Съдържание
Кръвните тестове се използват за диагностициране на артрит, проследяване на ефективността на лечението и проследяване на активността на заболяването. Въпреки че лабораторните кръвни изследвания са ценни диагностични инструменти, те не са окончателни, когато се разглеждат самостоятелно. За да се формулира точна диагноза, трябва да се оцени медицинската история на пациента, заедно с резултатите от лабораторните изследвания и образни изследвания. Има общи кръвни тестове и специализирани кръвни тестове, използвани за оценка на артрит.Общи кръвни тестове
Пълна кръвна картина (CBC)
Пълната кръвна картина е кръвен тест, който отчита броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите. Гореспоменатите кръвни съставки се суспендират в плазмата (гъстата, бледожълта, течна порция кръв). Автоматизираните машини в лаборатория бързо преброяват различните видове клетки.
- Бели клетки: Броят на белите кръвни клетки обикновено е между 5 000-10 000 на микролитър кръв. Повишените стойности предполагат възпаление или инфекция. Неща като упражнения, студ и стрес могат временно да повишат броя на белите кръвни клетки.
- Червени клетки: Нормалните стойности за броя на червените клетки варират в зависимост от пола. Мъжките обикновено имат стойности от около 5-6 милиона червени клетки на микролитър. Женските имат по-нисък нормален диапазон между 3,6-5,6 милиона червени клетки на микролитър.
- Хемоглобин и хематокрит: Хемоглобинът, съдържащият желязо компонент на червените клетки, който носи кислород, също се измерва в пълна кръвна картина. Нормалната стойност на хемоглобина при мъжете е 13-18 g / dl. Нормалният хемоглобин за жените е 12-16 g / dl. Хематокритът измерва броя на червените клетки като процент от общия обем на кръвта. Нормалният хематокрит за мъжете е между 40-55%, а нормалният хематокрит за жените е 36-48%. Обикновено хематокритът е около 3 пъти хемоглобина. Намалените стойности са показателни за анемия. MCV, MCH, MCHC са индекси на червените кръвни клетки, които показват размера и съдържанието на хемоглобин в отделните червени клетки. Индексите могат да дадат улики относно вероятната причина за съществуваща анемия.
- Тромбоцити: Тромбоцитите са компоненти, които са важни за образуването на съсиреци. Много лекарства, използвани при лечението на артрит, могат да намалят броя на тромбоцитите или да повлияят на функцията на тромбоцитите. Нормалните стойности на тромбоцитите варират от 150 000-400 000 на микролитър.
- Диференциал: Процентът и абсолютният брой на всеки тип бели кръвни клетки се наричат диференциал. Неутрофилите се увеличават при бактериални инфекции и остро възпаление. Лимфоцитите се увеличават при вирусни инфекции. Моноцитите са повишени при хронични инфекции. Еозинофилите се повишават при алергии и други състояния. Повишеният брой еозинофили е известен като еозинофилия. Базофилите, които обикновено са 1 или 2% от диференциала на броя на белите, рядко се увеличават.
- Възпаление: Процесът на възпаление може да причини промени в кръвната картина. Броят на червените кръвни клетки може да намалее, броят на белите кръвни клетки може да се увеличи и броят на тромбоцитите може да бъде повишен. Докато анемията може да придружава възпалителен артрит, тя може да бъде причинена от други неща, като загуба на кръв или дефицит на желязо. Само когато други причини са изключени, лекарят може да тълкува аномалии в кръвта като признак на възпаление.
Химически панели
Панелът по химия е поредица от тестове, които се използват за оценка на ключови метаболитни функции. Групата тестове се извършва върху серум (частта от кръвта без клетки). Електролитите, йонизираните соли в кръвта или тъканните течности (напр. Натрий, калий, хлорид) са част от химичния панел. Съществуват и тестове, които служат като показатели за сърдечен риск, диабет, бъбречна функция и чернодробна функция.
Например, пациент с високо ниво на креатинин може да има бъбречна аномалия. Креатининът е отпадъчен продукт, намиращ се в кръвта. Някои видове възпалителен артрит могат да повлияят на бъбречната функция. Някои лекарства за артрит също могат да повлияят на бъбречната функция. Пикочната киселина е друг тест, който е включен в панела за кръвна химия. Ако е повишена, пикочната киселина може да е показателна за подагра. Това са само няколко примера. Всъщност панелът по химия предоставя много информация за това как функционира тялото.
Специализирани кръвни изследвания
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
Скоростта на утаяване на еритроцитите е тест, който включва поставяне на кръвна проба в специална епруветка и определяне колко бързо червените кръвни клетки се утаяват на дъното за един час. Когато има възпаление, тялото произвежда протеини в кръвта, които карат червените клетки да се слепват. По-тежките клетъчни агрегати падат по-бързо от нормалните червени клетки.
