Съдържание
Често има объркване около синдрома на раздразнените черва (IBS) и възпалителното заболяване на червата (IBD): две често срещани състояния на храносмилателния тракт. Както IBS, така и IBD могат да причинят симптоми на диария, подуване на корема и болка, но това е до голяма степен степента на тяхното сходство. По повечето други начини тези състояния са напълно различни един от друг и се лекуват с изключително различни методи. Въпреки това, поради подобни имена и припокриването на най-обсъжданите от тях симптоми, някои хора неправилно използвайте IBS и IBD взаимозаменяемо.IBS и IBD са различни условия, но възможно ли е да има и двете условия едновременно? Едно проучване установи, че някои хора могат първо да бъдат диагностицирани с IBS, преди по-късно да бъдат диагностицирани с IBD (това е вярно по-често за болестта на Crohn, отколкото за улцерозен колит). Как пациентът и техният болногледач ще започнат да разбират дали техните симптоми са IBS или ако са причинени от IBD?
IBS преди диагностика на IBD?
Липсват проучвания по темата и идеята, че и двете състояния могат да възникнат при едно и също лице, все още е малко обсъждана и избягва широкото приемане. Един мета-анализ отбелязва, че някои хора с IBD продължават да имат храносмилателни симптоми, дори когато самата IBD е в ремисия.Пациентите в това проучване вече нямат възпаление в храносмилателната си система, което може да обясни симптомите на IBD. Защо тези пациенти продължават да изпитват диария и спешност? Авторите стигат до заключението, че тези пациенти, които продължават да изпитват симптоми, съответстващи на IBS, могат да се възползват от лечение, което взема предвид и двете състояния. Установено е, че тези пациенти, които са имали активна болест на Crohn, са по-склонни да получат симптоми от типа IBS. Наличието на IBD също е свързано с по-разпространени симптоми от тип IBS.
Друго проучване, направено в Манитоба, установява, че преди да бъдат диагностицирани с IBD, пациентите може да са имали IBS-подобни симптоми в продължение на 3 години или повече.Авторите изчисляват, че до 14% от 396 пациенти с IBD в тяхното проучване са „вероятни или възможно “да има и IBS. Пациентите, които също могат да имат IBS, имат храносмилателни симптоми за по-дълъг период от време, преди да получат диагноза IBD. Авторите заключават, че честотата на IBS при пациенти с IBD може да бъде подобна на честотата на IBS в широката общественост.
IBS или възпаление?
Друга теория за симптомите на IBS при пациенти с IBD в ремисия е, че може да има "окултно" възпаление. С други думи, IBD все още може да причинява ниско ниво на възпаление, което може да не се възприеме от типичните методи за оценка, като като индекс на активността на болестта на Crohn. Изследователите са открили, че тези пациенти имат измерими нива на калпротектин, протеин, който е свързан с вида на възпалението, причинено от IBD. Ниското ниво на възпаление все още може да причинява определени симптоми, като тези, които имитират IBS.
Трябва ли IBS да се лекува при пациенти с IBD?
Точно както липсват добри изследвания за това дали пациентите с IBD също могат да имат IBS, има още по-малко разбиране за това как трябва да се лекуват пациенти с възможна диагноза IBS. Лечението ще трябва да бъде персонализирано за всеки пациент от техния гастроентеролог. Има някои спекулации, че трицикличните антидепресанти, които могат да се използват за лечение на IBS, могат да бъдат полезни при пациенти, които имат симптоми на IBS и IBD.
Все още има много неясно за възможността за IBS при пациенти с IBD и как това влияе на диагностиката и лечението в бъдеще. Курсът все още се очертава и се правят изследвания за разплитане на припокриването на IBD и IBS-подобни симптоми при някои хора. Докато картината не стане по-ясна, най-добрият източник на информация за двете храносмилателни състояния - поотделно или в съгласие - е вашият гастроентеролог.