Съдържание
Доброкачественият есенциален блефароспазъм е прогресиращо неврологично разстройство и вид дистония или анормална мускулна стойка. При доброкачествения есенциален блефароспазъм неконтролираните мускулни контракции причиняват неволно затваряне на клепачите. Когато е тежко, състоянието може да накара човек да ослепее функционално. Въпреки че няма лечение, има няколко лечения, които помагат за управление на симптомите и прогресията.
Симптоми
Въпреки че състоянието не е животозастрашаващо (доброкачествено), симптомите на доброкачествен есенциален блефароспазъм могат значително да повлияят на качеството на живот на човек. Ранните симптоми на състоянието обикновено се появяват постепенно и могат да включват:
- Сухи очи
- Трепване на очите
- Чувствителност към светлина
- Мига повече от обикновено
- Трудности при отваряне на очите
- Дразнене на очите (може да се влоши от стимули като вятър)
Симптомите могат да бъдат по-забележими, когато човек е уморен или разстроен.
Отначало симптомите на доброкачествен есенциален блефароспазъм може да се усещат само с едното око, но състоянието почти винаги включва и двете очи, тъй като състоянието се влошава.
С напредването на разстройството човек с доброкачествен есенциален блефароспазъм обикновено започва да забелязва, че симптомите са налице само когато са будни. Понякога добрият сън забавя появата на симптомите на следващия ден. Човек може също така да забележи, че симптомите са по-слабо изразени, когато са много фокусирани върху дадена задача.
В крайна сметка човек с доброкачествен есенциален блефароспазъм изпитва толкова често и интензивно затваряне на клепачите си, че може да ослепее функционално. Функционалната слепота се отнася до факта, че въпреки че зрението на човек е нормално, те не могат да виждат, защото не са в състояние да контролират затварянето на очите си.
Понякога очите могат да останат затворени в продължение на няколко часа. Това може сериозно да попречи на способността на човек да изпълнява много задачи от ежедневието, като четене и шофиране.
Повече от половината от хората с доброкачествен есенциален блефароспазъм в крайна сметка ще изпитат симптомите на дистония в други части на тялото, обикновено в устата, лицето или шията. Когато неконтролираните движения се разпространят в тези области, състоянието понякога се нарича синдром на Meige.
Причини
Причината за доброкачествения есенциален блефароспазъм е неизвестна. Не са редки случаите, при които хората без фамилна анамнеза или известни рискови фактори развиват състоянието. Като цяло доброкачественият есенциален блефароспазъм вероятно се развива поради комбинация от много фактори.
Доброкачественият есенциален блефароспазъм не е често срещано състояние, което се среща при приблизително 20 000 до 50 000 души в САЩ всяка година. Повечето хора развиват състоянието, когато са на възраст над 50 години; средната възраст за поява на симптоми за първи път е 56. Жените изглежда развиват доброкачествен есенциален блефароспазъм два пъти по-често от мъжете, въпреки че причината за това не е ясна.
Доброкачественият есенциален блефароспазъм обикновено се появява спорадично. Някои случаи обаче са наблюдавани в семейства. Следователно е възможно генетиката да играе роля, въпреки че изследователите все още не са свързали доброкачествения есенциален блефароспазъм със специфичен ген. Изследователите също така подозират, че състоянието може да бъде свързано с дисфункция в частта на мозъка, която контролира движението (базални ганглии).
Други фактори, като експозицията на околната среда, могат да предизвикат разстройството при хора, които са предразположени да го развият.
Човек може да има по-голяма вероятност да развие доброкачествен есенциален блефароспазъм, ако има друга форма на дистония или състояния, които причиняват подобни симптоми, като множествена склероза или Паркинсон. В някои случаи лекарствата, използвани за лечение на Паркинсон, могат да накарат човек да развие симптоми на блефароспазъм.
Доброкачественият есенциален блефароспазъм понякога се бърка с тардивна дискинезия, друго нарушение на движението, което може да възникне, когато хората приемат определени лекарства. Двете състояния могат да изглеждат сходни, ако човек с доброкачествен есенциален блефароспазъм има симптоми в лицето и шията, а не само в очите. Въпреки това, тардивната дискинезия обикновено не причинява напълно, неволно затваряне на очите, което може да помогне на лекарите да разграничат двете нарушения, когато се опитват да поставят диагноза.
