Съдържание
- Цел на процедурата
- Рискове и противопоказания
- Преди процедурата
- По време на процедурата
- След процедурата
- Резултати
- Дума от Verywell
Тази процедура се използва за лечение на тежка астма при лица на възраст над 18 години. Бронхиалната термопластика може да се счита за възможен вариант за вас, ако не изпитвате адекватен контрол на симптомите при стандартно лечение на астма.
Цел на процедурата
Симптомите на астма като хрипове и задух се появяват поради бронхоконстрикция (стесняване на дихателните пътища) и възпаление в белите дробове. Бронхиалната термопластика използва топлинна енергия за намаляване на активността на гладката мускулатура в бронхите (дихателните пътища). Следователно лечението предотвратява свиването на гладката мускулатура в белите дробове и бронхите.
Доказано е, че бронхиалната термопластика намалява хроничната бронхоконстрикция, свързана с астма, както и бронхоспазъм (внезапно стесняване на дихателните пътища) в отговор на астматични тригери.
Може да сте кандидат за бронхиална термопластика, ако симптомите на астма са тежки и постоянни въпреки лечението с контролни лекарства като инхалаторни кортикостероиди и дългодействащи бета-агонисти. Контролерите за астма се използват всеки ден за предотвратяване на симптоми на астма и астматични пристъпи.
Тъй като тази процедура се използва за овладяване на бронхоконстрикция, а не възпаление, се предполага, че хората, чиято астма е доминирана от възпалителни фактори, може да не получат същото ниво на полза като тези, чиято астма е причинена предимно от хиперреактивни бронхи.
Експертите също така предполагат, че може да има и други полезни ефекти от бронхиалната термопластика освен намаляване на мускулната активност, като модификации на лигавицата или нервите на белите дробове.
Резултатите от това лечение са обещаващи, но то може да причини нежелани събития и е запазено за лечение на тежка астма. Ако се интересувате да научите повече за това дали бронхиалната термопластика може да бъде полезна за вас, говорете с Вашия лекар за възможностите си.
Рискове и противопоказания
Ще трябва да изчакате да направите тази процедура, ако сте имали нова доза перорални кортикостероиди за вашата астма (нагоре или надолу) през последните 14 дни. Бронхиалната термопластика крие някои рискове и съществуващите здравословни проблеми могат да повишат риска от неблагоприятен ефект.
Вашият лекар може да препоръча отлагане на процедурата, докато заболяването ви отшуми самостоятелно или с подходящо лечение.
Условия, които трябва да бъдат лекувани преди вашата процедура, включват:
- Обостряне на астмата през последните две седмици
- Респираторна инфекция
- Проблеми с кървенето
Някои медицински състояния правят тази процедура абсолютно противопоказание. Няма да имате право на лечение с бронхиална термопластика, ако имате:
- Имплантируем сърдечен апарат като пейсмейкър или вътрешен дефибрилатор
- Алергия към лекарства, използвани по време на бронхоскопия като лидокаин, атропин и бензодиазепини
- Вече е лекуван с бронхиална термопластика
Преди процедурата
Ако обмисляте тази интервенция, Вашият лекар ще трябва да участва в медицинска оценка, която включва тестове като тестове за белодробна функция (PFT), както и оценка на това колко контролер за астма и спасителни лекарства използвате. Тъй като възпалителната астма може да не се подобри с бронхиална термопластика, може да имате и кръвни тестове, за да проверите нивото на възпаление.
Ако е установено, че бронхиалната термопластика може да ви помогне и решите да продължите, Вашият лекар ще Ви даде указания относно всички корекции на лекарствата, които трябва да направите преди процедурата. Например може да се наложи да спрете приема на разредители на кръв за няколко дни преди процедурата.
Вашият лекар може да Ви даде рецепта за преднизон или еквивалент в доза от 50 mg / ден в продължение на три дни преди процедурата, деня на процедурата и деня след процедурата, за да сведе до минимум риска от възпаление, предизвикано от процедурата.
