Съдържание
Ако имате вирусен хепатит, може да сте запознати с факта, че има различни начини, по които вирусите могат да се разпространяват. И така, какво означава това, ако имате бебе? Ще можете ли да кърмите? Какви предпазни мерки трябва да се вземат при различните форми на хепатит?Често срещано безпокойство сред майките с вирусен хепатит е рискът от предаване на техните бебета в резултат на кърменето. Докато по-голямата част от научните доказателства сочат, че практиката е напълно безопасна, в някои случаи трябва да се вземат предпазни мерки.
Сред поддръжниците е Американската академия по педиатрия (AAP), която активно подкрепя кърменето за майки с хепатит и го смята за най-доброто възможно средство за развитие и добро здраве на новородените им.
Заключенията се основават до голяма степен на епидемиологични изследвания на скоростта на предаване на хепатит А, В, С, D и Е от майка на дете в САЩ и други развити страни.
Хепатит А
Вирусът на хепатит А (HAV) се разпространява главно по фекално-орален път, който включва поглъщане на замърсена храна или вода, ангажиране в орално-анален секс и други случаи, при които фекалните вещества могат да се предават от човек на човек. Като такава, добрата хигиена, включително цялостно и последователно измиване на ръцете, се счита от съществено значение за предотвратяване на разпространението на HAV.
Контактът с други телесни течности не се разглежда като вероятни пътища на предаване. В човешкото кърма никога не са били изолирани доказателства за HAV, което прави кърменето напълно безопасно за кърмачета.
Ако майката е била изложена на HAV, тя може да получи имунен глобулин (IG), вид пречистено антитяло, което може да я предпази от развитие на болестта. За майки, които вече са заразени, някои лекари препоръчват да се дава имунен глобулин на хепатит А на новороденото, ако майката има симптоми две седмици преди раждането и една седмица след раждането. Други лекари смятат тази практика за ненужна, тъй като предаването на HAV от майка на дете е относително рядко.
Хепатит Е
Вирусът на хепатит Е (HEV) е подобен на хепатит А по начина, по който се разпространява. Въпреки че е изключително необичайно в Съединените щати, често се среща в части от Азия, Африка и Централна Америка.
Хепатит Е може да бъде предизвикателен при бременна жена, тъй като 20% от жените, които се заразяват по време на бременност, вероятно ще развият фулминантния хепатит (остра чернодробна недостатъчност). Въпреки това, както при хепатит А, кърменето все още се счита за безопасно за инфектирани с HEV майки.
Хепатит Б
Вирусът на хепатит В (HBV) се предава от човек на човек чрез заразена кръв, най-често чрез споделяне на заразени игли или секс с инфектиран човек.
Вирусът може да се намери в много телесни течности, но е инфекциозен само когато се намира във високи нива в кръвта, спермата или слюнката.
За разлика от хепатит А и Е, HBV може да се разпространи от майката на дете по време на раждането. Този път на предаване е необичаен в Европа и Северна Америка, но е известно, че се среща по-често в развиващите се страни с лоши здравни ресурси.
HBV предаване обаче не се случват чрез кърмата, което го прави напълно безопасен за кърмачета освен ако съществува риск от контакт с HBV-заразена кръв. Следователно майките с напукани или кървящи зърна трябва да обмислят избягване на кърменето и заместване с адаптирано мляко, докато зърната им не заздравеят.
Майките трябва да обмислят ваксинирането на своите бебета с ваксината срещу хепатит В, като същевременно гарантират, че бебето получава имуноглобулин срещу хепатит В в рамките на 12 часа след раждането. Ваксината срещу хепатит В изисква три дози: една при раждането, втората за два месеца и третата за шест месеца.
Хепатит D
Вирусът на хепатит D (HDV) се предава само в присъствието на HVB и се разпространява по същия начин (кръв, сперма, слюнка). Предаването от майката на дете е необичайно. Както при HBV, майките с HDV все още могат да кърмят новородените си. Въпреки това, HBV имунизацията се препоръчва силно при раждането, за да се намали рискът от HDV инфекция.
Хепатит С
Вирусът на хепатит С (HCV) се разпространява предимно чрез контакт със заразена кръв, подобно на хепатит В. Въпреки това, за разлика от HBV, сексуалното излагане на HCV се счита за необичайно, с изключение на някои високорискови групи.
Основният път на предаване на HCV е употребата на инжекционни наркотици, по-специално използването на игли за споделяне и / или принадлежности за инжектиране на наркотици.
Приблизително един до два процента от бременните жени се оценява на HCV. Предаването се случва предимно вътреутробно (докато майката е бременна и преди раждането) и носи риск от около пет процента, в зависимост от вирусния товар на майката и други рискови фактори.
Няма обаче доказателства, че предаването на HCV се случва в резултат на кърмене, като бебетата, хранени с кърма и кърмени бебета, имат същия риск от инфекция. Поради тази причина Центровете за контрол и превенция на заболяванията, Американският конгрес на акушер-гинеколозите и Американската педиатрична академия подкрепят кърменето от заразени с HCV майки. Както при хепатит В, обаче, трябва да се вземат предпазни мерки, ако майката има напукани или кървящи зърна, което им позволява да се излекуват преди да кърмят бебето си.
Единственото противопоказание за кърмене е при майки, коинфектирани с ХИВ и HCV. Понастоящем в САЩ кърменето не се препоръчва за заразени с ХИВ майки, тъй като съществува потенциал за предаване, най-вече при нелекувани жени и жени с високи вирусни натоварвания с ХИВ.
Кога майките не трябва да кърмят?
Докато четете информацията по-горе, може да сте загрижени за кърменето и риска от бебето. Ако е така, може да е полезно да се разбере кога кърменето не се препоръчва според CDC, тъй като всъщност има много малко условия, при които това е вярно. Кърменето не се препоръчва за:
- Бебе, диагностицирано с рядкото разстройство галактоземия (скринингови тестове за новородени проверяват за това разстройство)
- Майки, които са заразени с ХИВ вируса, човешкия Т-клетъчен лимфотропен вирус тип I или тип II, или приемат антиретровирусни лекарства
- Майки, които имат нелекувана, активна туберкулоза
- Майки, които са зависими от незаконно наркотично вещество
- Майки, приемащи някои лекарства за химиотерапия на рак (като антиметаболити) или лъчетерапия
Долна линия
Като цяло консенсусът на няколко национални организации е, че предимствата на кърменето надвишават рисковете, когато една майка има вирусен хепатит.
Изключение може да възникне, ако майка с хепатит В или хепатит С има напукани или кървящи зърна. Ако това се случи обаче, кърменето трябва само да спре, докато зърната на майката не заздравеят, и след това може да бъде възобновено.
- Дял
- Флип
- електронна поща