Съдържание
Ендометриозата е медицинско състояние, при което тъкан, подобна на ендометриума (маточна лигавица), расте извън матката, като върху фалопиевите тръби или яйчниците. Състоянието засяга милиони жени по света. Основните му симптоми са болки в таза, болезнени менструации и болка по време на секс.Има две състояния, които могат да доведат до проблеми с пикочния мехур при ендометриоза. Може да имате ендометриоза на пикочния мехур или да страдате от синдром на болезнен пикочен мехур (интерстициален цистит).
Ендометриоза на пикочния мехур
В редки случаи имплантите (тъканта, която расте извън матката) могат да растат в пикочния мехур или на неговата повърхност. Това се нарича ендометриоза на пикочния мехур.
Изследванията изчисляват, че само 1% от жените с ендометриоза ще имат импланти, които засягат тяхната пикочна система, състояние на чадър, наречено ендометриоза на пикочните пътища (UTE).
Ендометриозата на пикочния мехур е най-често срещаният тип UTE, срещащ се в 70% до 75% от случаите.
Другите части на пикочните пътища, които могат да бъдат засегнати, са уретерите, срещащи се в 9% до 23% от случаите на UTE. Ендометриозата на пикочния мехур може да бъде силно болезнена и неудобна.
Симптоми
Вашият лекар може да подозира, че имате ендометриоза на пикочния мехур, ако сте диагностицирани с ендометриоза и постоянно имате проблеми с пикочния мехур или пикочните пътища, които досега не са били лекувани успешно с редовно лечение.
Някои симптоми, които може да изпитате, включват:
- Кръв в урината (хематурия)
- Често уриниране
- Болезнено уриниране (дизурия)
- Болка в пикочния мехур
- Спешно уриниране
- Тазова болка
- Болки в кръста
Тези симптоми могат да се влошат, когато имате менструация.
Може също да изпитате симптоми на ендометриоза, когато имплантите растат на други места. Това включва диария, гадене, болка по време на секс, умора, тежки и болезнени периоди и безплодие.
И обратно, може да имате ендометриоза на пикочния мехур и изобщо да не изпитвате никакви симптоми. Понякога просто се открива по време на медицински тест за друга цел.
Възможно е да имате ендометриоза на пикочния мехур, без да имате имплантиращи ендометриуми в други части на тялото като яйчниците, но това е изключително рядко. В 90% от случаите жените с ендометриоза на пикочния мехур имат импланти на яйчниците, повърхностни перитонеални импланти и сраствания.
Диагноза
Има различни начини за диагностициране на ендометриоза на пикочния мехур.
- Физическо изследване: Вашият лекар ще изследва вагината и пикочния мехур за наличие на ендометриални израстъци (импланти).
- Ултразвук: Вашият лекар може да използва ултразвук, за да види пикочния мехур и да разбере колко импланти има, ако има такива.
- ЯМР: ЯМР може да се използва за получаване на изображения на пикочния мехур и таза. По този начин Вашият лекар може да провери растежа на лигавицата на ендометриума.
- Цистоскопия: Вашият лекар може да постави цистоскоп в уретрата, за да провери пикочния мехур за импланти.
Лечение
Курсът на лечение, препоръчан от Вашия лекар, зависи от тежестта на ендометриозата на пикочния мехур и какви други лечения са били използвани, ако има такива.
Хормонални лечения
Лекарства като прогестин / прогестерон, орални контрацептиви и агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) могат да бъдат предписани за намаляване на растежа на имплантите в / върху пикочния мехур. Хормоналните лечения могат да намалят симптомите на ендометриоза на пикочния мехур, но ефектът им може да бъде временен.
Хирургия
Вашият лекар може да Ви препоръча да се подложите на операция за лечение на ендометриоза на пикочния мехур. В идеалния случай тази препоръка трябва да дойде едва след като се установи позицията на имплантите и че наистина имате ендометриоза на пикочния мехур, а не някакво друго състояние, което причинява лезии / разраствания в пикочния мехур.
