Преглед на биологичните препарати за лечение на псориатична болест

Съдържание

• Какво представляват биологичните продукти?
• Биологично лечение на псориатична болест
• Употреба и странични ефекти
• Употреба при лечение на псориазис
• Дума от Verywell

Псориатичното заболяване е автоимунно състояние, което включва псориазис и псориатичен артрит (PsA). И двете състояния са резултат от свръхактивна имунна система и засягат предимно ставите и кожата в цялото тяло. Биологични лекарства или просто „биологични препарати“ за псориатично заболяване се предписват в случаите, когато болестта не е реагирала на други лечения. Тези лекарства са предназначени да забавят или спрат увреждането на ставите, възпалението и прогресирането на псориатичното заболяване.

Какво представляват биологичните продукти?

Биологичните препарати действат като имитират вещества, естествено произведени от имунната ви система. Тези лекарства се произвеждат с помощта на генно инженерство, което означава, че някои гени - тези, които обикновено водят производството на протеини на човешката имунна система - се произвеждат изкуствено в големи количества.

Биопрепаратите намаляват възпалението, като пречат на биологичните вещества, които причиняват възпаление и / или намаляват протеините, които претоварват имунната система, причинявайки прекомерна реакция.

Тъй като тези лекарства са активни антитела, те трябва да се инжектират в кожата или да се прилагат интравенозно (през вена). Повечето биологични препарати за псориатично заболяване се дават чрез самоинжектиране.

Някои биологични препарати действат бързо през първите две седмици, но е възможно да видите пълните им ефекти едва два до три месеца по-късно. Ако не отговорите на едно биологично лекарство, Вашият лекар вероятно ще опита друго.

Много хора приемат биологично лекарство с модифициращо заболяването антиревматично лекарство (DMARD), обикновено метотрексат, едно от най-ефективните и широко използвани лекарства за псориатично заболяване и други видове възпалителни артрити. Той е и едно от най-безопасните лекарства за артрит, въпреки че има погрешни схващания, че е силно токсичен.

Псориатична болест и имунната ви система

Биологично лечение на псориатична болест

Много различни биологични лекарства са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на умерено до тежко псориатично заболяване. Те не се считат за лечение от първа линия поради тяхната цена и странични ефекти.

Докато биологичните лекарства обикновено се предписват с DMARD, те могат да се предписват и самостоятелно. Когато човек с болест започне да приема биологично лекарство, той също ще остане в текущия си план за лечение, който може да включва нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), кортикостероиди и / или DMARD.

Как работят биологичните препарати

Когато някои протеини като цитокини (молекули, които превъзбуждат клетките на имунната система, карайки ги да атакуват здрави части на тялото) и протеини на тумор некрозис фактор (TNF) се появяват в излишни количества, те могат да бъдат отговорни за възпалението и евентуално увреждане на ставите. Биологичните лекарства могат да противодействат на ефектите на тези вещества, като ги инхибират или инактивират.

Биологичните препарати също могат да лекуват симптомите на псориазис и да работят добре за лечение на състоянието. Те блокират TNF протеините и интерлевкините и се свързват с протеини, които причиняват възпаление. Те също така ограничават Т-клетките - форма на бели кръвни клетки - които улесняват производството на псориазисни плаки.

Когато тези процеси са късо съединение, възпалението се облекчава и има по-малък растеж на дебела, люспеста кожа. Изследванията показват, че биологичните препарати са добри в лечението на псориазис, особено тези, които са насочени към IL-17- и IL-23 протеини.

Често предписвани биологични препарати

Настоящите видове биологични препарати, налични за лечение на псориатично заболяване, включват тези, които инхибират протеини на цитокин и фактор на туморна некроза (TNF), както и инхибиране на интерлевкин-17 (IL-17), IL-12/23 и ко-стимулация на Т-клетки и Инхибиране на Янус-киназа (JAK).

Най-често предписваните биологични препарати за псориатично заболяване включват:

• Remicade (инфликсимаб)
• Enbrel (етанерцепт)
• Humira (адалимумаб)
• Симпони (голимумаб)
• Cimzia (certolizumab)
• Stelara (устекинумаб)
• Cosentyx (секукинумаб)
• Талц (иксекизумаб)
• Tremfya (guselkumab)
• Orencia (абатацепт)

Humira, Enbrel, Remicade, Cimzia и Simponi са насочени към TNF протеини, докато Cosentyx, Stelara, Taltz и Tremfya са насочени към специфични интерлевкинови протеини. Orencia е насочена към Т-клетки. Cosentyx и Stelara се предписват, след като TNF-инхибиторите не са помогнали или ако човек не е в състояние да приема TNF-инхибитори поради странични ефекти или други рискове.

По какво се различават Enbrel, Remicade и Humira?

Употреба и странични ефекти

Биологичните препарати обикновено се дават чрез инжектиране и имат тенденция да действат бързо за облекчаване на възпалението и други симптоми на псориатично заболяване. (Има някои орални биологични препарати: Xeljanz [тофацитиниб] и Otezla [апремиласт].) Повечето проучвания показват, че облекчение може да се наблюдава в рамките на четири до шест седмици от лечението. Някои хора обаче могат да забележат подобрение при втората инжекция.

Често срещан страничен ефект на инжекционните лекарства са кожните реакции на мястото на инжектиране. Най-значимият и засягащ страничен ефект е повишеният риск за всички видове инфекции, включително туберкулоза (туберкулоза), бактериална инфекция, която засяга предимно белите дробове.Вашият лекар ще препоръча да спрете биологичното лекарство, ако развиете активна инфекция и имате нужда от лечение с антибиотик.

Освен това пациентите с ХИВ могат да развият тежък псориазис. Ето защо е важно да се направи скрининг за ХИВ преди започване на биологична терапия при пациенти с псориазис.

Ако приемате биологично лекарство през IV, може да получите инфузионни реакции, включително грипоподобни симптоми, треска, студени тръпки, гадене или главоболие.

Допълнителните странични ефекти на биологичните препарати включват:

• Свръхчувствителност към алергична реакция
• Втрисане и / или треска
• Слабост и / или умора
• Стомашно-чревни проблеми, включително диария, запек, гадене и повръщане
• Обрив и / или сърбеж
• Високи нива на глюкоза
• Кашлица
• Замайване

Редки, но възможни нежелани реакции включват:

• Задух
• Периферен оток (натрупване на подуване в долните крайници)
• Мускулни болки и болки
• Намален апетит
• Безсъние
• Болка в корема
• Повишени нива на триглицериди (съхранение на мазнини в тялото)

Обадете се веднага на Вашия лекар, ако имате признаци на инфекция, включително повишена температура, силна умора, подути лимфни възли на врата, подмишниците или слабините, главоболие и гадене.

Потърсете незабавна медицинска помощ за изключително ниско кръвно налягане, болка в гърдите, задух или други проблеми с дишането или неконтролирано кървене.

Биологичните лекарства обикновено не се препоръчват за бременни и кърмещи жени, тъй като тези лекарства не са проучени адекватно в тези групи.Ако сте бременна или кърмите, говорете с Вашия лекар дали трябва да спрете приема на Вашата биологична терапия.

Странични ефекти на инжектирани биологични лекарства

Употреба при лечение на псориазис

В допълнение към DMARD като метотрексат, съвременните биологични лекарства могат да се използват заедно с тези терапии за псориазис:

Локални лечения, които се прилагат директно върху кожата и са първа линия за лечение на псориазис.Те забавят или нормализират прекомерния растеж на клетките на кожата и намаляват възпалението на кожата.

Фототерапия, наричана още светлинна терапия, която излага кожата на ултравиолетова светлина под лекарско наблюдение. Излагането трябва да бъде последователно, за да проникне през кожата и да забави растежа на клетките на кожата. Фототерапията обаче може да увеличи риска от рак на кожата, ако човек приема TNF-инхибитори или обратно. Това е така, защото фоточувствителността е страничен ефект от тези лекарства.

Лечение на псориазис и предотвратяване на пристъпи

Дума от Verywell

Биопрепаратите се препоръчват за хора, живеещи с умерено до тежко псориатично заболяване. Някои хора обаче не са идеални кандидати за тези лечения. Например хората, които са компрометирали имунната система, може да не са в състояние да приемат биологични препарати или ще трябва да бъдат много внимателно наблюдавани. Това е така, защото биологичните лекарства потискат имунната система и ако има нарушена имунна система и приемането на тези лекарства може да увеличи риска от потенциално фатални инфекции.

Разходите за тези лекарства също могат да бъдат бариера за някои хора. Кабинетът на Вашия лекар трябва да разполага с информация за програмите за помощ на пациенти, ако цената е проблем.

Не забравяйте да следвате Вашия план за лечение, както Ви е предписал Вашият лекар, и се обадете на Вашия лекар, ако имате някакви сериозни странични ефекти от Вашето биологично лечение. Също така е важно да сте наясно със страничните ефекти, които изискват незабавна медицинска помощ.

Какво е бъдещето за лечение на псориатична болест?