Съдържание
Съществуват различни видове ремисия на рак на гърдата, а именно пълна ремисия (което означава, че тестовете, сканирането и изследванията не могат да открият рак в тялото) и частична ремисия (при която туморът все още е там, но значително намален). Всеки от тях изисква различен подход към управлението и лечението.Вашият лекар ще използва термина ремисия, отколкото лек, дори когато ракът на гърдата е бил успешно лекуван и в тялото ви няма признаци на рак. Терминът точно описва състоянието, в което няма данни за рак, но остава възможност той да се върне.
За разлика от излекуваната болест, която е изчезнала и вече не се нуждае от наблюдение, ремисията, независимо дали е пълна или частична, предполага необходимостта от непрекъснато наблюдение за идентифициране и лечение на рецидив, ако и когато се случи.
Ръководство за дискусия за рак на гърдата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF
Пълна ремисия
Пълната ремисия, известна също като пълен отговор, означава, че ракът изглежда е изчезнал след лечението. Ако ракът включва солидна маса, като това, което се случва с рак на гърдата или белия дроб, туморът и всички останали ракови клетки ще бъдат ефективно изтрити. При хематологични ракови заболявания като левкемия няма да има данни за рак в кръвта.
Ремисията на рака се определя от множество тестове, включително кръвни тестове, тъканни изследвания и образни изследвания (като MRI на гърдата или PET / CT сканиране). Колкото и ценни да са тези тестове, те имат своите ограничения. Дори след обявяване на пълна ремисия, все още може да има ракови клетки под нивата на откриване на тези тестове. Някои ракови клетки могат да лежат в бездействие за неопределено време; други могат внезапно да се размножават месеци или години по-късно, което води до рецидив на заболяването.
Поради възможността за рецидив, много лекари ще посочат пълната ремисия като доказателство за заболяване или NED.
Частична ремисия
Ако ракът е в частична ремисия, известен също като частичен отговор, това означава, че солидният тумор е намалял или броят на кръвоносните ракови клетки е намален. Частичната ремисия обикновено се обявява, когато има поне 50% намаляване на размера на тумора или броя на раковите клетки от изходната стойност.
Подобно на сърдечни заболявания и диабет, някои видове рак могат да бъдат хронично управлявани с частична ремисия (сред тях рак на яйчниците, левкемия и лимфом).
Това обикновено не е случаят с рака на гърдата. Във всички случаи на рак на гърдата с изключение на етап 4 ще бъдат положени усилия за премахване на тумора и използване на лъчева и / или химиотерапия за премахване на всички останали ракови клетки. Едва когато туморът е неоперабилен или метастазира (разпространи се в други органи), онкологът ще има за цел да контролира тумора, вместо да го унищожи.
За да се квалифицира като пълна или частична ремисия, отсъствието или намаляването на рака трябва да продължи поне един месец. Липсата на симптоми не е нито мярка, нито индикация за ремисия.
Лечение
Целта на лечението след ремисия на рак варира в зависимост от това дали се опитвате да предотвратите рецидив или да подобрите оцеляването и качеството на живот. Предписаните лечения до голяма степен се основават на това дали сте имали рак в ранен стадий (стадии 1, 2 или 3) или рак на гърдата в стадий 4.
Рак на гърдата в ранен етап
Дори ако сте в пълна ремисия, все пак може да се наложи да приемате лекарства, за да предотвратите връщането на рака. Известни като адювантна терапия, лекарствата се използват предимно за жени с естроген-рецепторен положителен рак на гърдата.Това е вид рак, чийто растеж е пряко повлиян от хормона естроген.
За да намали риска от рецидив, Вашият лекар може да предпише лекарства, които потискат или производството на естроген, или стимулирането на чувствителни към естроген клетки. По този начин има по-малко "гориво" за насърчаване на рецидивите на рака.
Ако имате естроген-чувствителен рак, Вашият лекар може да Ви предпише тамоксифен, който се свързва с естрогенните рецептори на клетките. След три до пет години може да замените друг клас лекарства, известни като инхибитори на ароматазата, за още пет години (отчасти за да се избегнат дългосрочните странични ефекти на тамоксифен). Инхибиторите на ароматазата блокират ензима, използван за производството на естроген в черния дроб, панкреаса, гърдите, мозъка и други тъкани.
За разлика от тамоксифен, ароматазните инхибитори са ефективни само при жени в постменопауза или жени, чиито яйчници са потиснати.
Ако ракът на гърдата ви е отрицателен към естроген-рецептор, може да не се нуждаете от лекарства.
Метастатичен рак на гърдата
Ако имате рак на гърдата в стадий 4, ще ви бъдат предписани лекарства за по-добър контрол на заболяването. Макар и лечим, метастатичният рак на гърдата не може да бъде излекуван.
С това казано, неотдавнашният напредък в химиотерапията и имунотерапията позволи на хората с рак на етап 4 да живеят по-дълго без симптоми на заболяването. Това включва експериментална приемна клетъчна терапия (ACT), при която собствените клетки за борба с рака на вашето тяло се събират и култивират за използване като имунотерапия.
Как действа имунотерапията при ракДума от Verywell
Независимо от вашия стадий на рак или състоянието на хормоналните рецептори, ще трябва постоянно да посещавате онколог, за да наблюдавате състоянието си. Това обикновено включва посещение на лекар на всеки няколко месеца през първите пет години, след което може да се наложи само годишни срещи. Освен ако не сте имали двустранна мастектомия, ще ви е необходима и годишна мамография и евентуално ЯМР на гърдата.
Въпреки че няма начин да се предотврати рецидив на рак на гърдата, като останете свързани с медицинската помощ, ще можете да забележите рецидива по-рано, когато той е най-лечим.
Защо някои ракови заболявания се връщат?