Време
Най-вероятно ще имате бронхиална термопластика като амбулаторен лекар, така че можете да се приберете вкъщи в същия ден от процедурата. Но това е основна намеса, така че трябва да се подготвите да посветите до един ден и вечер на процедурата и възстановяването си.
Местоположение
Ще провеждате процедурата си в хирургически пакет или процедурен пакет на клиника или болница.
Какво да облека
Вероятно ще бъдете помолени да се преоблечете в рокля за вашата процедура. Трябва да носите нещо, което не е твърде сложно или обемисто, за да може лесно да се съхранява.
Освен това може да сте уморени след процедурата, така че е добре да носите нещо, което ще ви помогне да се чувствате възможно най-комфортно по пътя към дома.
Храни и напитки
Тъй като ще имате медицинска седация за вашата процедура, Вашият лекар може да Ви каже да се въздържате от ядене или пиене след полунощ вечерта преди назначаването.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Разходите за бронхиална термопластика се поемат от големите здравни застрахователи, ако са изпълнени предпоставките, въпреки че може да се наложи съплащане. Ако имате план, ще трябва да се консултирате с вашия застраховател и / или с Вашия лекар, за да разберете дали отговаряте на изискванията за покритие и дали ще има някакви разходи, които са извън джоба ви.
Вашият платец може да изиска първо да изпробвате определена доза контролиращи лекарства за определен период от време и / или че сте преживели определена честота на астматични пристъпи, преди те да одобрят тази процедура.
Ако плащате за процедурата сами, можете да очаквате тя да се движи между 7500 и 15000 долара. Разходите могат да варират и може да има допълнителни такси за свързано белодробно изследване или анестезия.
Какво да донеса
Трябва да носите формуляр за самоличност, здравноосигурителната си карта и начин на плащане. Не забравяйте да носите със себе си лекарствата си за астма, включително инхалаторите.
Ще трябва да имате някой със себе си, който да ви откара вкъщи, тъй като е вероятно да сте мръсни след процедурата. Можете да доведете този човек със себе си или да уредите той да ви вземе, когато приключите.
По време на процедурата
Ще трябва да влезете, когато пристигнете за срещата си и да попълните формуляри за съгласие за вашата процедура. Няколко души могат да включват вашия медицински екип, включително лекар, асистент или медицинска сестра, медицинска сестра анестезиолог и анестезиолог.
Лекарят, който редовно наблюдава и ви помага да управлявате вашата астма, може да не е този, който извършва вашата процедура. Вашата бронхиална термопластика ще бъде извършена от хирург или пулмолог, който има специално обучение по тази процедура. Тъй като този тип интервенция изисква специализирано обучение, вероятно ще имате един и същ екип, който да изпълнява всяка от трите ви сесии.
Предварителна процедура
Може да бъдете помолени да се преоблечете в рокля и да легнете удобно. Преди процедурата ще проверите кръвното си налягане, честотата на дишане и температурата. Може да имате пулсов оксиметър, поставен на пръста ви, за да следите нивото на кислорода. И ще ви бъде поставен интравенозен катетър, така че вашите лекари да могат да прилагат лекарства и да вземат кръв, ако е необходимо.
Може да получите бронходилататор като албутерол и / или гликопиролат 30 минути преди процедурата или интравенозно (IV, във вена), интрамускулно (IM) или чрез пулверизатор.
Бронхиалната термопластика обикновено се извършва при умерена седация, така че ще получавате успокояващо лекарство чрез интравенозно лечение. Няма да ви бъдат дадени лекарства, за да ви приспи напълно (обща анестезия), както бихте направили при голяма операция.
Какво представлява умерената седация?През цялата процедура
Когато дойде време да започнете, ще бъдете подкарани до хирургичния или процедурен апартамент в легло или инвалидна количка.
Ще бъдете сънливи или може да заспите по време на процедурата. Вашият лекар ще постави бронхоскоп в устата или носа ви и ще го прокара надолу в белите дробове.
