Съдържание
- Какво живее на болничните подове и други повърхности?
- Как се разпространяват тези патогени?
- Стремежът към „чисти“ подове
- Поддържане на безопасност в болницата
Поради това е добра идея да сведете до минимум взаимодействието си не само с болничните подове, но и с неща, които докосват болничните етажи (например обувки, чорапи и колела за инвалидни колички) и повърхности с високо докосване (например бутони за повикване, дръжки на вратите и релси за легло ). Като минимизирате взаимодействието си с тези неща и често почиствате ръцете си, можете да ограничите риска от инфекция и риска от разпространение на инфекцията на други хора.
Какво живее на болничните подове и други повърхности?
В статия от 2017 г., публикувана в Американски вестник за контрол на инфекциите, авторите описват накратко усилията си да разберат какво всъщност населява етажите на американските болници.
В проучването изследователите са култивирали 120-етажни обекти сред четири болници в района на Кливланд. Те откриха следното:
- 22 процента от подовите площи са положителни за резистентност към метицилин Стафилококус ауреус (MRSA)
- 33 процента от подовите участъци са положителни за резистентност към ванкомицин ентерококи (VRE)
- 72 процента от етажните сайтове са положителни за Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 обекти с високо докосване средно са били в контакт с пода
- 24 процента от обектите с високо докосване са били замърсени с повече от един патоген
- 57 процента от замърсени предмети в контакт с пода са прехвърлили патогени (бактерии) в ръцете
Резултатите от това проучване са доста смущаващи, защото откритите патогени могат да доведат до придобити в болница инфекции.
MRSA е стафилококова инфекция, която може да причини кожни инфекции, инфекции на кръвта и пневмония и е устойчива на много често срещани антибиотици.
VRE може да причини инфекции на пикочните пътища и рани. Устойчив е на ванкомицин, много мощен антибиотик.
Clostridium difficile причинява болки в стомаха и тежка диария. C. difficile е най-честата причина за болнична диария. Наистина е трудно да се слезе от пода, като конвенционалните препарати не успяват да го отрежат. Вместо това, изследванията показват, че освобождаващите хлор агенти са по-ефективни при премахването на този патоген. За съжаление повечето болници не използват неспорицидни средства за почистване на подове и не е ясно колко болници почистват с такива ефективни средства.
В своето проучване Deshpande и съавтори установяват, че C. difficile не е намерен само в изолационни стаи, където се държат хора с тази инфекция, но и в други стаи, в които не се настаняват хора с тази инфекция. Всъщност C. difficile е по-често открит в неизолационни стаи. Следователно изглежда, че C. difficile умело се разпространява.
Как се разпространяват тези патогени?
В доклад от 2016 г., озаглавен „Оценка на болничните подове като потенциален източник на разпространение на патогени, използващ непатогенен вирус като заместващ маркер“, Коганти и колегите се опитват да преценят степента, в която патогените от пода се разпространяват в ръцете на пациентите, както и високо - докосване на повърхности както вътре, така и извън болничната стая.
В това проучване изследователите взеха бактериофаг М2, непатологичен вирус, който е проектиран да не причинява инфекция, и го поставиха върху дървени ламинирани подове до болничните легла. След това те натриха различни повърхности, за да разберат къде се разпространява този патоген. Изследователите установиха, че вирусът се е разпространил в ръцете, обувките, ръцете, релсите за легло, спалното бельо, масите, подложките, столовете, пулсоксиметрите, дръжките на вратите, превключвателите на светлините и мивките, както и в съседните стаи и медицински сестри. По-конкретно, в сестринския пункт патогенът е открит на клавиатури, компютърни мишки и телефони. С други думи, патогените на етажите на болниците определено се придвижват.
Забележително е, че това проучване имаше своите ограничения.
Първо, вместо бактерии се използва вирус. Предишни проучвания обаче показват, че вирусите и бактериите се пренасят по подобен начин от фомитите (обектите) към пръстите.
Второ, изследователите поставят особено високи концентрации на бактериофаг М2 на болничния под; по този начин този експеримент вероятно отразява най-лошия сценарий.
Трето, изследователите са изследвали само ламиниран паркет, а не други видове подови настилки в болницата; следователно е неясно докъде патогените могат да се разпространят от други повърхности като линолеум и килими.
Последното специфично безпокойство, свързано с прехвърлянето на патогени от пода на пръсти и други части на тялото, включва използването на неплъзгащи се чорапи. Неплъзгащите се чорапи са изработени от памук или полиестер и са облицовани с протектори, за да осигурят сцепление. Тези чорапи намаляват риска от падане, особено сред възрастните хора.
Неплъзгащите се чорапи са предназначени да се използват само за кратки периоди от време и са медицински изделия за еднократна употреба. Пациентите в болницата обаче са склонни да ги носят денонощно и да се разхождат с тях, посещавайки тоалетни, кафенета, магазини за подаръци, общи части и т.н. Хората често носят едни и същи чорапи няколко дни поред и ги носят в леглото си.
В кратък доклад за 2016 г., публикуван в Списание за болнична инфекция, Mahida и Boswell откриха VRE на 85 процента от чорапите и MRSA на девет процента. Освен това VRE е открит на 69 процента от тестваните етажи в болниците, а MRSA е открит на 17 процента от тестваните етажи. Трябва да се отбележи, че силата на това проучване беше ниска, а размерите на пробите бяха малки.
