Съдържание
Мозъчната аневризма се характеризира с изпъкнала област в стената на артерия в мозъка. Дефектът може да предизвика натиск върху близките структури, причинявайки проблеми като двойно виждане или промени в размера на зеницата. Ако имате мозъчна аневризма, най-голямото притеснение е, че тя може да кърви. Независимо дали бавно изтича кръв или бързо излива кръв в околните мозъчни области, мозъчната аневризма може да причини сериозни дългосрочни неврологични увреждания.Мозъчните аневризми са с размери, като някои са малки (милиметри), а други доста големи (сантиметри). Генетиката играе роля в развитието на мозъчните аневризми, но някои се появяват без никаква установима причина.
Лечението на мозъчните аневризми включва медицинско управление, хирургия и рехабилитация.
Симптоми
Мозъчните аневризми обикновено засягат възрастни над 30-годишна възраст. Въпреки че те рядко се срещат при деца или юноши, те могат да се появят на всяка възраст. Мозъчната аневризма може да причини драматични симптоми, ако се спука (спука), и леки симптоми или изобщо да не се прояви, ако не се спука.
Тези аневризми могат да нарастват бавно или бързо или да останат непроменени през целия ви живот.
Мозъчната аневризма може да се спука, независимо от размера или скоростта на растеж.
Неразрушени мозъчни аневризми
През повечето време неразрушените мозъчни аневризми не причиняват никакви симптоми. Симптомите могат да възникнат, когато неразрушена мозъчна аневризма упражнява натиск върху близкия нерв или кръвоносен съд в мозъка. Ефектите обикновено са фини и могат да се появят периодично, но могат да бъдат постоянни или постепенно да се влошават.
Ефектите, които могат да възникнат поради неразрушена мозъчна аневризма, включват:
- Загуба на периферно зрение
- Двойно виждане
- Висящ клепач от едната страна
- Промени в размера на едно ученик
- Главоболие
- Изтръпване или слабост от едната страна на лицето или тялото
- Припадъци
Мозъчните аневризми, които не причиняват болка или неврологични симптоми, се наричат асимптоматични мозъчни аневризми.
Разкъсани мозъчни аневризми
Кървещите мозъчни аневризми могат да причинят субарахноидални кръвоизливи (кръв в областта между мозъчните обвивки и мозъка) или хеморагични инсулти (кървене в мозъчната тъкан).
Симптомите на руптура на мозъчна аневризма включват:
- Пулсиращо главоболие - характеризиращо се като "най-лошото главоболие в живота ми"
- Парализа или други симптоми на инсулт
- Промените в зрението
- Загуба на съзнание
- Припадъци
- Бърз упадък и смърт
Ефектите от руптура на мозъчна аневризма обикновено се влошават бързо за минути, което налага спешно медицинско лечение.
Смърт
Повечето мозъчни аневризми не причиняват смърт, тъй като повечето от тях не се разкъсват. Но когато голяма мозъчна аневризма се спука, има голям шанс за смърт.
Резултатът от руптура на мозъчна аневризма е по-лош, ако са налице следните фактори:
- Мозъчната аневризма беше голяма, преди да се спука
- Той причинява кървене и компресия в критична област на мозъка, като мозъчния ствол
Причини
Аневризмите могат да възникнат във всеки кръвоносен съд в тялото, включително мозъка. Аневризма е изпъкнала област в стената на артерия. Артериите са кръвоносни съдове, които носят богата на кислород кръв и имат по-високо налягане от другите кръвоносни съдове (като капиляри и вени). Обикновено излагането на мозъчна аневризма се формира в деликатен участък на артериалната стена.
Мозъчните аневризми обикновено се образуват в кръга на Уилис, група от кръвоносни съдове в мозъка.
Не е напълно ясно защо някои хора развиват аневризми в мозъка и рисковите фактори не са съвсем същите като рисковите фактори за други аневризми (като аневризми на коремната аорта). Мозъчните аневризми обикновено се описват като идиопатични, което означава, че се появяват без известна причина.
Смята се, че генетиката играе роля в развитието и разкъсването на мозъчните аневризми, въпреки че повечето хора, които ги имат, нямат фамилна анамнеза за мозъчни аневризми. Травмата на главата може също да увеличи риска от развитие на мозъчна аневризма.
Аневризма може да доведе до разкъсване, разкъсване или скъсване на артериалната стена.
Рискови фактори за разкъсване на мозъчна аневризма
Всички мозъчни аневризми са изложени на риск от кървене. Ако имате мозъчна аневризма, не е възможно да знаете по кой път тя ще следва през следващите няколко години или през живота ви.
Има няколко фактора, свързани с по-висок шанс за разкъсване на мозъчната аневризма:
- Увеличение на размера на аневризма
- Припадъци
- Пушене
- Нелекувана хипертония
- Предишна руптура без лечение
- Употреба на алкохол
Диагноза
Когато аневризма се разкъса, кървенето често може да бъде открито с мозъчна компютърна томография (CT). Понякога може да се използва КТ на мозъка или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за визуализиране на аневризмата. Но често за локализиране на мозъчна аневризма е необходима церебрална ангиография, вид изследване на мозъчните образи, което се фокусира върху кръвоносните съдове.
Има няколко вида церебрални ангиограми, включително CT ангиография (CTA) и MR ангиография (MRA). Може да се използва и интервенционална церебрална ангиограма, която включва поставяне на катетър (тръба), прикрепен към камера. Този интервенционен тест се счита за по-точен от CTA и MRA, но представлява по-висок риск от усложнения.