Възможно е човек, който е претърпял травма или нараняване на окото, да има по-голяма вероятност да развие дистония, засягаща клепача, въпреки че изследователите не са направили конкретна причинно-следствена връзка между нараняване или заболяване на окото и доброкачествен есенциален блефароспазъм.
Диагноза
Няма специфичен маркер, който може да бъде тестван при диагностициране на доброкачествен есенциален блефароспазъм. Понастоящем няма образни или лабораторни тестове, които да се използват за диагностициране на състоянието.
Доброкачественият есенциален блефароспазъм обикновено се диагностицира, след като лекарят разгледа медицинската история на пациента и извърши задълбочен физически преглед. Диагнозата обикновено се потвърждава от специалист, като невролог или офталмолог, когато са изключени други причини за симптомите на човек.
Видове специалисти по очни лекариЛечение
Симптомите на доброкачествения есенциален блефароспазъм могат силно да нарушат живота на човек. Въпреки че няма лечение за състоянието, има няколко възможности за лечение.
Когато човек е диагностициран за първи път с доброкачествен есенциален блефароспазъм, неговият лекар може да препоръча да започнат с опити за перорално лечение за лечение на състоянието. Първоначално предлаганият клас лекарства обикновено са антихолинергични лекарства като Торазин, които също се използват при лечението на Паркинсон и други двигателни разстройства. Бензодиазепини, като Klonopin или Ativan, антихистамини и антиконвулсанти също могат да бъдат предложени.
Ако лекарствата не работят за лечение на състоянието, лекарят може да препоръча на човек с доброкачествен есенциален блефароспазъм да започне да получава инжекции с ботулинов токсин (Botox), който е одобрен от FDA за лечение на доброкачествен есенциален блефароспазъм. Много медицински специалисти ще препоръчат инжекции с ботокс като първа линия за лечение на пациенти с доброкачествен есенциален блефароспазъм. Хората обикновено трябва да получават инжекции с ботокс по редовен график, например на всеки три месеца, за да управляват състоянието.
Не всеки човек с доброкачествен есенциален блефароспазъм ще реагира добре на лекарства или лечение с инжекции с ботокс. В някои случаи състоянието е достатъчно тежко, че лекарят може да предложи операция. Може да е необходима процедура за отстраняване на част или всички мускули, които контролират клепача (транспортираща миектомия), ако човек изпитва тежки симптоми, които не могат да бъдат контролирани с лекарства и / или инжекции с ботокс.
В миналото доброкачественият есенциален блефароспазъм понякога се е лекувал с хирургическа процедура за отстраняване на част от лицевите нерви (невректомия), които заобикалят окото, но усложненията са били чести и могат да включват лицева парализа, продължила месеци или години. Поради тези рискове операцията днес се използва рядко.
Дълбоката мозъчна стимулация също се изследва като възможно лечение на доброкачествен есенциален блефароспазъм.
Управление на симптомите
Много хора са в състояние да управляват симптомите на доброкачествен есенциален блефароспазъм, като сухота в очите, дразнене и чувствителност към светлина, по начини, които не изискват непременно лекарства или операция. Хората може да открият, че могат да управляват ежедневните симптоми, като:
- Носете слънчеви очила (на закрито и отвън)
- Използване на капки за очи
- Прилагане на топли или хладни компреси върху очите
- Говорете, пеете или ангажирате концентрирано мускулите на лицето по друг начин
Дума от Verywell
Доброкачественият есенциален блефароспазъм е рядко прогресиращо неврологично разстройство, което причинява неконтролирано, насилствено затваряне на окото. Когато е тежко, състоянието може да накара човек да ослепее функционално. Състоянието се наблюдава най-често при жени на средна възраст. Точната причина за доброкачествения есенциален блефароспазъм не е известна, но изследователите смятат, че това вероятно се случва поради много генетични, екологични и други фактори. Повечето хора, които получават доброкачествен есенциален блефароспазъм, нямат фамилна анамнеза или някакви известни рискови фактори. Няма лечение за разстройството, но то може да се лекува с лекарства, инжекции с ботокс и в тежки случаи с хирургическа намеса.