Изследователите стигат до заключението, че неплъзгащите се чорапи, които обикновено са в контакт с подовете на болницата, са потенциален нос на инфекция. Авторите предлагат тези чорапи да се изхвърлят след употреба и да не се носят продължително време. Точно колко дълго могат да се носят тези чорапи обаче не е ясно и трябва да се направят повече изследвания.
Стремежът към „чисти“ подове
Почистването на подовете на болницата е трудно.Също така е трудно да се определи какво точно е „чисто“. По отношение на етажите в болниците е общоприето, че детергентите и дезинфектантите могат да помогнат за контрол на патогените. Важно е, перилни препарати и дезинфектанти не са синоними. Детергентите премахват мръсотията, мазнините и микробите чрез търкане със сапунени и водни разтвори; като има предвид, че дезинфектантите са или химически или физически интервенции, които убиват бактериите.
Няколко проучвания показват, че почистването на подове и други повърхности с детергенти и по този начин простото ръчно отстраняване на мръсотията може да бъде също толкова ефективно, колкото използването на дезинфектанти. Освен това скъпите унищожителни дезинфектанти могат да допринесат за разпространението на устойчиви организми. Мощните дезинфектанти също могат да навредят на работниците, които ги използват, и да навредят на околната среда.
Конвенционалните методи за почистване са доста неефективни при обеззаразяване на подове и повърхности с високо докосване в болничните стаи. Съвременните методи за почистване вероятно не са насочени към правилните места или не се прилагат достатъчно често, за да се намали бионатоварването или броят на микроорганизмите, които могат да доведат до инфекция. По-новите методи, включително дезинфектанти, пара, автоматизирани системи за разпръскване и антимикробни повърхности, е трудно да бъдат оценени за ефективност на разходите, тъй като данните за околната среда понастоящем не се сравняват с резултатите за пациентите.
Рисковете от кръстосано замърсяване се влошават и от следните фактори:
- повишено натоварване на болничния персонал
- бърз оборот на леглото
- увеличен брой пациенти в болницата
- бъркотия
- лоша вентилация
Освен това, в ерата на нарастващите разходи за здравеопазване, една готова цел за намаляване на разходите е почистването, което допълнително допринася за риска от замърсяване и потенциална инфекция.
Според статия от 2014 г., публикувана в Отзиви за клинична микробиология:
Премахването на визуална и невидима мръсотия от днешните болници и за в бъдеще изисква достатъчно обучен персонал, непрекъснато наблюдение, измерване на биообременеността, образование, непрекъснато надграждане на практиката и двупосочна комуникация между отговорните за почистването и отговорните за контрол на инфекциите.
През по-голямата част от двадесети век почистването на болничните подове и други повърхности, които натрупват бионатоварване, беше нисък приоритет сред болничните администратори. Времената се промениха и идеята, че такива повърхности служат като източник на болнично-придобита инфекция, придоби по-широко признание. Въпреки това все още не знаем как да се справим ефективно с този проблем и остават много свободни краища. Следователно, независимо дали сте пациент или посетител, във ваш интерес е да вземете определени предпазни мерки, докато сте в болницата.
Поддържане на безопасност в болницата
Когато сте приети в болница или посещавате близък човек, е добре да стъпвате леко и да вземете предпазни мерки, които ограничават риска от инфекция. Дори да не се заразите след докосване на нещата, можете да разпространите инфекции на тези, които могат да се заразят. По-конкретно, възрастните имунокомпрометирани хоспитализирани пациенти с различни съпътстващи заболявания са изложени на много висок риск от придобити в болница инфекции. Не искате да правите нищо, което може да разболее тези хора.
Ето някои предпазни мерки, които можете да вземете, докато сте в болницата:
- Почиствайте ръцете си със сапун и вода или с почистващи препарати на основата на алкохол при влизане или излизане от стая, след докосване на пациент и след използване на банята.
- Избягвайте да докосвате прекомерно пациентите.
- Измийте добре ръцете си и не докосвайте мивки и кранове след измиване на ръцете.
- Уверете се, че сте изсушили ръцете си напълно след използване на сапун и вода.
- Постарайте се да избягвате докосването на бутоните за повикване, болничната техника, спалното бельо, обувките, чорапите и всякакви други предмети, които могат да бъдат замърсени.
- Не докосвайте пода (звучи глупаво, но се случва - попитайте някой родител).
- Ако любим човек е в изолация, носете рокли и ръкавици при посещение.
Ако сте пациент в болницата, можете да следвате голяма част от същите указания и да направите всичко възможно, за да останете без патогени. Освен това, не забравяйте, че е абсолютно в рамките на вашите права да сведете до минимум риска от инфекция и е добра идея да поставите под съмнение всички рискови практики, които може да наблюдавате сред болничния персонал. Например болничният персонал трябва да си измие ръцете или да използва почистващи препарати на основата на алкохол както преди, така и след докосване до вас, дори ако използва ръкавици.
И накрая, не се притеснявайте да поискате нови неплъзгащи се чорапи, когато имате нужда от тях. Със сигурност не бива да носите едни и същи чорапи продължително време или да спите в тях. Ако все пак се разхождате из болницата с тези чорапи, сменете ги след завръщането си и измийте старателно ръцете си.