Физикална терапия за бицепс тендинит

Съдържание

• Анатомия на бицепса
• Нараняване на бицепсовото сухожилие
• Симптоми на бицепс тендинит
• Оценка на физикалната терапия за бицепс тендинит
• Физиотерапевтично лечение на бицепс тендинит
• Колко време трябва да отнеме PT?

Ако имате болка в горната част на ръката или рамото, може да сте раздразнили сухожилието на бицепса си, състояние, известно като бицепс тендинит. Болката може да ограничи движението на раменете ви и да направи трудно или невъзможно изпълнението на нормални работни и развлекателни задачи. Физическата терапия за бицепс тендинит може да бъде полезна за намаляване на болката, подобряване на силата на раменете и обхвата на движение (ROM) и подобряване на функционалната подвижност и използването на ръката ви.

Анатомия на бицепса

Вашите мускули на бицепса са разположени в предната част на горната част на ръцете. Те се движат от две глави (откъдето идва и името "бицепс") близо до раменната ви става. Късата глава на бицепса възниква от коракоидния процес на рамото ви. Дългата глава на бицепса произхожда от супрагленоидния туберкул на раменната ви става и е обвита в синовиална обвивка. Тази обвивка осигурява смазване на сухожилието и му позволява да се плъзга и плъзга нормално в предната част на горната част на ръката ви. Бицепсният мускул се придвижва надолу по горната част на ръката ви и се вкарва в радиалната тубероза на предмишницата.

Докато функцията на вашия бицепс е да превърне предмишницата ви в позиция с дланта нагоре, тя също така помага за преместването на раменната ви става и подпомага мускулната група на ротатора при стабилизиране на предната част на рамото ви. Претоварването на бицепсовото сухожилие на рамото или лакътя може да причини бицепсов сухожилие.

Нараняване на бицепсовото сухожилие

Тендонитът на бицепса обикновено се причинява от претоварване и прекомерно използване на бицепсовото сухожилие. Това често се случва при повтарящи се режийни дейности, като ракетни спортове или при хвърляне на бейзбол. Бицепсният мускул помага да забавите лакътя си, докато се разтяга, и прекаляването с него при повторение може да постави прекомерен стрес върху сухожилието, което да доведе до възпаление.

Има лигамент, който се движи над дългата глава на бицепсовото сухожилие и това може да се сгъсти с напредване на възрастта поради многократни микротравми в областта. Това удебеляване на лигамента може да причини необичайно триене по сухожилието, което да доведе до възпаление и дразнене.

Тъй като сухожилието на бицепса работи за стабилизиране на предната част на рамото ви, то може да стане претоварено, ако имате нестабилност на рамото или разкъсване на маншета на ротатора. Когато мускулът на ротаторния маншет е разкъсан, сухожилието на бицепса ви може да преумори, за да помогне за стабилизиране на зоната, което води до бицепс тендонит.

Трябва да се отбележи, че първоначалното нараняване и възпаление на сухожилието на бицепса се нарича тендинит. Дългосрочните проблеми на сухожилията на бицепса често се наричат ​​тендонопатия на бицепса.

Симптоми на бицепс тендинит

Има много симптоми на възможен бицепс тендинит. Те могат да включват:

• Болка в горната част на ръката и рамото
• Трудно повдигане на ръката нагоре
• Чувство на слабост в ръката ви
• Нежност при допир в предната част на горната част на ръката и рамото

Ако подозирате, че имате бицепс тендинит, трябва незабавно да посетите Вашия лекар, за да получите диагноза. По този начин можете да сте сигурни, че сте започнали правилното лечение за вашето състояние.

Диагностиката на бицепс тендинит включва извършване на клиничен преглед на рамото, лакътя и горната част на ръката. Вашият лекар може да назначи диагностични тестове като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да види структурите на меките тъкани около рамото ви. Това може да потвърди (или да изключи) бицепс тендинит.

Може да бъде трудно да се диагностицира бицепс тендинит, тъй като други състояния могат да се проявят като болка в предната част на рамото. Те могат да включват разкъсване на ротаторния маншет, артрит на ставата с променлив ток, нараняване на раменната губа или цервикална (шийна) радикулопатия.

Оценка на физикалната терапия за бицепс тендинит

Първата ви среща с физиотерапевт за бицепс тендинит се нарича първоначална оценка. По време на тази сесия вашият PT ще ви интервюира за вашата контузия. Те ще попитат как е настъпила вашата травма, как се отразява на вашата работа и развлекателни дейности и дали досега сте имали и лекували състоянието си. Вашият PT също ще попита за вашата медицинска история и може да прегледа всички лекарства, които приемате.

