Съдържание
Нарушението на кървенето, понякога наричано коагулопатия, е просто състояние, което ви кара да кървите по-често от обикновения човек. Тялото не може да образува съсирек правилно. Това включва една от частите на нашата система за коагулация (кървене и съсирване).Коагулационната система трябва да е в баланс, да не прекалява много с кървене, но също така да не се съсирва много. Една част от процеса включва тромбоцитите, една от нашите кръвни клетки. Втората част се намира в течната част от кръвта ни, наречена коагулационни фактори. Хората понякога наричат хората с нарушения на кървенето „свободни кръвоизливи“.
Симптоми
Симптомите на нарушение на кървенето могат да варират значително. Не всички пациенти с нарушения на кървенето ще имат всички тези симптоми.
- Често или продължително кървене от носа
- Повтарящо се или продължително кървене от венците
- Прекомерните менструални периоди, наричани менорагия, както и прекомерно кървене след раждането (след раждането)
- Продължително кървене след иглена пръчка (вземане на кръв или инжекция като ваксина)
- Прекомерно кървене по време или след операция, което изисква допълнителни усилия за спиране на кървенето
- Големи осезаеми синини
Това, че може да имате един от тези симптоми, не означава, че непременно имате нарушение на кръвосъсирването. Трябва да обсъдите притесненията си с вашия доставчик на здравни услуги.
Причини
- Наследени: Някои нарушения на кървенето като хемофилия и болест на Фон Вилебранд се наследяват, което означава, че човекът е роден с болестта.
- Чернодробно заболяване: Коагулационните фактори се правят предимно в черния дроб. Хората с тежко чернодробно заболяване не са в състояние да произвеждат достатъчно фактори на коагулацията и следователно е по-вероятно да получат кървене.
- Недостиг на витамин К: Няколко от факторите на коагулацията изискват витамин К да функционира правилно, така че хората с дефицит на витамин К са по-склонни да имат кървене.
- Антикоагулационна терапия: Хората на антикоагулационна терапия (лекарства, които предотвратяват съсирването) са изложени на повишен риск от кървене.
- Нарушения на тромбоцитите: Ако тромбоцитите не могат да функционират правилно, те не могат да образуват подходящ съсирек, което може да доведе до кървене.
Видове
- Хемофилия: Може би най-добре познатото разстройство на кървенето е хемофилия. Хората с хемофилия липсват на един от факторите на коагулация. Името на техния тип хемофилия зависи от това кой фактор липсва. Най-често срещаният тип е хемофилия А; при тези пациенти липсва фактор 8 от тяхната коагулационна система. Има също хемофилия В (дефицит на фактор 9) и хемофилия С (дефицит на фактор 11). Хемофилията се предава по наследство (предава се в семейства). Той включва Y хромозома, така че мъжете са предимно засегнати. Хората с хемофилия могат да имат значително кървене от наранявания или спонтанно (без нараняване) кървене.
- Болест на фон Вилебранд: Болестта на Фон Вилебранд (VWD) е най-често срещаното разстройство на кървенето в света. Смята се, че 1% от населението има някаква форма на болестта на Фон Вилебранд. VWD също се наследява, но и мъжете, и жените могат да бъдат еднакво засегнати. Количеството на кървенето може да варира значително в зависимост от това какъв тип VWD наследява човек.
- Чернодробно заболяване: Когато черният дроб не функционира правилно, той не е в състояние да произвежда коагулационни фактори. Без тези фактори пациентите могат да имат значително кървене.
- Нисък брой тромбоцити (тромбоцитопения): Има много причини за ниския брой на тромбоцитите, включително левкемия, страничен ефект от химиотерапията, имунна тромбоцитопения (където имунната система унищожава тромбоцитите).
- Нарушения на функцията на тромбоцитите: В допълнение към ниския брой тромбоцити, причиняващ кървене, ако тромбоцитите не функционират правилно, може да се появи кървене.
Лечение
Има много възможни лечения за кървене при човек с нарушение на кървенето. Избраното лечение се основава на причината за нарушението на кървенето или местоположението на кървенето.
- Замяна на фактор: Пациентите с хемофилия могат да се влеят с продукти за заместване на фактори, които могат да лекуват епизоди на кървене. В днешно време много пациенти с хемофилия редуцират редуциращи се фактори за предотвратяване на епизоди на кървене.
- Дезмопресин (също се идентифицира с марката Stimate): Десмопресинът е заместител на хормона вазопресин. Приемът на дезмопресин води до временно повишаване на антигена на фон Вилебранд и фактор 8, който може да спре кървенето при пациенти с лека хемофилия А или болест на фон Вилебранд.
- Преливане на тромбоцити: Ако броят на тромбоцитите е нисък или тромбоцитите не функционират правилно, може да се направи трансфузия на тромбоцити за предотвратяване / лечение на кървене.
- Прясно замразена плазма: Коагулационни фактори се откриват в плазмата (течен компонент на кръвта). Ако на човек липсват няколко различни фактора, като чернодробна недостатъчност, може да се направи инфузия на прясно замразена плазма.
- Витамин К: Ако пациентът има недостиг на витамин К, може да се даде добавка.
- Антифибринолитици: Тези лекарства предотвратяват прекомерното кървене чрез стабилизиране на съсиреци. Те се използват предимно за контролиране на кървене в устата или обилни менструални периоди.
Кога да посетите Вашия лекар
Ако смятате, че имате прекомерно кървене, особено ако това правят и други хора от вашето семейство, трябва да обсъдите това с вашия лекар. Ако вашият лекар също е загрижен, той може да проведе предварителна кръвна работа или да ви насочи към хематолог, лекар, специалист по кръвни заболявания.