Съдържание
Лечението на обструктивна сънна апнея при деца често изисква мултидисциплинарен подход, потенциално включващ множество медицински и стоматологични специалисти. Един от ключовите специалисти, който може да бъде ангажиран, е специално обучен ортодонт, който може да извърши бързо разширение на челюстта.Общ преглед
Деца, при които е диагностицирана обструктивна сънна апнея, могат да бъдат насочени към ортодонт за лечение с бързо разширение на челюстта (RME). Това лечение включва поставяне на разширяема скоба на покрива на устата, която увеличава ширината на максилата. Ортодонтът, ръководещ това лечение, обикновено е имал специална подготовка и може да бъде член на Американската академия по дентална медицина на съня (AADSM).
Хардуерът, наричан понякога пеперуда, обикновено се плъзга по няколко задни зъба и се държи на място чрез стабилни метални скоби. В центъра на покрива на устието има регулируем компонент. След поставяне, скобата може допълнително да бъде коригирана от родител със специален ключ. Тези корекции постепенно ще увеличат силата на натиск върху зъбите и твърдото небце.
Как работи
Бързото разширение на челюстта постепенно разширява твърдото небце, което е предната част на покрива на устата. Тази костна структура е част от максилата. Покривът на устата е и подът на носния проход. Следователно, когато се разшири, пространството, през което въздухът се движи през носа, също се увеличава по размер. В резултат на това повече въздух може да премине в гърлото и белите дробове и това може да намали колапса на дихателните пътища, който допринася за сънна апнея.
Това разширяване има и някои вторични ефекти. В резултат на това детето ви ще има по-широка усмивка. Освен това потенциално ще има повече място за навлизане на зъбите. Важното е, че може да се избегне ваденето на зъби поради струпване. Тези зъби са необходими за по-нататъшен растеж на костите на челюстта.Когато бъдат отстранени, челюстта може да не бъде изтласкана да расте толкова, колкото би могла, което води до повишен риск от сънна апнея по-късно поради микрогнатия.
Кои деца са кандидати?
В момента бързото разширение на максиларите се препоръчва за деца, които са диагностицирани с обструктивна сънна апнея. Има няколко ограничения обаче. Вашето дете трябва да има зъби, върху които може да се постави скобата. Деца на възраст до 3 години могат да бъдат лекувани, но това зависи от комфорта на ортодонта. Детето трябва да може да седи неподвижно за поставяне на скобата и за корекции. Следователно по-малките деца могат да имат по-трудно понасяне на лечението, въпреки че то би било еднакво ефективно.
Освен това това лечение е най-добро за деца, които са по-рано в своя растеж и развитие. В идеалния случай могат да бъдат лекувани деца в начален клас (най-често от 4 до 10 години). По-късно в детството растежната плоча на максилата се слива. Костите по цялото тяло имат области на калцирана кост и области на продължително разширяване и растеж. В максилата, когато растежът приключи, тази зона се калцира и по-нататъшното прилагане на натиск няма да доведе до продължително разширяване. Някои ортодонти в Европа са оказали достатъчен натиск със скобата, за да отворят отново този нарастващ шев след затваряне и да осигурят допълнително разширяване, но това не е стандартна процедура.
Странични ефекти
Децата обикновено понасят това лечение много добре. Възможно е да има лека начална болка при поставяне и след корекция. Повечето деца не забелязват скобата. Той е практически скрит и почти не се вижда извън устата. Това не оказва значително влияние върху храненето или речта.
Тъй като твърдото небце се разширява, зъбите, които са в него, ще започнат да се раздалечават. При стандартна възраст на лечение това обикновено са млечни зъби. Когато влязат възрастните зъби, разстоянието вероятно ще намалее значително. Някои деца може да се нуждаят от козметична ортодонтия, за да подобрят подравняването и да оптимизират разстоянието между зъбите. Може да има риск при деца, родени с цепнатина на устната или цепнатина на небцето, и това трябва да се разкрие и обсъди с ортодонта.
Ако се интересувате от бързо разширение на максиларите за лечение на сънна апнея на вашето дете, започнете, като говорите с вашия специалист по сън, за да видите дали ортодонт, специализиран в терапията, е на разположение във вашия район. Може да е важно да се включат и други допълнителни лечения, включително хирургия на меките тъкани като тонзилектомия и аденоидектомия, лечение на алергии, миофункционална терапия и непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP). Говорете с Вашия лекар относно възможностите, които могат да са най-подходящи за Вашето дете.