Съдържание
Бронхиектазията е трайно разширяване на дихателните пътища на белите дробове, включително бронхите и бронхиолите. Може да бъде причинено от заболявания като туберкулоза или вродени разстройства като муковисцидоза, водещи до кашлица, хрипове и чести белодробни инфекции. Бронхиектазиите се класифицират като обструктивно белодробно заболяване заедно с астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).Има няколко рискови фактора, които могат да ви предразположат към бронхиектазии, включително тютюнопушене и повтарящи се белодробни инфекции. Може да са ви необходими няколко теста за диагностициране на бронхиектазии, включително образни изследвания и тестове за белодробна функция. Ако имате бронхиектазии, можете да се възползвате от различни медицински лечения, включително антибиотици, бронходилататори и физиотерапия на гръдния кош.
Бронхиектазиите засягат между 1 на 1000 и 1 на 250 000 възрастни, в зависимост от това в коя част на света живеете. Състоянието е по-често при жените, като рискът нараства с напредването на възрастта.
Симптоми на бронхиектазии
Симптомите на бронхиектазия може да не са очевидни до месеци или дори години след началото на промените в белите дробове. Първоначално може да изпитате периодични ефекти от състоянието. Симптомите обикновено се появяват, когато белите дробове са подложени на по-голямо натоварване от обикновено, например когато имате белодробна инфекция или по време на физическо натоварване.
В крайна сметка, тъй като бронхиектазиите се влошават, може да усетите ефектите по-често - често ежедневно - без очевидни задействания.
Честите симптоми на бронхиектазия могат да включват:
- Хронична кашлица, която се влошава при легнало положение
- Дебела, неприятна миризма на слуз, когато кашляте
- Диспнея (задух)
- Упражнявайте непоносимост, диспнея с физическо натоварване
- Хрипове
- Повтарящи се белодробни инфекции
- Хемоптиза (кашляне на кръв)
- Клъбиране на пръстите
Ако усетите тези симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ. Белодробните инфекции може да не се подобрят без лечение, като антибиотик.
С течение на времето ефектите от бронхиектазиите могат да повлияят на качеството ви на живот и да ограничат цялостната ви способност да ходите или да се придвижвате, без да се задъхвате силно. Загуба на тегло, умора, слабост и болка при дишане.
Симптоми на бронхектазияПричини
Възпалението и инфекцията могат да причинят разширяване (разширяване) на дихателните пътища, което характеризира бронхиектазиите. Когато това се случи, прекомерната слуз започва да се обединява в разширените зони.
Увреждането на ресничките, подобна на пръст лигавица на дихателните пътища, която изчиства слузта и остатъците, може да доведе до запушване. Тъй като слузът не може лесно да се изчисти поради това, той седи в белите дробове, превръщайки се в среда за размножаване на бактерии и води до допълнителни белодробни инфекции.
Увреждането на белите дробове, което води до бронхиектазии, може да възникне в резултат на вродено белодробно състояние или респираторно заболяване.
Честите причини включват:
- Кистозна фиброза (CF): Генетично заболяване, характеризиращо се с прогресивно втвърдяване на белите дробове и други органи с необичайно образуване на слуз в белите дробове и храносмилателния тракт
- Респираторни инфекции: Тежката или рецидивираща пневмония или грип, особено по време на детството, може трайно да навреди на белите дробове. Морбили или туберкулоза са тясно свързани с бронхиектазии.
- Възпалителни състояния: Алергиите, астмата и автоимунните състояния могат да доведат до бронхиектазии, като причинят удебеляване на дихателните Ви пътища.
- Цилиарно заболяване: Cilia може да бъде увредена от въздушни токсини, включително цигарен дим и замърсители на околната среда. Първичната цилиарна дискинезия е генетично състояние, което води до натрупване на слуз и възпаление, което в крайна сметка причинява бронхиектазии.
- Запушване на дихателните пътища: Вашите дихателни пътища могат да бъдат блокирани от предмет (например частица храна) или тумор. Може да сте по-склонни към обструкция на дихателните пътища след операция поради отслабен следоперативен рефлекс на кашлица.