По време на PT оценката за бицепс тендинит, вашият физиотерапевт ще извърши различни тестове и мерки. Те се правят, за да се определи вашата функционална изходна линия и да се насочи лечението на рамото ви. Тестовете, които обикновено се извършват по време на оценка на бицепсовия тендинит, включват:

• Палпация
• Обхват на движение (ROM)
• Сила
• Специални тестове за раменете
• Функционална мобилност

След като вашият PT направи оценка на състоянието ви и завърши оценката, те ще обсъдят плана ви за грижи с вас. Целите ще бъдат поставени и лечението на вашия бицепс тендинит може да започне.

Физиотерапевтично лечение на бицепс тендинит

Има много различни лечения и методи, които могат да бъдат използвани за лечение на бицепс тендинит. Те са предназначени да помогнат за намаляване на болката и възпалението, подобряване на ROM и сила и подобряване на безболезненото използване на ръката и рамото ви.

Упражнение

Упражнението трябва да бъде основният ви инструмент при лечението на бицепс тендинит. Доказано е, че упражненията спомагат за подобряване на ROM, сила и функционална подвижност на ръката и рамото. Той може също да помогне за подобряване на циркулацията на сухожилието и да спомогне за улесняване на заздравяването.

Във вашата програма за рехабилитация на бицепс тендинит могат да бъдат включени различни упражнения, включително:

• Упражнения за ROM на рамо. Упражненията за ROM на рамото могат да бъдат пасивни, когато вашият PT движи ръката и рамото ви, активно помощно (вие движите рамото си с помощта на външно устройство) или активно. Обхватът от упражнения за движение може да подобри подвижността и функцията на раменете и може да осигури така необходимото движение на сухожилието на бицепса ви.
• Укрепване на маншета на ротатора. Ако вашият PT подозира, че слабостта на ротаторния маншет причинява тендонита на бицепса ви, той или тя може да предпише упражнения за укрепване на тези мускули. Упражненията могат да включват вътрешно и външно въртене с резистентна лента, празното може да упражнява или активен обхват на движение със свободно тегло. Вашият PT може да ви покаже кои упражнения са най-подходящи за вашето състояние.
• Стабилизиране на лопатката. Сухожилията на бицепса, както дълги, така и къси, се прикрепят към лопатката (лопатката) и неправилно разположената лопатка може да бъде замесена като причина за тендонита на бицепса ви. Работата за постигане на невромускулен контрол на вашата лопатка може да бъде предписана за вашата бицепсова тендонопатия.
• Упражнение за издръжливост. Докато сте в PT клиника, Вашият терапевт може да Ви накара да работите за подобряване на издръжливостта на горните крайници. Това може да доведе до повишен приток на кръв към рамото и бицепсовото сухожилие и може да подобри начина, по който рамото ви се движи и функционира. Използването на ергометър за горната част на тялото (UBE) може да бъде полезно и може да се направи гребна машина за подобряване на издръжливостта на раменете.

Някои доказателства показват, че изпълнението на ексцентрични упражнения може да помогне при сухожилия и проблеми с сухожилията на бицепса. Ексцентричните упражнения са тези, които свиват бицепсовия мускул и сухожилието, докато той се удължава. Предполага се, че този тип контракция помага за реконструкцията на колагена, който изгражда сухожилието, като му помага да се лекува правилно.

Вашият физиотерапевт може също да ви накара да изпълнявате програма за домашни упражнения, която правите самостоятелно. Тези упражнения могат да ви помогнат да поддържате печалби, които постигате в клиниката.

Упражнението за бицепс тендинит трябва да бъде предизвикателство, но не и болезнено. Ако някое упражнение кара болката да се увеличи, трябва да спрете проверката с вашия PT.

Масаж

Вашият физиотерапевт може да извърши различни техники за масаж на вашия бицепс тендинит. Може да се направи масаж с кръстосано триене, за да се стимулира образуването на колаген около увреденото ви сухожилие. Това може да помогне за намаляване на болката и подобряване на локализираното кръвообращение. Масажът може също да подобри подвижността на тъканите, като позволи на рамото и ръката ви да се движат по-свободно.

Лента за кинезиология

Някои физиотерапевти използват техника за лечение, наречена кинезиологично лепене, известна още като K-лента. Вашият PT ще приложи ленти от гъвкава лента от плат върху горната част на ръката или рамото ви. Лентата се използва за намаляване на болката и спазмите или за улесняване на правилната мускулна функция. Предупреждение: K-лентата е по-ново лечение при ПТ и не е доказано, че е ефективно при лечението на сухожилни разстройства. По анекдотичен начин някои хора съобщават за подобряване на симптомите и функционирането на лентата, но тя (все още) не е преминала енергичен научен контрол.

Как се използва кинезиологичната лента във физиотерапията

Топлина

Вашият физиотерапевт може да приложи топлина върху горната част на ръката и рамото ви, ако имате бицепс тендинит. Топлината увеличава притока на кръв към района, като внася кислород и хранителни вещества и изхвърля отпадъчния материал, който може да се е събрал в резултат на възпаление. Топлината може също да се използва за намаляване на болката и подобряване на подвижността на тъканите. Уверете се, че топлината не изгаря кожата ви; няколко слоя кърпа трябва да се поставят между горещия пакет и кожата ви. Уведомете вашия PT, ако се прегреете по време на топлинна обработка.

