Съдържание
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) възниква, когато долният езофагеален сфинктер (LES) не се затваря правилно, така че съдържанието на стомаха изтече обратно или рефлукс в хранопровода.За някои пациенти ГЕРБ може да причини ерозивен езофагит, състояние, което води до образуване на възпаление, ерозии и язви в хранопровода. Ерозивният езофагит може да се види с ендоскоп - инструмент със светлина и камера върху него, който позволява на лекаря да визуализира храносмилателната система на човек.
Но много хора имат това, което се нарича нерозивна рефлуксна болест или NERD. При NERD хората изпитват типични симптоми на ГЕРБ, причинени от киселинен рефлукс, но нямат видимо увреждане на хранопровода.
Лечението на NERD е подобно на лечението на ерозивна ГЕРБ. В зависимост от тежестта на симптомите, лечението може да включва едно или повече от следните: промени в начина на живот, лекарства или операция.
Промени в начина на живот
Според Американския колеж по гастроентерология, навиците на начин на живот са компонент на управлението на киселинната рефлуксна болест.
- Отслабване: Ако сте с наднормено тегло или със затлъстяване (което означава индекс на телесна маса по-голям от 25) или ако наскоро сте напълняли, силно се препоръчва загуба на тегло. Науката, която стои зад това, е, че допълнителното тегло по линията на талията може да увеличи коремното налягане, което след това може да изтласка съдържанието на стомаха нагоре в хранопровода.
- Издигане на главата на леглото ви, особено ако вашите симптоми на рефлукс са по-лоши през нощта и / или ви събуждат през нощта, се препоръчва.
- Спиране на тютюнопушенето и пиенето на алкохол може да бъде полезно, въпреки че тази промяна не е категорично доказана в научни изследвания, за да помогне при симптомите на ГЕРБ. И все пак много лекари ще го препоръчват индивидуално.
- Премахване на определени храни може да бъде полезно и за справяне със симптомите на киселинен рефлукс, особено шоколад, кофеин, пикантни храни, цитрусови плодове и газирани напитки. Тази промяна може да бъде особено полезна за хора, които забелязват връзка между техните симптоми и една или повече специфични храни.
- Хранене на малки ястия (тъй като големите хранения могат да увеличат натиска нагоре към сфинктера на хранопровода) и избягване на хранене поне два до три часа преди лягане или легнало положение също може да бъде полезно.
Лекарства
Вашият лекар може да препоръча антиациди без рецепта, които действат чрез неутрализиране на киселината в стомаха, или лекарства, които спират производството на киселина.
- Антиациди, като Maalox, Mylanta, Tums и Rolaids обикновено са първите лекарства, препоръчани за облекчаване на киселини и други леки симптоми на ГЕРБ. Много марки на пазара използват различни комбинации от три основни соли - магнезий, калций и алуминий - с хидроксидни или бикарбонатни йони, за да неутрализират киселината в стомаха ви. Недостатъкът е, че антиацидите имат някои потенциални странични ефекти. Магнезиевата сол може да доведе до диария, а алуминиевите соли - запек. Алуминиевите и магнезиевите соли често се комбинират в един продукт, за да балансират тези ефекти.
- H2 блокери, като Tagamet, Pepcid, Axid и Zantac, възпрепятстват производството на киселина. Те се предлагат в сила на рецепта и без рецепта. Тези лекарства осигуряват краткосрочно облекчение, но Н2-блокерите без рецепта не трябва да се използват повече от няколко седмици наведнъж, без подходящото ръководство на лекар.
- Инхибитори на протонната помпа включват Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex и Nexium, които се предлагат по лекарско предписание. Prilosec се предлага във форма без рецепта (Prilosec OTC). Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) са група лекарства, които предотвратяват отделянето на киселина в стомаха и червата. Инхибиторите на протонната помпа също не трябва да се използват повече от няколко седмици наведнъж без указания от лекар.
1 април 2020 г. Актуализация: Администрацията по храните и лекарствата (FDA) обяви изтеглянето на всички лекарства, съдържащи съставката ранитидин, известна с марката Zantac. FDA също така препоръчва да не се приемат извънборсови форми на ранитидин, а пациентите, приемащи ранитидин с рецепта, да говорят със своя доставчик на здравни грижи за други възможности за лечение, преди да спрат лечението. За повече информация посетете сайта на FDA.
Хирургия
Хирургическите възможности за хора с ГЕРБ включват лапароскопска фундопликация или бариатрична хирургия при човек със затлъстяване.При лапароскопска фундопликация горната част на стомаха е обвита около долната част на хранопровода. В допълнение, две нови ендоскопски техники за лечение на зашиване на ГЕРБ и радиочестотна техника Stretta са одобрени от FDA. Решението за операция е сложно и изисква обмислени дискусии между човек и неговите лекари.