувствате необходимостта да скочите на кораба. Ако настоящият ви режим работи добре, има ниска токсичност и ви е удобно да го приемате, това е чудесно. Никога не е лоша идея да говорите с Вашия лекар дали продължавате да се лекувате поради инерция или защото това е най-добрият вариант. Провеждането на дискусия обаче не означава, че трябва да превключите.

  • Дял
  • Флип
  • електронна поща