Последващи изображения
Ако имате неразрушена мозъчна аневризма, която ще се наблюдава, ще трябва да имате последващи образни изследвания. Вашите лекари могат да наредят мозъчна ЯМР, мозъчна MRA, мозъчна CT, мозъчна CTA или церебрална ангиограма на определени интервали, за да наблюдават аневризмата Ви. Размерът и местоположението на мозъчната ви аневризма определят коя от тях е най-добрата образна техника за вас.
Трябва да положите всички усилия, за да запазите действителното си мозъчно сканиране или изображенията на сканиранията за по-късно сравнение (в случай, че смените лекари или болници), защото ключът към проследяването се крие в това дали аневризмата се променя или нараства с времето. Снимките, а не отчетите, обикновено се сравняват.
Прогноза
Шансът една нерастяща мозъчна аневризма да се спука е около 0,5% до 1,1% годишно, а нарастващата мозъчна аневризма има около 5% шанс да се разкъса всяка година. С течение на времето неразкъсаните аневризми са по-малко склонни да се спукат или да кървят.
Предложени са няколко точкови системи, които помагат при прогнозирането на риска от разкъсване, а ъгълът на аневризмата може да има някаква връзка и с риска от разкъсване.
Разкъсаните мозъчни аневризми са фатални в около 50% от случаите. От оцелелите около 66% страдат от някакъв постоянен неврологичен дефицит. Приблизително 15% от хората с руптура на аневризма умират, преди да стигнат до болницата. Повечето от тези смъртни случаи се дължат на бърза и масивна мозъчна травма от първоначалното кървене.
Лечение
Планът за лечение на мозъчна аневризма е много индивидуализирано решение на високо ниво, което ще вземете със съветите на вашия невролог, неврохирург и евентуално невроинтервенционен рентгенолог.
Някои неразрушени аневризми трябва да бъдат хирургично възстановени, докато други не се лекуват. Тъй като възстановяването на аневризма включва голяма мозъчна операция, рискът от операция може да се счита за по-висок от риска от руптура на аневризма в някои случаи. Например, малки аневризми, често описвани като ягодоплодни аневризми, често не се лекуват.
Ако вашата аневризма няма да бъде възстановена, лекарите ви могат да посъветват промени в начина на живот, за да намалят риска от разкъсване.
Ако имате руптура на мозъчна аневризма, лечението включва медицинско управление, възможна хирургическа интервенция и рехабилитация.
Хирургия
Операцията на мозъчната аневризма е особено деликатна хирургична процедура и изисква внимателно планиране. Хирургията може да бъде най-добрият начин за предотвратяване на кървене от мозъчни аневризми, които е вероятно да се спукат поради техния размер, местоположение или друг рисков фактор.
Операцията на мозъчната аневризма включва поставяне на метална намотка или скоба върху аневризмата, за да се намали изходящата торбичка чрез намаляване на притока на кръв. В крайна сметка аневризмата изсъхва и кръвоносният съд заздравява, възобновявайки нормалния кръвен поток.
Операцията може да изисква открита краниотомия (временно отстраняване на черепа). Някои мозъчни аневризми могат да бъдат възстановени с помощта на минимално инвазивна процедура, при която артерия се пробива през кожата и катетър се привежда към мозъчната аневризма.
Промени в начина на живот
Има някои фактори за начина на живот, които могат да увеличат вероятността от разкъсване на мозъчната аневризма. Травмата на главата може да предизвика кървене от мозъчна аневризма и Вашият лекар може да препоръча да се избягват дейности, които включват удряне на главата.
Изключително високото кръвно налягане, като това, което може да бъде предизвикано от развлекателни лекарства като метамфетамин и кокаин, може да доведе до разкъсване на мозъчната аневризма.
Възстановяване след разкъсване на мозъчна аневризма
След разкъсване на мозъчна аневризма, кървенето в мозъка може да причини припадъци, загуба на съзнание, парализа, загуба на зрение или затруднена комуникация. Могат да се появят и други усложнения, като нередности на сърцето и кръвното налягане и затруднено дишане. Едем (подуване) може да се появи и в мозъка, причинявайки допълнителни мозъчни увреждания.
Медицинското лечение може да включва интравенозни (IV) течности, лекарства против епилепсия, стероиди, контрол на кръвното налягане, сърдечни лекарства и / или механична помощ при дишане.
Някои хора имат операция за възстановяване на мозъчна аневризма, след като тя се е спукала, но това зависи от ситуацията.
Рехабилитацията е подобна на рехабилитацията след инсулт и може да включва логопедия, физикална терапия и когнитивна терапия.
Рехабилитация след мозъчна аневризмаДума от Verywell
Мозъчната аневризма не е проста, рутинна диагноза, така че може да звучи страшно. Ако обаче вие или любим човек имате мозъчна аневризма, трябва да знаете, че съществуват ефективни лечения и че има опитни медицински екипи, които имат опит в грижите за мозъчната аневризма.
Никой не може да предскаже вашата прогноза с точна сигурност, но има някои фактори, които карат мозъчната аневризма да се спука повече или по-малко вероятно, включително нейния размер и местоположение, както и вашите симптоми и цялостно здраве. Ако сте в група с висок риск или дори ако сте в група с нисък риск, редица добре проучени интервенции могат значително да намалят шансовете ви за разкъсване на мозъчна аневризма.