По време на операцията всички импланти (или колкото е възможно повече от тях) ще бъдат премахнати. Различните хирургични възможности за лечение на ендометриоза на пикочния мехур включват:
- Лапароскопия
- Отворена хирургия (лапаротомия)
- Частична цистектомия
- Трансуретрална резекция
Тъй като рядко се случва човек да има ендометриоза на пикочния мехур и да няма импланти на друго място, Вашият лекар вероятно ще препоръча всички други импланти да бъдат премахнати по време на същата операция.
Болен синдром на пикочния мехур
Съществува и друга ситуация, при която жени, които имат ендометриоза, но не и ендометриоза на пикочния мехур, могат да получат проблеми с пикочния мехур. Това се нарича синдром на болезнен пикочен мехур, иначе известен като интерстициален цистит.
Болезненият синдром на пикочния мехур е хронично състояние, при което има постоянна тазова болка, както и натиск, и дискомфорт, усещан в пикочния мехур. За да бъде диагностициран синдром на болезнен пикочен мехур, тези симптоми трябва да бъдат придружени от поне един друг симптом на пикочните пътища (като често или спешно уриниране), който не е причинен от инфекция или друга очевидна причина.
Болезненият синдром на пикочния мехур е известен като ендометриоза „зъл близнак“, тъй като техните симптоми са много сходни. Въпреки че е много възможно да има една без друга, много жени, които имат ендометриоза, също имат синдром на болезнен пикочен мехур. Всъщност, според рецензирани проучвания, 60% до 66% (вероятно дори повече) от жените с ендометриоза имат синдром на болезнен пикочен мехур.
Подобно на ендометриозата, причината за синдрома на болезнен пикочен мехур е неизвестна.
Диагноза
За да ви диагностицира официално синдром на болезнен пикочен мехур, Вашият лекар ще попита за Вашата медицинска история и ще извърши физически преглед. Те могат да поръчат следните тестове:
- Цистоскопия
- Тест за чувствителност към калий
- Анализ на урината (Този тест може да се използва за изключване на други състояния като ИПП, които може да причиняват тези симптоми.)
В някои случаи синдромът на болезнен пикочен мехур се диагностицира, когато пациентът е бил хирургично лекуван за ендометриоза, но не изпитва значително облекчаване на болката в таза или болката в таза се е повторила подозрително бързо.
Лечение
Болезненият синдром на пикочния мехур се лекува по много начини.
- Промени в начина на живот като намаляване на приема на алкохол и кофеин, отказване от тютюнопушенето, намаляване на стреса и ангажиране с повече физическа активност.
- Обучение на пикочния мехур: Това е, за да помогне на пикочния мехур да задържи повече урина, преди да се наложи да отидете.
- Физиотерапия: Препоръчително е това да се прави с терапевт с опит или специалист по проблеми с тазовото дъно.
- Лекарства за болка без рецепта за облекчаване на болката в таза и пикочния мехур
- Лекарства с рецепта като Пентозан полисулфат (Elmiron), антихистамини и трициклични антидепресанти като амитриптилин.
- Хирургия: Това обикновено е крайно лечение. Може да се извърши операция за разширяване на пикочния мехур, премахване на пикочния мехур или отклоняване на потока урина.
Дума от Verywell
Независимо от причината за болката в пикочния мехур - било то ендометриоза на пикочния мехур или синдром на болезнен пикочен мехур - трябва да знаете, че тя може да бъде лекувана. Не забравяйте да проучите подробно възможностите си с Вашия лекар. И накрая, ако се опитвате да забременеете или планирате да имате деца по-късно в живота, трябва да се уверите, че съобщавате това на Вашия лекар, тъй като някои от леченията за болка в пикочния мехур могат да повлияят на плодовитостта Ви.