Съдържание
Ракът на пикочния мехур се появява, когато клетките, разположени във вътрешната обвивка на пикочния мехур, растат неконтролируемо. Ако не бъдат лекувани, тези клетки могат да се разпространят в по-дълбоки слоеве на пикочния мехур и / или в близките или отдалечени лимфни възли или тъкани.Биопсията е от съществено значение за диагностициране на рак на пикочния мехур и възниква, когато проба от ненормално изглеждаща тъкан на пикочния мехур се отстранява и изследва под микроскоп за ракови клетки.
Информацията от биопсията се използва за определяне на степен и сцена на рака - и именно тези два ключови фактора помагат да се изготви план за лечение на пациента.
Получаване на биопсия на пикочния мехур
Първата стъпка за получаване на биопсия на пикочния мехур е преминаването на цистоскопия. След това е последвано от процедура, наречена трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур (TURBT).
Цистоскопия
Цистоскопия се извършва при пациенти, за които се подозира, че потенциално имат рак на пикочния мехур. Това включва хора с безболезнена микроскопична кръв в урината, които са на възраст 35 години или повече и / или имат рискови фактори за рак на пикочния мехур.
По време на цистоскопия уролог поставя гъвкав, подобен на тръба инструмент със светлина и малка видеокамера (наречена цистоскоп) през уретрата на пациента в пикочния мехур. За по-добра визуализация на пикочния мехур в него се инжектира и физиологичен разтвор (солена вода), за да се напълни и разтегне.
Докато изследва пикочния мехур, ако се види тумор или абнормна тъкан, урологът ще го биопсира. След това лекар, наречен патолог, може да погледне пробата под микроскоп и да определи дали има ракови клетки.
Цистоскопията е кратка процедура с продължителност от 15 до 30 минути и обикновено се извършва в лекарски кабинет. Въпреки че не се използва анестезия, върху уретрата на пациента се прилага обезболяващ гел, за да се сведе до минимум дискомфортът.
Трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур
Ако при цистоскопия се наблюдават необичайни области и / или биопсията разкрива ракови клетки, тогава пациентът ще се подложи на процедура, наречена трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур (TURBT), за да определи окончателно диагнозата, степента и да помогне за стадирането на рака.
По време на TURBT хирургът ще използва тънък, твърд инструмент (наречен резектоскоп), който съдържа телена верига. Подобно на цистоскоп, резектоскопът ще премине през уретрата, за да достигне до пикочния мехур.
Телният контур на резектоскопа се използва за изстъргване на всеки тумор от стената на пикочния мехур. В допълнение към премахването на тумора, част от мускула на пикочния мехур, разположен в близост до тумора, ще бъде изваден по време на TURBT.
TURBT се извършва под обща анестезия в операционна зала. Може да почувствате малко кръв в урината или дискомфорт при уриниране след това.
Тълкуване на вашите резултати от биопсия
Резултатите от биопсията на TURBT ще отчетат два ключови аспекта на раковото ниво и инвазивността.
Клас
Степента на рак на пикочния мехур се основава на това как изглеждат раковите клетки под микроскоп.
Има два степени за рак на пикочния мехур:
- Ниска оценка: Тези ракови клетки приличат на нормални ракови клетки на пикочния мехур.
- Висока оценка: Тези ракови клетки изглеждат много ненормални и не приличат на типични ракови клетки на пикочния мехур.
Пациентите с нискостепенен рак на пикочния мехур са склонни да реагират на лечение и да се справят добре. От друга страна, високостепенният рак на пикочния мехур е по-труден за лечение и е по-вероятно да се повтори и да стане инвазивен (вж. По-долу).
Инвазивност
Инвазивността на рака се отнася до това колко дълбоко ракът се е разширил или разпространил в мускулната стена на пикочния мехур. Има две нива на инвазивност при рак на пикочния мехур:
- Неинвазивни: Ракът не се е разпространил в мускулния слой на пикочния мехур (така че се съдържа във вътрешната обвивка на пикочния мехур)
- Инвазивни: Този вид рак се е разпространил в мускулите на пикочния мехур (наречен детрузорен мускул).
Около 50% от всички открити първи рак на пикочния мехур са останали във вътрешните слоеве на пикочния мехур. Около 30% са се разпространили в по-дълбоките слоеве на пикочния мехур. Останалите са се разпространили в лимфни възли или тъкани извън пикочния мехур.
сцена
Поставянето на рак на пикочния мехур се отнася до степента на разпространение на рака и е основен инструмент за подпомагане на лекарите да изготвят план за лечение, както и да предскажат прогнозата на пациента (техния шанс за възстановяване).
Етапът на рак на пикочния мехур се определя чрез използване на информация от биопсии, образни изследвания, физически преглед и операция за отстраняване на тумора.
Най-често използваната система за стадий на рак на пикочния мехур е TNM системата.
- T (тумор): Описва дали ракът е нахлул в стената на пикочния мехур
- N (възел): Описва дали ракът се е разпространил в лимфните възли близо до пикочния мехур
- М (метастази): Описва дали ракът се е разпространил в отдалечени лимфни възли или органи
Буквите или комбинациите от цифри след T, N и M предоставят повече информация за рака, като по-високи цифри и букви показват по-напреднал рак (такъв, който е по-труден за лечение).
След това тези TNM комбинации се групират в пет основни етапа:
Етап 0
Този неинвазивен рак се намира на повърхността на вътрешната обвивка на пикочния мехур. Клетките обикновено са слепени заедно и лесно се отстраняват.
Етап 0is
Този неинвазивен рак е плосък тумор, открит във вътрешната обвивка на пикочния мехур. Това винаги е висококачествен рак на пикочния мехур, така че обикновено е трудно да се лекува и е по-вероятно да бъде инвазивен.
I етап
Този неинвазивен рак е нараснал чрез вътрешната обвивка на пикочния мехур, но не в мускулите или в близките лимфни възли или отдалечени органи.
II етап
Този инвазивен рак се е разпространил в мускулната стена на пикочния мехур.
III етап
Този инвазивен рак се е разпространил през мускулната стена на пикочния мехур и в мастната тъкан, която заобикаля пикочния мехур. Ракът също може да се е разпространилкъм простатата при мъж или матка или вагина при жена, както и един или повече близки лимфни възли.
Етап IV
Този инвазивен рак се е разпространил през стената на пикочния мехур в тазовата или коремната стена и / или се е разпространил в отдалечени лимфни възли или органи.
Как се лекува ракът на пикочния мехурДума от Verywell
Ако вие или любим човек сте били подложени на биопсия на пикочния мехур, нормално е да се чувствате тревожни или съкрушени. Може да се тревожите за резултатите си и периодът на изчакване (обикновено няколко дни) може да изглежда сякаш продължава вечно. Опитайте се да запазите спокойствие и да търсите подкрепа и разсейване от партньор, приятел или друг член на семейството през този труден момент.
След като получите резултатите си, е добре да смилате информацията и да задавате много въпроси, особено ако диагнозата е рак. След известно време за обработка, тогава се надяваме да се почувствате готови да продължите напред с вашия план за лечение.