Специализираният бронхоскоп, проектиран за тази процедура, има разширяващ се термонакрайник, който е внимателно позициониран за разширяване и доставяне на топлинна енергия към целевите дихателни пътища.
Не бива да можете да усетите никоя част от процедурата, но може да чуете медицинския екип да говори, докато си правите бронхиална термопластика.
Следпроцедура
След като вашата бронхиална термопластика приключи, бронхоскопът ще бъде премахнат. Вашият медицински екип ще ви провери и може да ви събуди, ако спите. Вероятно ще бъдете отведени в зона за възстановяване, където можете да си починете, докато не се почувствате готови да се събудите напълно.
Докато продължавате да се възстановявате, може периодично да се проверяват вашите жизнени показатели - като кръвно налягане, пулс, дихателна честота.
Ако имате някакви усложнения, като затруднено дишане, намаляване на нивата на кислород или други медицински проблеми, ще бъдете спешно прегледани. Може да получите влошаване на симптомите на астма през първия ден след лечението и може да се наложи да останете в болницата за наблюдение и лечение, докато се възстановявате.
След като сте стабилни и дишате удобно, ще бъдете изписани да се приберете вкъщи. Ако се появят някакви сериозни усложнения, може да се наложи да останете в болницата за по-нататъшно наблюдение и лечение.
Трябва да се успокоите и да си починете за деня.
След процедурата
След като се приберете вкъщи, трябва да ви е удобно, дори и да сте малко гроги. Ако смятате, че трябва да си починете няколко дни, направете това. Но ако отнеме повече време, за да се почувствате отново като себе си, не забравяйте да се обадите на Вашия лекар.
Управление на страничните ефекти
Може да имате дискомфорт или болезненост в гърлото, носа или устата няколко дни след процедурата поради поставянето на бронхоскопа. Можете да попитате Вашия лекар за лекарства, за да облекчите това.
Ако развиете треска или изкашляте кръв, информирайте Вашия лекар за това възможно най-скоро.
Страничните ефекти могат да включват възпаление на белите дробове, обостряне на астмата, колапс на белите дробове, белодробни инфекции и кървене в белите дробове.Тези ефекти са потенциално вредни и не могат да се управляват у дома.
Ако развиете задух, болка в гърдите, стягане в гърдите, объркване или силна умора, не забравяйте незабавно да потърсите медицинска помощ. Това са признаци на сериозни здравословни проблеми.
Резултати
Бронхиалната термопластика трябва да доведе до подобрено качество на живот. Можете да намалите пристъпите на астма и да намалите нуждата от спасителни лекарства.
Изследванията показват подобрение в оценката на мини-AQLQ (измерване на качеството на живот, свързано с астмата) от изходното ниво от 3,6 ± 0,3 преди терапията до 5,6 ± 0,3 1 година след последната процедура, както и намаляване на употребата на астма лекарства една година след последната от трите лечебни сесии.
Можете да очаквате да пропуснете по-малко работни дни или училище поради вашата астма. И може да имате по-малко посещения и хоспитализации, свързани с астма.
Може обаче да се наложи да продължите да приемате някои лекарства за астма и може да отнеме месеци след процедурата, преди Вие и Вашият лекар да намерите подходящите лекарства и дози за Вас.
Последващи действия
Цялостната бронхиална термопластика включва три отделни сесии, които третират различна област на белия дроб. Тези сесии са насрочени с интервал от поне три седмици.
Между всяка сесия Вашият лекар ще Ви проследява един ден, два дни и седем дни след лечението Ви.
След завършване на пълния режим на лечение повторните лечения не се правят.
Дума от Verywell
Бронхиалната термопластика обикновено се счита за безопасна и е полезна за някои хора с тежка астма, но дългосрочните резултати не са известни.
Ако имате тежка астма и имате постоянни симптоми въпреки лечението, може да искате да проучите тази процедура с Вашия лекар. Попитайте за плюсовете / минусите на тази и всяка друга опция, която обмисляте във вашия случай, за да можете да се чувствате по-уверени относно следващите стъпки.