Съдържание
Фиброаденомите на гърдата са най-често срещаният тип нераков тумор на гърдата. Те се състоят от строма (фиброзни съединителни тъкани, които поддържат млечната жлеза) и аденоза (лобове, които са развили хиперплазия - уголемяване поради повишена скорост на клетъчно размножаване). Много жени ги сравняват с топчета, тъй като са твърди и могат да се движат, като натискат кожата.Фиброаденомите могат да се усетят по време на месечния Ви самоизследване на гърдата и ще се появят на мамографии и ултразвук. Жените на 20 или 30 години най-често развиват фиброаденом на гърдата, който може да нарасне по време на бременност или кърмене (кърмене).
Симптоми
Обикновено единственият симптом на фиброаденом е малка бучка в гърдата, която може да откриете по време на самоизследване. Тези бучки се чувстват твърди, закръглени, гладки, гумени и са подвижни. Фиброаденомите са толкова подвижни, че жените понякога ги наричат „мишки на гърдите“, тъй като са склонни да бягат от пръстите ви.
Масите могат да се чувстват нежни или болезнени, особено точно преди менструацията, когато могат да се подуят поради хормонални промени.
Повечето фиброаденоми са с диаметър между 1 и 5 сантиметра (см) (0,39 инча до почти 2 инча), но гигантските фиброаденоми могат да бъдат с размер на малък лимон - около 15 см (5,9 инча).
Приблизително 10% от всички фиброаденоми ще изчезнат с течение на времето и 20% ще се повторят. Ако не изчезнат, обикновено спират да растат, когато достигнат 2 или 3 см.
Причини
Точната причина за фиброаденомите е неизвестна. Изглежда, че те се влияят от естрогена, защото се появяват най-често при пременопауза или бременни жени, или при жени в постменопауза и приемащи хормонозаместителна терапия (ХЗТ).
Повечето фиброаденоми се променят по размер по време на менструалния цикъл, когато нивата на хормоните ви се променят. По този начин през този период същият аденом може да стане по-забележим или да се свие до точката, в която не може лесно да се осезае.
Рискови фактори
Фиброаденомите са най-често при жени на възраст между 15 и 30 години и при бременни жени. Фиброаденомите се срещат при 10% от всички жени и по-специално при 20% от афро-американските жени.
След като ударите менопаузата, рискът намалява, освен ако не използвате естрогенна терапия.
Диагноза
На мамографията фиброаденомите се появяват като кръгли или овални маси с гладки ръбове. Контурът ще бъде ясно дефиниран, не размазан и няма да нахлува в съседните пространства. Понякога те са придружени от груби калцификации. Фиброаденомите могат да изглеждат като кисти или добре задържан тумор.
Ако забележите бучка по време на изпит или ако се наблюдава аномалия при мамография, ултразвукът на гърдата обикновено е следващата стъпка. Това е особено вярно, ако имате плътна гръдна тъкан, която може да направи визуализацията на бучка по-трудна.
При ултразвук фиброаденомът ще бъде по-лесен за разграничаване от друга тъкан поради начина, по който реагира на звукови вълни. Ще се появи като тъмна област с точно очертани очертания. Тя ще изглежда хомогенна, кръгла или овална и може да има неравности с гладки ръбове.
Ако ултразвукът не даде категоричен резултат, следващото изследване може да бъде ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Биопсия
Докато тестовете за образно изследване могат да предполагат фиброаденом, окончателният диагностичен тест обикновено е биопсия на гърдата.
Различните видове процедури за биопсия включват биопсия с тънка игла, биопсия с връв игла и открита биопсия. Кой ще избере Вашият лекар ще зависи от характеристиките на бучката, нейното местоположение и други фактори.
Какво да очаквате по време на биопсия на гърдатаВнимание
Биопсията на гърдата взема само една част от бучка и следователно може да не е подходяща за изключване на рак при диагностициране на фиброаденом.
Това е така, защото бучките на гърдите, както доброкачествени, така и ракови, могат да бъдат изградени от различни видове клетки. В някои случаи биопсията на гърдата разкрива фиброаденом, но след отстраняване патолог открива и ракови клетки.
При жени над 35-годишна възраст окончателната диагноза е по-важна поради повишения риск от рак на гърдата, така че може да се препоръча отстраняване на бучката.
Лечение
Важно е да се прави разлика между двата вида фиброаденоми при избора на най-добрите възможности за лечение поради разликата в свързания риск от рак на гърдата.
Фиброаденомите се класифицират като:
- Просто: Повечето фиброаденоми са простия тип; те са по-чести при по-младите жени. В гърдите ви обикновено има само една маса, с определена граница и много еднакви клетки. Един прост фиброаденом го прави не повиши риска от рак на гърдата.