За здрави индивиди нормалната скорост е до 20 милиметра за един час (0-15 мм / час за мъжете и 0-20 мм / час за жените). Възпалението значително увеличава скоростта. Тъй като възпалението може да бъде свързано със състояния, различни от артрит, само тестът за скоростта на утаяване се счита за неспецифичен.
Ревматоиден фактор (RF)
Ревматоидният фактор е антитяло, открито при много пациенти с ревматоиден артрит. Ревматоидният фактор е открит през 40-те години и се превръща в важен диагностичен инструмент в областта на ревматологията. Приблизително 80% от пациентите с ревматоиден артрит имат ревматоиден фактор в кръвта си. Високите концентрации на ревматоиден фактор обикновено са свързани с тежко заболяване.
Ревматоидният фактор може да отнеме много месеци, за да се появи в кръвта. Ако се тества твърде рано в хода на заболяването, резултатът може да бъде отрицателен и повторното тестване трябва да се обмисли на по-късна дата. В случаите, когато пациентите имат признаци и симптоми на ревматоиден артрит, но те са серонегативни за ревматоиден фактор, лекарите могат да подозират, че друго заболяване имитира ревматоиден артрит. Ревматоидният фактор може да възникне и в отговор на други възпалителни състояния или инфекциозни заболявания, въпреки че обикновено в такива случаи концентрацията е по-ниска, отколкото при ревматоиден артрит.
HLA въвеждане
Белите кръвни клетки могат да бъдат типизирани за наличието на HLA-B27. Тестът е често срещан в медицинските центрове, където се извършват трансплантации. HLA-B27 също е генетичен маркер, който е свързан с някои видове артрити, главно анкилозиращ спондилит и синдром на Reiter / реактивен артрит.
Антинуклеарни антитела (ANA)
Тестът ANA (антинуклеарни антитела) се извършва, за да помогне за диагностицирането на някои ревматични заболявания.Пациентите с определени заболявания, особено лупус, образуват антитела към ядрото на клетките на тялото. Антителата се наричат антинуклеарни антитела и се откриват чрез поставяне на серума на пациента върху специален микроскоп, който съдържа клетки с видими ядра. Добавя се вещество, съдържащо флуоресцентно багрило. Багрилото се свързва с антителата на предметното стъкло, което ги прави видими под флуоресцентен микроскоп.
- Над 95% от пациентите с лупус имат положителен ANA тест.
- 50% от пациентите с ревматоиден артрит са положителни за ANA.
Пациентите с други заболявания също могат да имат положителни ANA тестове. За окончателна диагноза трябва да се имат предвид и други критерии.
C-реактивен протеин (CRP)
С-реактивният протеин измерва концентрацията на специален вид протеин, който се произвежда от черния дроб.Протеинът присъства в кръвния серум по време на епизоди на остро възпаление или инфекция.
Като кръвен тест CRP се счита за неспецифичен. Високият резултат е показателен за остро възпаление. В случаи на възпалителни ревматични заболявания, като ревматоиден артрит и лупус, лекарите могат да използват CRP теста, за да наблюдават ефективността на лечението и активността на заболяването.
Лупус еритематозус (LE)
Тестът за LE клетки вече не се използва често. Първоначалното му откритие обаче отвори цялото поле на антинуклеарни антитела. Проблемът - само 50% от пациентите с лупус имат положителни LE тестове.
Анти-ЦК
Anti-CCP (антициклично цитрулинизирано пептидно антитяло) е един от по-новите кръвни тестове, използван за потвърждаване на диагнозата на ревматоиден артрит. Ако антитялото присъства на високо ниво, това може също да предполага, че съществува по-висок риск от тежки увреждания на ставите.
Анти-ДНК и Анти-Sm
Пациентите с лупус образуват антитела към ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина). Предлага се тест, който проверява за наличие на анти-ДНК. Това е полезен диагностичен инструмент, особено след като анти-ДНК обикновено не се среща при хора без лупус.Тестът е и добър инструмент за наблюдение, тъй като нивата на анти-ДНК се повишават и намаляват с активността на заболяването.
Пациентите с лупус също имат антитела срещу Sm (anti-Smith), друго вещество в клетъчното ядро. Sm антителата също се откриват само при пациенти с лупус. Тестът не е особено полезен при проследяване на активността на заболяването.
Допълнение
Комплементната система представлява сложен набор от кръвни протеини, които са част от защитната система на организма. Протеините са неактивни, докато антитялото се свърже с антиген и активира системата на комплемента. Системата произвежда фактори, които помагат за унищожаването на бактериите и борбата с нашествениците.
Тези реакции консумират комплемент и оставят депресивни нива, които са показателни за образуването на имунен комплекс. Пациентите с лупус често показват намалени нива на общото допълнение. Тестът за комплемент също може да бъде полезен при проследяване на болестната активност на пациент с лупус.