Как се диагностицира отравянето с въглероден окис

Съдържание

• Самопроверки / Тестване на дома
• СО в кръвта
• Тестване на първия реагиращ
• Лабораторни тестове
• Образност
• Диференциални диагнози

Диагностицирането на отравяне с въглероден окис е по-трудно, отколкото звучи. На теория излагането на въглероден окис води до високи нива на въглероден окис в кръвта и това е диагнозата. Реалността е, че излагането на въглероден окис е както концентрация (колко въглероден окис е във въздуха), така и време (колко време пациентът го е дишал), което означава, че диагностицирането на отравяне с въглероден окис е комбинация от разпознаване на признаци и симптоми, както и измерване на количеството CO в кръвта.

Самопроверки / Тестване на дома

Няма възможност за самодиагностика при отравяне с въглероден окис, но всеки, който има объркване или загуба на съзнание, трябва да поиска 911 за тях.

Трябва да подозирате отравяне с въглероден окис, ако повече от един човек в сграда с източник на горене (пещ, камина, газови уреди, печка на дърва и др.) Се оплакват от главоболие и гадене.

Ако има съмнение за отравяне с въглероден окис, всички обитатели на сграда трябва да излязат навън, за да дишат чист въздух, както и да се обадят на 911. Ако подозирате, че отравяне с CO, не се опитвайте да шофирате; извикай линейка.

СО в кръвта

Въглеродният оксид (CO) се свързва с хемоглобина по подобен начин, както кислородът. За съжаление, хемоглобинът има около 230 пъти афинитета към CO, отколкото към кислорода, така че дори малко количество вдишан въглероден окис ще се свърже с хемоглобина и ще блокира кислорода от уравнението. Ние наричаме хемоглобин, който е прикрепен към СО, „карбоксихемоглобин“ и това е мярката, която използваме за определяне на тежестта на отравяне с въглероден оксид.

Тестване на първия реагиращ

Някои първи реагиращи имат способността да измерват карбоксихемоглобин в кръвта с помощта на устройство, наречено импулсен оксиметър на въглероден оксид.По-конкретно, пулсовият CO-оксиметър измерва насищането на въглероден оксид в хемоглобина (SpCO). Той използва светлинни вълни (обикновено светещи през върха на пръстите), за да измерва неинвазивно насищането с въглероден оксид.

Друга форма на неинвазивно измерване използва издишан въздух за определяне на нивата на въглероден окис. Някои изследвания установиха, че издишаният СО е неточен като определящ фактор за отравяне с въглероден окис.

SpCO не се измерва универсално от всички реагиращи, така че историята и физическият преглед все още са златният стандарт на мястото на инцидента.

За съжаление, традиционната пулсова оксиметрия, използвана за измерване само на това дали хемоглобинът е наситен с оксиен или не, се заблуждава от отравяне с въглероден оксид, за да покаже изкуствено високо насищане на кислород, когато карбоксихемоглобинът е налице. Това прави още по-важно получаването на добра анамнеза и физически преглед на пациента.

Лабораторни тестове

В болницата се използва по-инвазивен, но по-точен тест. Нарича се кръвен газ.

Тестовете за кръвни газове измерват количеството атмосферни газове - обикновено кислород и въглероден диоксид - в кръвта чрез изтегляне на кръв от артериите. Повечето други кръвни тестове вземат кръв от вените, което е по-лесно и по-безопасно за пациента.

Тестовете за артериални кръвни газове са стандарт за кислород и въглероден диоксид, тъй като тези газове се променят значително преди и след кръвта преминава през телесните тъкани.

Артериалните газове, а не венозните, измерват потенциала на хемоглобина да доставя кислород и да премахва въглеродния диоксид. Тъй като въглеродният окис нито се използва, нито лесно се отстранява от кръвния поток, той може да бъде тестван чрез артериална или венозна кръв.

Тестовете за кръвни газове се считат за по-точни от пулсовата СО-оксиметрия.Въпреки че оксиметрията е полезна за идентифициране на пациенти на мястото на инцидента, които потенциално имат отравяне с въглероден оксид, трябва да се получат кръвни газове, за да се потвърдят нивата на карбоксихемоглобин.

Образност

Острото отравяне с въглероден окис, което произтича от високи концентрации на въглероден окис в относително кратки периоди на излагане, не е единственият ефект от излагането на въглероден окис. Хроничното (дългосрочно) излагане на въглероден окис при много по-ниски концентрации може да причини увреждане на тъканите, особено на сърцето и мозъка.

Въпреки че нивата на карбоксихемоглобин при пациенти с хронична експозиция могат да бъдат по-ниски, отколкото при остри пациенти, има и други начини за идентифициране на увреждането. Най-често се наблюдава тъканите чрез медицински образи.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е най-добрият начин за изследване на мозъка за потенциални наранявания от отравяне с въглероден окис.

Диференциални диагнози

Поради неяснотата на повечето признаци и симптоми, свързани с отравяне с въглероден окис - гадене, повръщане, главоболие, умора, болки в гърдите - редовно се подозират други диагнози. Високата концентрация на въглероден оксид в дома на пациента предполага възможността за отравяне с въглероден окис, но други причини все още трябва да бъдат изключени.

Списъкът на диференциалните диагнози е твърде широк, за да се идентифицира. Всеки случай е различен и трябва да се оценява въз основа на презентацията на пациента, историята и тестовете.

Как се лекува отравянето с въглероден окис