Съдържание
- Как респираторно заболяване като COVID-19 може да увреди сърцето?
- Цитокинова буря: сериозно усложнение от коронавирус
Могат ли симптомите на COVID-19 да имитират инфаркт?- Ако съм имал COVID-19, трябва ли да се свържа с кардиолог?
Прегледан от:
Erin Donnelly Michos, MD, M.H.S.
Може ли COVID-19 да увреди сърцето? Да: Въпреки че COVID-19 - болестта, причинена от коронавируса, довела до глобалната пандемия - е предимно респираторно или белодробно заболяване, сърцето също може да страда.
Ранните доклади, излизащи от Китай и Италия, две области, където COVID-19 се е утвърдил по-рано по време на пандемията, показват, че до 1 на всеки 5 пациенти с болестта завършват със сърдечно увреждане. Сърдечната недостатъчност е причина за смърт при пациенти с COVID-19, дори и тези без тежки дихателни проблеми като синдром на остър респираторен дистрес или ARDS.
Не всички сърдечни проблеми, свързани с този коронавирус - официално наречен SARS-CoV-2, обаче си приличат. Кардиологът Erin Michos, MD, M.H.S., обяснява различните начини, по които вирусът - и реакцията на организма към него - може да причини сърдечно увреждане.
Как респираторно заболяване като COVID-19 може да увреди сърцето?
Michos обяснява, че и двете клетки в белия дроб и сърцето са покрити с протеинови молекули, наречени ангиотензин-конвертиращ ензим 2 или ACE-2. Протеинът ACE-2 е вратата, която новият коронавирус използва, за да влезе в клетките и да се размножи.
ACE-2 обикновено играе благоприятна роля за защита на тъканите, като е противовъзпалително. Но ако новият коронавирус по някакъв начин деактивира тези молекули, тези клетки могат да останат незащитени, когато имунната система започне да действа.
„В COVID-19 има множество механизми за сърдечно увреждане и не всички са еднакви“, казва Михос. Временното или трайно увреждане на сърдечната тъкан може да се дължи на няколко фактора:
Липса на кислород. Тъй като вирусът причинява възпаление и течността запълва въздушните торбички в белите дробове, по-малко кислород може да достигне до кръвния поток. Сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръвта през тялото, което може да бъде опасно при хора със съществуващи сърдечни заболявания. Сърцето може да се провали от преумора или недостатъчното количество кислород може да причини клетъчна смърт и увреждане на тъканите в сърцето и други органи.
Миокардит: възпаление на сърцето. Коронавирусът може да заразява и уврежда пряко сърдечната мускулна тъкан, както е възможно при други вирусни инфекции, включително някои щамове на грипа. Сърцето може също да се повреди и възпали индиректно от собствената реакция на имунната система на организма.
Стресова кардиомиопатия. Вирусните инфекции могат да причинят кардиомиопатия, нарушение на сърдечния мускул, което засяга способността на сърцето да изпомпва ефективно кръвта. Когато е атакуван от вирус, тялото претърпява стрес и отделя прилив на химикали, наречени катехоламини, които могат да зашеметяват сърцето. „След като инфекцията отшуми, стресорът е приключил и сърцето може да се възстанови“, казва Михос.
Цитокинова буря: сериозно усложнение от коронавирус
Най-сериозно от всичко, казва Михос, е възможността имунната система да започне атака срещу нахлуващия вирус, която е толкова силна, че унищожава здравите тъкани.
Когато реагира на инфекция с новия коронавирус, тялото освобождава поток от протеини, наречени цитокини, които помагат на клетките да комуникират помежду си и да се борят с нашествениците.
При някои хора, може би поради генетична разлика, това нормално отбранително събитие е преувеличено, което ги прави уязвими към a цитокинова буря. При цитокинова буря реакцията на имунната система причинява възпаление, което може да обхване тялото, унищожавайки здравата тъкан и увреждайки органи като бъбреците, черния дроб и сърцето.
Цитокиновата буря и произтичащите от нея увреждания на сърцето също могат да повлияят на сърдечния ритъм. „Сериозните камерни аритмии, дължащи се на цитокинова буря, могат да бъдат катастрофални“, казва Михос.
Цитокиновата буря е трудна за оцеляване. Настоящите изследвания изследват възможната полза от използването на имуносупресиращи лекарства за лечение на пациенти с COVID-19, които изпитват това сериозно усложнение.
Могат ли симптомите на COVID-19 да имитират инфаркт?
Да. Michos казва, че хората с COVID-19 могат да имат симптоми, подобни на тези на сърдечен удар, включително болка в гърдите, задух и промени в тяхната ехокардиограма (ултразвук на сърцето) или EKG. „В много от тези случаи на COVID-19, когато на тези пациенти се дава ангиограма, няма данни за сериозно запушване на кръвоносните съдове на сърцето, което да показва инфаркт в процес“, казва тя.
Симптомите на миокардит също могат да имитират тези на инфаркт. Освен това, Michos казва, че вирусни инфекции като COVID-19 могат да причинят много малки кръвни съсиреци, които могат да блокират малките кръвоносни съдове и да причинят болка.
Тя отбелязва, че преди пандемията на коронавируса, пациентите с тези признаци и симптоми могат да отидат директно в лабораторията за катетеризация за лечение.
Но сега лекарите и кардиолозите от спешното отделение трябва първо да разгледат тези „имитатори“ на COVID-19 и да извършат допълнителни тестове като EKG. Извършването на сърдечна катетеризация на пациент със симптоми, причинени единствено от COVID-19, не решава основния проблем и излага на риск както пациента, така и здравните специалисти.
Мичос обаче подчертава, че дори при пандемия, все още могат да се появят истински инфаркти и пациентите със признаци и симптоми на инфаркт все пак трябва да потърсят спешна медицинска помощ и да не се справят с тези симптоми у дома. получаване на бърза грижа за инфаркти поради страх от заразяване с COVID-19 в болницата и нелекувани сърдечни пристъпи могат да доведат до дългосрочни сериозни усложнения “, казва тя.
Ако съм имал COVID-19, трябва ли да се свържа с кардиолог?
Михос казва, че хората, живеещи със сърдечни заболявания, трябва да поддържат тесен контакт с лекарите си по време на пандемията и да се грижат да се съобразяват с лекарствата за управление на сърдечното си състояние. Ако хванат COVID-19, те трябва да поискат последващ преглед, след като се възстановят, за да открият допълнителни сърдечни увреждания от вируса.
Пациенти без известно сърдечно заболяване, които получават COVID-19, трябва да се свържат с техния първичен лекар. Тестове могат да бъдат препоръчани, ако симптоми като слабост, задух или болка в гърдите продължават след възстановяване, тъй като тези проблеми могат да се дължат на увреждане на белите дробове или сърцето, свързано с COVID-19.
Публикувано на 24 април 2020 г.