Видове и симптоми на фрактури на глезена

Съдържание

• Костите на глезенната става
• Стабилни и нестабилни фрактури на глезена
• Видове счупени глезени
• Симптоми на счупен глезен
• Лечение на счупен глезен

Фрактурите на глезена са често срещани наранявания на костите около глезенната става. Има много видове фрактури на глезена и лечението варира значително в зависимост от местоположението и тежестта на нараняването. Разбирането на това какво да се прави при счупен глезен изисква да се знае някаква информация за това как възникват тези наранявания.

Костите на глезенната става

Глезенът е сложна става, която се образува там, където се събират три кости. Костите на подбедрицата, пищяла и фибулата са над ставата, а талусът е под ставата.

Когато лекар говори за фрактура на глезена, той или тя обикновено говори за счупена кост на пищяла или фибулата.

Пищялът, наричан още пищялна кост, е по-голямата, носеща тежест кост на подбедрицата. От тежестта, пренесена през крака, около 90% се носи от пищяла. Фибулата е по-малката кост от външната страна на крака. Той носи само около 10% от телесното ви тегло.

И тибията, и фибулата се увиват около талуса, за да образуват глезенната става. Костните изпъкналости на глезена се наричат ​​медиален малеол (краят на пищяла) и страничен малеол (край на фибулата). Краищата на тези кости образуват форма на чаша, в която се намира талусната кост.

Стабилни и нестабилни фрактури на глезена

Най-важният аспект на лечението на фрактури на глезена е разбирането как талусът се движи по отношение на краищата на пищяла и фибулата. Фрактурите на глезена са или стабилни (движението на талуса е непроменено), или нестабилно (талусът не се движи по нормален начин). Това означава, че ставата не се държи в симетрично положение. Когато фрактурата на глезена е нестабилна, може да се наложи по-инвазивно лечение.

Видове счупени глезени

Когато се появи счупен глезен, нараняването може да бъде в края на пищяла (медиалния малеол) или на фибулата (страничния малеол), или и двете. Определянето как да се продължи с лечението зависи от мястото на нараняване. Въпреки че има много видове фрактури на глезена, тук са най-често срещаните:

• Странични фрактури на малеола (само фибула): Фрактурите само на фибулата са най-често срещаният тип фрактури на глезена. Много фибуларни фрактури могат да бъдат лекувани без операция, но е важно да се гарантира, че глезенната става остава стабилна. Това означава, че въпреки че има счупване на костта, глезенната става все още е подравнена нормално. Ако глезенната става е нестабилна или връзките са повредени, тогава е вероятно да се препоръча операция.
• Медиални фрактури на малеола (само пищяла):Тази фрактура на вътрешната страна на глезена се появява до костта в края на пищяла; тази част от костта се нарича медиална малеола. Изолирана медиална фрактура на малеола е много по-рядко срещана от изолирана латерална фрактура на малеола. По принцип изместената (извън позицията) медиална фрактура на малеола се лекува с операция.
• Бималеоларни фрактури на глезена (както на пищяла, така и на фибулата): Бималеоларни фрактури на глезена се появяват, когато има нараняване както на вътрешната, така и на външната страна на глезена.Тези наранявания винаги водят до нестабилна глезенна става и при повечето пациенти ще бъде препоръчана операция. Ако фрактурата заздравее в нещо по-малко от идеално положение, подравняването на глезенната става ще бъде засегнато и може да доведе до ускорен артрит на глезена. Дори и при хирургично лечение, хрущялът на глезена може да бъде повреден по време на фрактурата, което води до по-голям шанс за артрит, но трябва да се стремите да направите възможно най-много, за да възстановите тези фрактури правилно, за да запазите шанса за дългосрочни проблеми като нисък колкото е възможно.
• Бималеоларна еквивалентна фрактура (фибула и връзки): Това нараняване е само фрактура на фибулата, но има и разкъсване на връзките от вътрешната страна на глезена.Това води до нестабилност на глезенната става, точно както вътрешната страна е била счупена и следователно може да се наложи операция.
• Трималеоларна фрактура (както на пищяла, така и на фибулата): Трималеоларната фрактура на глезена е подобна на бималеоларна фрактура на глезена, но костта в задната част на пищяла също е счупена. Костта в задната част на пищяла се нарича задния малеол.
• Задна фрактура на малеола (само пищяла): Това е рядко изолирано нараняване. Фрактурите на задния малеол обикновено се откриват във връзка с бималеоларни фрактури на глезена - в този случай нараняването се нарича трималеоларна фрактура на глезена.
• Фрактура на мезонеува (пищяла и фибулата): Фрактурата на Maisonneuve е по-рядко нараняване, но трябва да се има предвид, тъй като лесно може да се пропусне без задълбочен преглед. При фрактурата на Maisonneuve костта се наранява от вътрешната страна на глезена (медиалната малеола). Докато страничната малеола е непокътната, има фрактура много по-нагоре върху костта на фибулата, обикновено около коляното. Силата на това нараняване преминава през големия лигамент, който свързва двете кости на крака, наречен синдесмоза. Поради увреждането на тази поддържаща връзка, глезенът е нестабилен и най-често се налага операция.

Симптоми на счупен глезен

Честите симптоми на фрактура на глезена включват:

• Болка при докосване
• Подуване
• Синини
• Невъзможност за ходене по крака
• Деформация около глезена

Има клинични критерии, използвани за разграничаване на фрактури на глезена от навяхвания на глезена. Тези насоки, наречени Правила на Отава, помагат да се определи дали рентгеновите лъчи трябва да се правят при хора, които имат болки в глезена.

Лечение на счупен глезен

След като се диагностицира фрактура на глезена, е важно да се започне подходящо лечение. Има много лечения, както хирургични, така и нехирургични, а правилното лечение зависи от правилната диагноза. Вашият хирург може да ви насочи относно спецификата на лечението.

Възможности за лечение на счупен глезен