Съдържание
Кандидозата е гъбична инфекция, причинена от щамове на Кандида, вид мая. Обикновено наричана млечница, инфекцията се характеризира с дебели, бели петна по езика, както и други части на устата и гърлото.Възпалено гърло и затруднено преглъщане също могат да придружават.Когато кандидозата се появява във влагалището, тя обикновено се нарича инфекция с дрожди и се характеризира с дебело, подобно на извара изхвърляне от влагалището. Вагинално изгаряне, сърбеж и болезненост обикновено се отбелязват по време на огнища.
Докато се вижда по-рядко, Кандида инфекции могат да се появят и по кожата; под ноктите на ръцете или краката; на ректума, ануса или пениса; или в хранопровода или фаринкса.
Кандида плаката може да се остърже от езика, стените на устата или стените на влагалището, разкривайки възпалено, червено, оголено петно отдолу. Плаката е изцяло без мирис.
Кандидозата не е необичайно състояние и обикновено се проявява, когато имунният отговор на човек е нисък. The Кандида самата мая присъства в повечето човешки същества, в естествената флора на устата и храносмилателния тракт, както и в кожата. Едва при настъпване на промени в тези системи Кандида може активно да процъфтява, обикновено се проявява с повърхностна инфекция.
Въпреки това, когато имунната система е сериозно нарушена, както може да се случи с нелекуван ХИВ, Кандида може да стане инвазивен и да се разпространи в тялото, причинявайки тежко заболяване и евентуално смърт.
Кандидоза при ХИВ инфекция
Тъй като активната ХИВ инфекция изчерпва имунния отговор на индивида, кандидозата обикновено се наблюдава при хора, живеещи с вируса. Въпреки че може да се прояви повърхностно дори при тези на антиретровирусна терапия (ART), най-често се отбелязва при хора с тежко компрометирана имунна система и често служи като предупредителен знак за развитието на по-сериозни заболявания, свързани с ХИВ.
Когато ХИВ инфекцията не се лекува и броят на CD4 на човек спадне под 200 клетки / ml (една от официалните класификации на СПИН), рискът от инвазивна кандидоза се увеличава дълбоко. В резултат на това кандидозата на хранопровода, бронхите, трахеята или белите дробове (но не и на устата) днес се класифицира като състояние, определящо СПИН.
Рискът от кандидоза не е свързан само с имунния статус на човек, но и с нивото на вирусна активност, измерено чрез вирусното натоварване с ХИВ. Следователно, дори при хора с по-напреднала ХИВ инфекция, прилагането на АРТ може да осигури ползи чрез избягване на болести - и не само на Кандида инфекции, но и други опортюнистични инфекции.
Видове
Кандидозата може да се прояви по различни начини: върху лигавицата, кожата или инвазивно в цялото тяло. Те обикновено се класифицират, както следва:
Лигавична кандидоза
- Орална кандидоза (орална млечница, орофарингеална кандидоза)
- Кандидозен вулвовагинит (вагинална гъбична инфекция)
- Езофагеална кандидоза (кандидоза на хранопровода)
- Кандидозен баланит (кандидоза на пениса, срещаща се почти изключително при необрязани мъже)
Кожна (кожна) кандидоза
Инвазивна кандидоза
- Системна кандидоза, включваща един орган
- Дисеминирана кандидоза, включваща множество органи
Диагностика на a Кандида инфекцията обикновено се извършва чрез микроскопско изследване и / или култивиране на спори от дрожди.
Лечение и профилактика
Най-важната първа стъпка към лечението или предотвратяването на кандидоза при хора, живеещи с ХИВ, е възстановяването на имунната функция на човека чрез стартиране на АРТ. Кандида инфекцията сама по себе си прави малко за предотвратяване на рецидиви, ако имунният отговор не бъде възстановен адекватно.
The Кандида самата инфекция се лекува най-често с противогъбични лекарства като флуконазол, локален клотримазол, локален нистатин и локален кетоконазол. Оралната кандидоза обикновено реагира добре на локални лечения, въпреки че могат да се предписват и перорални лекарства. (За хора, живеещи с ХИВ, се препоръчват перорални лекарства, особено ако имат СПИН.) Кандидозният езофагит може да бъде лекуван през устата или интравенозно, в зависимост от тежестта, често с използването на амфотерицин В в по-тежки случаи.
По-нов клас противогъбични средства, наречени ехинокандини, също се използват за лечение на напреднала кандидоза. Най-общо казано, ехинокандините предлагат по-ниска токсичност и по-малко лекарствени взаимодействия, въпреки че по-често се предписват на пациенти с непоносимост към други противогъбични лекарства. И трите вида (анидулафунгин, каспофунгин, микафунгин) се прилагат интравенозно.
Системната и дисеминирана кандидоза, засягаща костите, централната нервна система, очите, бъбреците, черния дроб, мускулите или далака, обикновено се лекуват по-агресивно, с орално и / или интравенозно приложение на противогъбични лекарства. Амфотерин В е друг възможен вариант.
Прочетете повече за причините и рисковите фактори за млечница.
Thrush Doctor Discussion Guide
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст