Съдържание
Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) е проблем във вътрешното ухо. Това е най-честата причина за световъртеж, което е фалшиво усещане за въртене или движение.
Какво причинява BPPV?
BPPV се появява, когато малките калциеви кристали, наречени отокония, се разхлабят от нормалното си местоположение върху утрикула, сетивен орган във вътрешното ухо.
Ако кристалите се отделят, те могат да текат свободно в изпълнените с течност пространства на вътрешното ухо, включително полукръглите канали (SCC), които усещат въртенето на главата. Отоконията от време на време ще се отклонява в един от SCC, обикновено задния SCC, като се има предвид ориентацията му спрямо гравитацията в най-ниската част на вътрешното ухо.
Отоконията няма да създаде проблем, когато се намира в SCC, докато главата на човека не промени позицията си, например когато гледа нагоре или надолу, преминава от легнал в седнал или легнал в седнал в леглото или при преобръщане в леглото. Отоконията се премества в най-ниската част на канала, което кара течността да тече в рамките на SCC, стимулирайки баланса (осмия череп) нерв и причинявайки световъртеж и скачащи очи (нистагъм).
BPPV Симптоми
Хората с BPPV могат да изпитат усещане за въртене - световъртеж - всеки път, когато има промяна в позицията на главата.
Симптомите могат да бъдат много обезпокоителни. Хората могат да паднат от леглото или да загубят равновесие, когато станат от леглото и се опитат да ходят. Ако наклонят главата си назад или напред, докато ходят, могат дори да паднат, рискувайки да се наранят. Световъртежът може да причини на човек да се чувства доста зле с гадене и повръщане.
Докато отличителният белег на BPPV е световъртеж, свързан с промени в позицията на главата, много хора с BPPV също чувстват лека степен на нестабилност между периодичните си атаки на позиционен световъртеж.
Началото на BPPV може да бъде внезапно и плашещо. Хората могат да мислят, че са сериозно болни; например, те могат да се страхуват, че са получили инсулт. Диагнозата на лекаря за BPPV може да бъде успокояваща, особено когато хората разбират, че има помощ за облекчаване на симптомите им.
Без лечение, обичайният ход на заболяването е намаляване на симптомите за период от дни до седмици и понякога има спонтанно разрешаване на състоянието. В редки случаи симптомите на човека могат да продължат с години.
Какво носи BPPV?
При много хора, особено възрастни хора, няма конкретно събитие, което да причини BPPV, но има някои неща, които могат да доведат до атака:
Лека до тежка травма на главата
Поддържане на главата в една и съща позиция за дълго време, например в стоматологичния стол, в салона за красота или по време на строга почивка в леглото
Каране на велосипед по груби пътеки
Аеробика с висока интензивност
Други заболявания на вътрешното ухо (исхемични, възпалителни, инфекциозни)
Диагностика на BPPV
Диагностицирането на BPPV включва вземане на подробна история на здравето на човек. Лекарят потвърждава диагнозата, като наблюдава нистагъм - изтръпване на очите на човека, което придружава световъртежа, причинено от промяна на положението на главата. Това се постига чрез диагностичен тест, наречен маневра Dix-Hallpike.
Първо, докато седи, главата на човека се завърта на около 45 градуса на една страна. След това пациентът бързо се поставя назад с главата точно над ръба на изследващата маса. Този ход често може да доведе до световъртеж и лекарят може да наблюдава, за да види дали очите на човека показват резкия модел на нистагъм. Положителният отговор потвърждава диагнозата BPPV. Ядрено-магнитен резонанс или КТ на мозъка обикновено не са необходими.
Диагнозата на BPPV от лекар може да бъде успокояваща, особено когато пациентът разбира, че има помощ за облекчаване на симптомите. Дори и без лечение, обичайният ход на заболяването е намаляване на симптомите за период от дни до седмици и понякога има спонтанно разрешаване на състоянието.
Лечение на BPPV
Epley Maneuver за BPPV
BPPV с най-често срещания вариант (кристали в задната SCC) могат да бъдат лекувани успешно - без тестове, хапчета, хирургия или специално оборудване - с помощта на маневра Epley.
Този прост, ефективен подход за справяне с BPPV включва последователно завъртане на главата по начин, който помага да се отстранят кристалите и да им се помогне да изплуват от полукръглия канал. Може да са необходими няколко маневри за преместване, извършени при едно и също посещение.
Маневрата на Epley и други маневри за физическа терапия до леглото и програми за упражнения могат да помогнат за преместването на кристалите от полукръглите канали. Могат да се появят рецидиви и често са необходими повторни лекуващи процедури.
След маневриране с Epley, пациентът може да започне да ходи с повишено внимание. Той или тя трябва да избягва да връща главата назад или да се навежда далеч напред (например, за да завърже обувки) през останалата част от деня. Спането отстрани на засегнатото ухо трябва да се избягва в продължение на няколко дни.
Ако кристалите са на място, различно от задния полукръгъл канал, могат да се използват малко по-различни маневри, но те се основават на същия принцип на преместване на камъните от нарушаващия полукръгъл канал. BPPV на предния канал е изключително рядко, тъй като отломките в този канал (разположен в горната част на вътрешното ухо) лесно падат сами.
Други лечения за BPPV
Обикновено не се изискват лекарства за BPPV, освен ако пациентът има тежко гадене или повръщане. Ако е налице екстремно гадене, лекарят може да предпише или да администрира лекарства против гадене, особено ако лицето не би могло да толерира маневри за репозиция в противен случай.
Рядко се налага операция за лечение на това състояние. В редки случаи лекарят може да препоръча хирургична процедура за блокиране на задния полукръгъл канал, за да се предотврати навлизането и движението на камъни в канала. Въпреки че процедурата за хирургично запушване лекува проблема, тя носи известен риск, включително загуба на слуха.
В дългосрочен план BPPV се повтаря при около половината от хората, които го изпитват. За тези, които изпитват чести рецидиви, домашните упражнения могат да им помогнат сами да управляват симптомите.