Въпреки че муковисцидозата остава водещата причина за бронхиектазии, причината за бронхиектазия при до 50% от хората без муковисцидоза е неизвестна, според проучване от 2013 г. в Американски вестник по медицина на дихателните и критичните грижи.
Причини и рискови фактори за бронхиектазии
Диагноза
Диагностиката на бронхиектазии включва медицинска история, физически преглед и диагностично изследване. Ако имате симптоми, Вашият лекар ще прецени фактори като това дали състоянието Ви постепенно се влошава и дали имате епизодични обостряния.
Вашият физически преглед ще включва оценка на звуците на дишането ви, както и на честотата на дишане, сърдечната честота (пулса), кръвното налягане. Вашият лекар също ще наблюдава дишането ви, за да определи дали се мъчите да дишате.
Разследването на бронхиектазии е подходящо при иначе здрави индивиди, които имат кашлица за повече от осем седмици, особено ако има прекомерно образуване на слуз и / или кашлицата се влошава при излагане на прах, дим или други причини.
В допълнение към вашия физически преглед, Вашият лекар може да назначи някои специфични тестове за оценка на бронхиектазиите, като например:
- Образни тестове: Изображенията на гръдния кош могат да включват рентгеново изследване на гръдния кош или компютърна томография (КТ) на гръдния кош.
- Лабораторни тестове: Може да се нуждаете от артериален кръвен газ, който измерва нивата на кислород, въглероден диоксид и бикарбонат в кръвта. Културата на храчки се използва за отглеждане и идентифициране на микробни организми, които могат да причинят инфекция на дихателните пътища.
- Специализирани тестове: Тестовете за белодробна функция измерват колко обем въздух можете да вдъхновите (вдишване) и изтичане (издишване). Тест за дифузия на белите дробове сравнява количеството въглероден окис във въздуха, който вдишвате, и количеството във въздуха, който издишвате; способността за обработка на въглероден оксид е мярка за силата и здравето на белите дробове. Белодробната плетизмография оценява обема на белите дробове.
Лечение
Въпреки че състоянието не може да бъде излекувано, повечето хора, които имат бронхиектазии, могат да живеят нормален и активен живот. Има няколко цели, когато става въпрос за лечение на вашите бронхиектазии.
Лечението и профилактиката на инфекциите е важна част от управлението. Поддържането на комфорт и оттичането на прекомерните секрети от белите дробове е друга терапевтична цел. Предотвратяването на допълнителни усложнения също е ключова характеристика на лечението на бронхиектазии.
Курсът на лечение може да варира от човек на човек, като някои хора реагират по-добре от други. Преглед от 2015 г., публикуван в Кокрановска база данни за системни отзиви не намери ясни доказателства, че всяко едно лечение е универсално полезно.
Като такива може да са необходими експертни познания от квалифициран пулмолог, за да се приспособят най-подходящите за Вас като индивидуално лечение.
Възможностите за лечение включват комбинация от следното:
- Начини на живот: Избягването на респираторни дразнители включва избягване на тютюнопушене, пасивно пушене, замърсяване на въздуха и излагане на токсини на работното място.
- Респираторни лекарства: Бронходилататорите, отхрачващите, деконгестантите и лекарствата за разреждане на слуз могат да ви помогнат да дишате и да намалите слузта в белите дробове.
- Управление на инфекции: Може да имате нужда от антибиотици, ако имате инфекция. Годишният грип е важен, тъй като бронхиектазиите ви правят по-податливи на инфекции, като грип.
- Интервенционални терапии: Процедурите, които могат да се използват редовно по график за облекчаване на натрупването на слуз при бронхиектазии, включват постурален дренаж и физиотерапия на гръдния кош. Може да се нуждаете от кислородна терапия, ако имате ниски нива на кислород в кръвта.
- Хирургична белодробна резекция: Това не е често срещан подход за лечение при бронхиектазии, но може да се наложи, ако имате тежко белодробно заболяване.
Дума от Verywell
Ако вие или вашето дете имате рискови фактори за бронхиектазии, е важно да потърсите медицинска помощ и лечение на респираторни инфекции, тъй като те могат да влошат състоянието. С последователни медицински грижи и стратегии за начин на живот можете да сведете до минимум ефектите и прогресията на бронхиектазиите.