Лед

Ледът може да се използва за лечение на бицепс тендинит. Ледът намалява притока на кръв и може да се използва за контролиране на локализирана болка, подуване и възпаление. Вашият PT може да приложи лед в края на терапевтичната сесия, за да сведе до минимум възпалението. Трябва да се внимава, тъй като ледът, поставен директно върху кожата ви, може да причини изгаряне от замръзване. Уведомете вашия терапевт, ако почувствате дискомфорт по време на използване на лед в PT клиниката.

Ултразвук

Ултразвукът е физическа модалност, която се използва в PT клиники в продължение на много години. Лечението включва преминаване на ултразвукова пръчка със свързващ гел върху увредената тъкан за пет до 10 минути. Пръчката изпраща ултразвукови вълни във вашето сухожилие на бицепса, загрявайки тъканта. Тази топлина увеличава притока на кръв и клетъчната активност в района.

По време на ултразвуковото лечение не трябва да усещате нищо, освен леко затопляне около главата на ултразвука. Усещане за парене може да се почувства, ако ултразвукът не се прилага правилно, така че уведомете вашия PT, ако почувствате някаква болка, за да могат да се направят корекции.

Въпреки че ултразвукът се използва в продължение на много години в PT, много изследователски проучвания са установили, че той не предлага значителни ползи в сравнение с други лечения, като активно упражнение. Много физиотерапевти не използват ултразвук поради тази липса на полза. Все пак някои терапевти го използват и може да се сблъскате с него, когато се лекувате от бицепсовия тендинит.

Ето как вашият физиотерапевт използва ултразвук

Електрическа стимулация

Електрична стимулация може да се използва, за да помогне за лечение на бицепсовия ви тендонит или тендонопатия. Стимулацията или e-stim може да се използва за намаляване на болката, подобряване на мускулната функция или увеличаване на циркулацията. Ако вашият PT реши да използва e-stim за вашия бицепс тендинит, два до четири малки електрода ще бъдат поставени около рамото и горната част на ръката ви и електричеството ще бъде приложено към електродите. Този електрически импулс може да погъделичка малко, но не трябва да причинява болка. Повечето лечения с електронно стимулиране, като транскутанеусно електрическо нервно-мускулно стимулиране (TENS) или нервно-мускулно електрическо стимулиране (NMES), продължават около 10 до 15 минути.

Суха игла

Сухото иглиране е ново лечение във физическата терапия, което включва инжектиране на малки игли в сухожилието, подобно на акупунктурата.Иглата помага за намаляване на болката и мускулния спазъм и подобряване на локализирания кръвен поток. Тъй като това е ново лечение, не са направени малко изследвания по отношение на сухото иглиране.

Йонофореза

Йонофорезата е специална форма на електрическа стимулация, която използва електричество за прилагане на лекарства през кожата ви и в нараненото ви сухожилие на бицепса. Лекарството обикновено е противовъзпалителна течност, която е заредена отрицателно. Когато към лекарството се приложи постоянен ток, който също е отрицателно зареден, той го отблъсква, задвижвайки лекарството във вашето сухожилие.

Йонофорезата обикновено се прилага за 10 до 20 минути и трябва да бъде безболезнена. Може да почувствате леко изтръпване под медикаментозния електрод и след отстраняване на йонофорезата може да се появи зачервяване на кожата.

Някои изследвания показват, че йонофорезата може да бъде ефективна при проблеми със сухожилията, докато други проучвания не подкрепят използването й като противовъзпалително лечение. Уверете се, че разбирате какво да очаквате от йонофорезата и говорете с вашия физиотерапевт, ако имате някакви въпроси относно това.

Йозофореза в физиотерапия

Колко време трябва да отнеме PT?

Тендонитът на бицепса може да бъде досаден проблем и може да отнеме няколко месеца, за да се изчисти напълно. Повечето случаи могат да бъдат лекувани успешно за около четири до шест седмици. Вашето състояние може да отнеме малко повече време, ако е тежко, или може да е отдалечен спомен само след няколко седмици лечение. Говорете с вашия PT за това колко дълго се очаква вашето специфично състояние.

Ако болката Ви продължи след месец или два терапия, Вашият PT може да Ви насочи към Вашия лекар за по-нататъшно лечение. Други по-инвазивни лечения за персистиращ бицепс тендинит могат да включват инжекции с кортизон, инжекции с богата на тромбоцити плазма или хирургическа намеса.

Дума от Verywell

Ако имате болка в предната част на рамото си, може да имате тендинит на бицепса. Това състояние може да затрудни използването на ръката ви за нормална работа и развлекателни дейности. Работата с физиотерапевт може да ви помогне да придобиете движение и сила, да облекчите болката и да се върнете към предишното си ниво на функция и активност.