- Комплекс: Сложните фиброаденоми се срещат по-рядко и се срещат по-често с възрастта на жените. Въпреки че те могат да имат определена граница, това, което е вътре в този вид фиброаденом, го прави различен. Сложният фиброаденом няма да изглежда организиран и еднообразен като прост. Въпреки че сложните фиброаденоми не стават ракови, те могат да съдържат колекция от малки кисти, калцификации, увеличени лобули на гърдите, папиломи и различни видове хиперплазия. Когато възникне атипична хиперплазия, това може да повиши риска от развитие на рак на гърдата.
Освен типа фиброаденом, други фактори могат да повлияят на избора на лечение, като:
- Симптоми, особено дискомфорт и болка
- Емоционално състояние, като излишно притеснение, че е рак
Бъдете отворени и честни с Вашия лекар относно това, което изпитвате, за да може да се има предвид при претегляне на възможностите за лечение.
Като обмисля всичко това, Вашият лекар ще препоръча една от следните възможности за лечение на фиброаденом.
Гледайте и чакайте
Тъй като фиброаденомите не винаги са обезпокоителни и понякога се свиват сами, просто да се следи напредъка им е най-малко инвазивният начин за справяне с тях.
Лазерна аблация
В кабинета на вашия хирург се използва ултразвуково лазерно устройство за унищожаване на фиброаденома, оставяйки след себе си само малък белег, без конци и промяна във формата на гърдите. Нямате нужда от обща анестезия и обикновено това е амбулаторна процедура, което означава, че няма престой в болница.
Криоаблация
Криоаблация е бърз, ефективен начин за замразяване на фиброаденом. При едно посещение в офиса лекарят просто замразява бучката, за да може здравата тъкан да поеме. Тази процедура отнема по-малко от 30 минути и води до малък белег.
Радиочестотна аблация (RFA)
Това е начин за премахване на фиброаденомите, без да се прибягва до лумпектомия. Използвайки локална анестезия и ултразвуково насочване, над фиброаденом се прави разрез от 6- до 8 милиметра (mm). Чрез този разрез се вкарва хирургическа пръчка и след това се накланя от нож, който се нагрява от радиочестотен ток. Това помага за прорязване на гръдната тъкан, без да причинява много кървене. След като достигне целта, малки проводници и роботизирани рамена улавят фиброаденома и го извличат.
Mammotome
Системите за биопсия на гърдата вече могат да се използват като доста неинвазивен начин за премахване на фиброаденомите. За по-малко от час и под местна упойка се прави 6-мм (1/4 инча) разрез върху фиброаденома. След това, с ултразвуково насочване, в бучката се вкарва сонда Mammotome, която изсмуква части от тъканта. Възстановяването е бързо и белегът ви ще бъде доста малък.
Високочестотен фокусиран ултразвук (HFU)
Това е сравнително ново лечение, което се използва за фиброаденоми, а понякога дори и за рак на гърдата. HFU изглежда причинява селективно унищожаване на дълбоки тъкани, без да уврежда околните здрави тъкани.
Лумпектомия
Хирургично отстраняване може да се направи, ако се притеснявате от фиброаденом. В зависимост от относителния размер на бучката и гърдата ви, лумпектомията може да причини промяна в размера или формата на гърдите ви. Новите фиброаденоми могат да растат в близост до първата бучка, така че трябва да знаете, че операцията не е гаранция, че никога няма да имате друг фиброаденом. От друга страна, вашият фиброаденом може да бъде внимателно изследван от патолог, за да се уверите, че диагнозата ви е правилна.
При болка, която може да се дължи на фиброаденом, често се използват лекарства без болка и приложена топлина.
Проблеми, свързани с допълнителната и алтернативната медицина (CAM)
Билкови тоници, чайове (напр. Джинджифил), рициново масло, мехлеми и хомеопатични хапчета понякога се рекламират като ефективно лечение, но малко контролирани проучвания са разгледали тези лекарства.
Един пример за такова CAM лечение е добавката смес Fibrosolve, която твърди, че е „неинвазивна, безрискова опция за лечение на фиброаденоми“. Има обаче малко или никакви доказателства, които да подкрепят тези твърдения. Макар че много от съставките обикновено могат да се считат за добри за вас, помислете за този риск: Ако фиброаденомът крие рак на гърдата и не го премахнете, ракът може да остане неоткрит. Чрез самолечение може да рискувате здравето си.
Не забравяйте, че тези подходи не заместват необходимостта от правилно тестване и лечение. Без биопсия и евентуално отстраняване на фиброаденом, винаги има шанс ракът на гърдата да бъде пропуснат. Това е от решаващо значение, тъй като болестта се лекува най-лесно в ранните стадии.
Дума от Verywell
Въпреки че биопсията може да бъде обезпокоителна, тя може да се окаже най-добрият начин за намаляване на тревожността от фиброаденом. Повечето бучки на гърдите са не ракови и това е единственият начин да определите окончателно какво причинява вашето. Имайте предвид, че има много видове бучки на гърдите, само един от които е фиброаденом. Ако откриете такъв, не се колебайте - проверете го от Вашия лекар.